2012年优质护理服务示范工程实施方案

优质护理服务示范工程实施方案 为深入贯彻落实 2010 年全国护理工作会议精神，切实加强护理管理，规范护理服务， 落实护理工作，夯实基础护理，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务，真正 达到“患者满意、社会满意、政府满意”的效果，依据卫生部2010 年“优质护理服务示 范工程”活动方案、护士条例、卫生部关于加强医院临床护理工作的通知、 综合医院分级护理指导原则（试行）、住院患者基础护理服务项目（试行）、 基础护理服务工作规范和常用临床护理技术服务规范以及河北省2010 年“优质 护理服务示范工程”活动方案的要求，特制定实施方案如下。 一、指导思想 深入贯彻落实医药卫生体制改革总体部署和 2011 年全国护理 工作会议、全省护理工 作会议精神，认真学习贯彻科学发展观，坚持“以病人为中心”，不断深化护理服务示范 病房创建活动，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理 质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。 二、活动目标及主题 活动目标： 2012 年继续开展以患者满意、社会满意及政府满意为目标的优质护理服 务示范工程，在全院 10 个护理单元逐步开展、完成“优质护理服务试点病房”工作。到 2012 年底，创建 8 个“优质护理服务示范病房”。通过加强临床护理工作，夯实基础护理， 改进临床护理服务，全面提高医院护理工作水平，让患者满意、政府满意及社会满意，建 立护理质量管理持续改进的长效机制。 活动主题：夯实基础护理，提供满意服务。 三、活动重点内容 进一步贯彻落实护士条例，认真贯彻执行卫生部关于加强医院临床护理工作的 通知、综合医院分级护理指导原则（试行）、住院患者基础护理服务项目（试行） 、基础护理服务工作规范、常用临床护理技术服务规范，切实加强护理管理， 规范护理服务，落实护理工作，夯实基础护理。重点做好以下 10 项工作： 1、 建立健全临床护理工作制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准。建立护 士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责、工作标准及流程，规范临床护理执 业行为。建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者 满意度，将考核结果与护士的晋升、评优及奖惩相结合。 2、 加强全员培训，强化服务理念。开展住院患者基础护理服务项目（试行）、 基础护理服务工作规范、常用临床护理技术服务规范的学习培训，统一思想，提 高认识，使护士明确临床护士应当负责的护理项目及工作规范，临床护士必须履行的职责， 规范护理行为，改善护理服务。 3、 制定院、科两级切实可行的实施方案及工作计划，并认真组织实施。将临床护理 服务内涵、服务项目和工作标准纳入院务公开，向患者及家属公示，引入患者和社会参与 评价的机制。 4、 结合医院实际，进一步完善岗位职责，优化工作流程。推行实施小组责任包干制， 开展整体化护理，实施护士的分层级管理，以实际工作量为基础，实行具有专科特点的弹 性排班。不断丰富和拓展对患者的护理服务，为患者提供连续、全程、无缝隙的护理服务。 5、 将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中。在提供 基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，满足患者知情需求（环境、 治疗、用药、膳食营养、康复、心理干预、手术、检查等），促进临床护理工作贴近患者、 贴近临床、贴近社会。 6、 医院充实临床一线护士队伍，最大限度地保障临床护理岗位的护士配置，医院临 床一线护士占护士总数的比例不低于 95%。完善后勤保障系统，进一步理顺各部门工作职 责。 7、 进一步完善临床护理质量考核标准，细化和量化考核指标，保证护理工作的落 实，能够让患者得到实惠。建立落实基础护理责任制，按层级建立各级护理管理人员和临 床护士的质量考核标准及制度，将经常性检查和定期考核相结合，并将检查和考核结果作 为护士个人和部门奖惩、评优的依据，持续改进护理质量。 8、 取消不必要的护理文书书写，简化护理文书，临床护士每天书写护理文书时间原 则上不超过半小时。结合专科实际，在部分护理单元，采用表格化护理文书，缩短护士护 理文书书写时间，真正做到把时间还给护士，把护士还给病人，提高基础护理和专科护理 质量。 9、进一步完善护理支持系统，理顺各部门工作职责，调动各方面的力量为全面加强临 床护理、落实基础护理工作提供便利条件和有力保障，形成全院共同的工作目标。 10、在院领导的大力支持、各部门间的团结协作下，加大经费投入，提高护士福利待 遇。在护士待遇上，重点向临床一线护士倾斜，设护士专项基金，奖励工作认真、表现突 出、病人满意的护士。充分调动临床一线护士的工作积极性。 四、实施步骤 （一）完善制度、流程、标准（2012 年 1 月） 1、 继续完善优质服务工作流程和标准，制定绩效考核标准，完善满意度调查问卷内 容。 