2012年妇幼卫生年报资料分析

元氏县 2012 年妇幼卫生年报资料分析 为了解我市妇女儿童健康状况的动态变化和发展趋势，加强我市的妇幼卫生 信息管理，为各级妇幼卫生决策部门提供科学管理、制定规划的科学依据，现对 我县 2012 年妇幼卫生年报资料进行分析。 一、妇幼卫生年报统计时限与质量 我县妇幼卫生年报统计时限为 2011 年 10 月 1 日2012 年 9 月 30 日，报表的 及时性、完整性符合要求。 二、年报中的主要指标评价 （一）孕产妇保健和健康状况 1、孕产妇保健服务情况 孕产妇保健服务质量直接关系到母婴的安全。从近几年的孕产妇产前检查率、 早期检查率、产后访视率、孕产妇系统化管理率等各项指标看，我县的孕产妇保 健指标均在 98%以上，相对变化幅度不大。 2012 年全县的产前检查率均在 98%以上，孕产妇系统管理率均在 90%左右， 住院分娩率均达到 100%，94.69%的产妇享受到产后访视,新法接生率达到 100%。 2012 年全县高危孕产妇为 846 人 ，高危检出率 13.02%，于去年 13.17%有所 下降。 表 12011 年元氏县孕产妇保健服务情况 服务指标 全县 2012 年 2011 年 建卡率（% ） 99.14 99.14 住院分娩率（% ） 100.0 100.00 新法接生率（% ） 100.0 100.0 高危检出率（% ） 13.02 13.17 高危管理率（% ） 100.0 100.0 产前检查率（% ） 97.97 98.08 孕早期检查率（% ） 94.22 94.20 产后访视率（% ） 94.69 93.78 系统管理率（% ） 89.54 89.52 2、孕产妇死亡情况 孕产妇死亡率是反映母亲安全、衡量一个国家或地区妇幼保健水平和产科质 量的一项重要指标。2011 年全县孕产妇死亡率平均为 15.21/10 万。2012 年孕产 妇死亡率 45.89/10 万，比去年有了明显提高。 但由于孕产妇死亡是一个小概率事件，孕产妇死亡率的降低存在一定的偶 然性，我县 的孕产妇死亡率明显升高，这提醒我们警惕性不能放松，要在巩固成 绩的基础上，继续抓好孕产期保健、高危筛查与管理、住院分娩以及产科质量等 工作，进一步降低孕产妇死亡率。 孕产妇死亡原因：2012 全县共有 3 例孕产妇死亡，死亡原因分别是肺静脉栓塞， 内科合并症，一个羊水栓塞。 （二）儿童保健 、儿童生命指标：儿童生命指标是反映儿童健康状况、衡量一个国家或地区 经济发展和社会进步、文明程度的重要指标。 （1）婴儿死亡率 2012 年全县婴儿死亡率平均为 7.34。与全县 2011 年婴儿死亡率 7.15%相 比，有所提高。 （2）新生儿死亡率 2012 年全县新生儿死亡率平均为 4.13%，与 2011 年 3.35%相比有明显上升。 （3）5 岁以下儿童死亡率 2012 年全县 5 岁以下儿童死亡 8.41，于 2011 年 5 岁以下儿童死亡率 10.04有所下降。 （4）围产儿死亡率 2012 年全县围产儿死亡率平均为 6.25，比去年 8.00相比有所下降。 （5）新生儿死亡/婴儿死亡（NMR/IMR）与婴儿死亡/5 岁以下婴儿死亡 （IMR/U5MR）：见表 2 表 2 元氏县 2012 年 NMR/IMR 与 IMR/U5MR NMR/IMR（%） IMR/U5MR（%） 2012 年 2011 年 2012 年 2011 年 56.25 59.95 80.13 83.32 今年我县的 NMR/IMR（%）偏高，说明我县降低 5 岁以下儿童死亡率的重点是 减少新生儿死亡，尤其是出生当天的死亡。提示应进一步加强围产期保健和产时 监护，提高出生窒息抢救水平和加强新生儿保健工作。 2、儿童保健服务情况 儿童保健服务的优劣直接关系到儿童的健康，儿童的健康是衡量一个国家或 地区卫生和社会发展的重要指标。