2、继续加强护士基本能力、标准、岗位职责及流程的培训。 3、制定“优质护理服务示范工程”活动计划，制定完善相关的制度及管理奖惩办法。 4、明确活动领导小组、监督评价小组及职能部门的职责，加强部门之间的合作，加大 宣传，让全院职工、患者及社会各界参与、支持及监督。 （二）组织实施阶段（2012 年 2 月-11 月） 2012 年 2 月5 月，增加“优质护理服务试点病房”3 个：外一科、外二科、妇一科。 2012 年 7 月11 月，增加“优质护理服务试点病房”2 个：妇二科、儿科。 （三）总结交流阶段（2012 年 12 月） 对 8 个临床护理单元的工作，进行质量评估与检查指导，树立典型，鼓励先进，宣传 和推广好的做法，总结经验。2012 年底评选 3 个“优质护理服务示范病房”、9 名“优质 护理服务先进个人”。逐步探索和完善适合我院的护理管理制度，建立护理质量持续改进 的长效机制，不断提高护理工作水平。 五、工作要求 （一）提高思想认识，加强组织领导 医院统一思想，充分认识加强临床护理工作的重要性和紧迫性，切实加强组织领导， 克服工作中的困难，坚定信心，做好宣传发动工作，确保各项工作取得实效。 为确保“优质护理服务示范工程”的顺利开展，成立以院长于立勋为组长、主管副院 长为副组长的领导小组，成立专项监督评价小组。 （二）认真贯彻落实，扎实稳步推进 认真贯彻落实卫生部及卫生厅有关文件精神，明确职责，结合我院实际情况及特色， 创造性地开展工作，探索建立长效机制，发扬求真务实的工作作风，真抓实干，同时认真、 全面地开展自查自建，推动各项工作扎实稳步开展，持续改进临床护理工作。 （三）加强指导检查，确保取得实效 认真做好自查自纠工作，及时有效的进行工作分析、总结，避免“走过场”。通过接 受上级部门的指导检查，切实加强临床护理工作，落实基础护理，改善临床护理服务，提 升患者满意度。 附件 1：优质护理服务示范病房护士分层使用方案 附件 2：优质护理服务领导小组及职责 附件 3：优质护理服务绩效考核方案 附件 4：优质护理服务示范病房护士排班指导原则 附件 5：优质护理服务示范病房护士长职责 肃宁县人民医院 2011 年 11 月 附件 1：优质护理服务示范病房护士分层使用方案 1、 按照护士学历、工作年限、职称、工作能力分三层。 2、 第一层为工作 5 年以上的护师、主管护师、中专以上学历。 3、 第二层为工作 15 年的护士，中专以上学历。 4、 第三层为上岗一年内、取得执业资格的护士，大专以上学历。 5、 第一层护士可做责任组长使用，责任护士由科内医生、护士评选决定，一季度为一任 用周期，如果能力具备的年轻护士可破格做责任组长，任用期满后经考评合格可继续 任用。 6、 护士长制定每层护士岗位职责、工作标准、工作流程及岗位考核标准。 肃宁县人民医院 2011 年 11 月 附件 2：优质护理服务领导小组及职责 组长：于立勋（院长） 副组长：刚长庚（副院长） 小组成员：刘杏芳(护理部主任 ) 高坡（办公室主任） 郭书陇（财务科主任） 葛江涛 （后勤主任） 李保社（设备科主任） 顾俊杰（药剂科主任） 护理部职责：制定优质护理服务示范病房的工作计划，完善护理规章制度，规范岗位职责； 负责优质护理服务示范病房人力资源配置；对优质护理服务示范病房护理人 员进行培训、考试、考核。 人事科职责：协助护理部做好优质护理服务示范病房人力资源配制，保证床护比达到 1：0.4。 财务科职责：做好优质护理服务示范病房的绩效考核工作，针对分层管理，做到按劳分配， 优劳优得；对星级护士给予奖励。 后勤科职责：所供应的各种物品，按病区计划下收下送；水、电、暖所供应的各科耗材、 设备及备件等物品按病区计划实行下收下送；患者饮食管理：实行订餐制， 应配有普通饮食、治疗饮食，由订餐配善员负责订、送；优质护理服务示范 病房配备固定保洁员，实行 24 小时保洁管理。 设备科职责：所供应的各种物品按病区计划实行下收下送；定期对医疗设备、器械维护保 养，随坏随修。 药剂科职责：按病区每日计划由住院药房送药品到病房。 肃宁县人民医院 2011 年 11 月 附件 3：优质护理服务绩效考核方案 试点病房在做好优质护理服务的同时，高度重视护士积极性的充分调动。 一、实现护士的岗位管理。打破原有的在编护士与合同制护士的身份制管理，实施 护士的岗位管理。通过科学设置护理岗位，并按照护理岗位的劳动强度、技术要求、 工作风险等要素确定分配原则，在分配机制上向工作量大、技术性强的岗位倾斜， 实现按劳分配、多劳多得、优劳优得，提高了护理人员积极性。 二、绩效考核与薪酬分配相结合。将护士护理不同护理级别患者的数量、工作考核 质量，患者满意度等要素与绩效考核相结合，并作为护士薪酬分配、晋升、评优的 主要条件。 肃宁县人民医院 2011 年 11 月 附件 4：优质护理服务病房护士排班指导原则 1、 每位患者 24 小时有责任护士负责。 2、 每位护士必须包病人不超过 8 名。 3、 有执业资格护士均可参加倒班。 4、 护士长根据病人数量、病危病人数量及专科特点动态调整班次。 5、 护士长排班做到让护士满意。 肃宁县人民医院 2011 年 11 月 附件 5：优质护理服务病房护士长职责 除原有职责外，