我县的儿童保健服务指标见表 3。 农村 服务指标 2012 年（%） 2011 年 （%） 新生儿访视率（%） 94.74 94 7 岁以下儿童保健管理率（%） 97.44 97.19 3 岁以下儿童系统管理率（%） 88.05 88.04 从表 3 可以看出，我县的新生儿访视率、3 岁以下儿童系统管理率和 7 岁以下 保健管理率比去年有所提高。 3、母乳喂养情况 2012 年母乳喂养率全县为 94.83%，纯母乳喂养 87.39%，2011 年全县的母乳 喂养率达到以上 95.34%，纯母乳喂养 88%，较去年有所提高。这与我县持续开展 巩固爱婴医院成果，加强母乳喂养宣传与指导，广泛普及母乳喂养知识等措施有 关。 （三）妇女、儿童疾病发生指标： 1、妇女保健服务指标：见表 4 全县 服务指标 2012 年% 2011 年 % 妇女病普查率（%） 68.56 63.7. 妇女病检出率（%） 20.99 21.37 阴道炎患病率（%） 6.3 6.38 宫颈炎患病率（%） 3.98 4.22 尖锐湿疣患病率（1/10 万） 0 0 宫颈癌患病率（1/10 万） 0 0 乳腺癌患病率（1/10 万） 0 0 卵巢癌患病率（1/10 万） 0 0 从表 4 看，全县妇女病普查率为 68.56%，比 2011 年有所提高。妇女病检出率 为 21.37%，与 2011 年资料相比，低于去年，从 结果来看，我们还需要加大妇女 保健的宣传力度。发病率位于前二位的依次是阴道炎（8.40% ）、宫颈炎（8.30%）、 。 2、低出生体重发生率：低出生体重是反映孕期营养和孕期保健的重要指标。全 县 2012 年低出生体重发生率平均为 2.4%，2011 年妇幼卫生年报资料 3.13%相 比，低于全县去年水平。由以上数据可以估计，我县报表反映的低出生体重发 生率偏低，特别是农村，这一数值与真实水平之间可能存在一定的距离，根据实 际情况要求各乡镇卫生院加强产后访视的质量，加强对低出生体重的儿发现和 管理。 3、营养不良患病率： 2012 年全县 5 岁以下儿童营养不良患病率平均为 0.64%，2011 年患病率 1.14%，从数据看我县 5 岁以下儿童营养健康状况总体水 平趋好，另一方面提示 5 岁以下中重度营养不良患病率去年有低估的可能，特别 是农村地区，根据去年的情况。我们采取了一些数据根据实际情况要求各乡镇卫 生院加强产后访视的质量，我们进一步加强了对五岁以下儿童的管理，取得了一 定的成效。 （四）婚前保健服务 婚前医学检查是中华人民共和国母婴保健法规定的重要工作，是对结婚双 方进行必要的医学检查，同时对检出的各种疾病提出分类医学指导意见及进行 优生优育等知识宣传。婚前医学检查有利于降低出生缺陷发生率，提高出生人口 素质，是利国利民的重要举措。2011 年全县婚前保健服务情况见表 5。 全县 服务指标 2012 年 2011 年 婚前医学检查率（%） 1.94 1.61 婚前疾病检出率（%） 0 0 从数据来看，2012 年婚检较去年有了很大的提高。但是还很有必要加大宣 传力度，提高婚检率。 （五）节育手术构成指标 2012 年我县共实施节育手术 1446 例，放置宫内节育器 1003 例占 85%；取出 宫内节育器 158 占 4.02%；引产 58 例占 3.输卵管结扎 48 例占 2.6%1%；。2011 年 总例数 1415 例，放置宫内节育器 991 例占 67.77%；取出宫内节育器 152 占 8.15%； 引产 111 例占 9.67%输卵管结扎 56 例占 3.96%.根据数据对比。今年引产人数较 去年增长幅度不大，说明我县产筛工作较去年有了一定的提高，大大减少了出生 缺陷的出生。 三、讨论 （一）2012 年全县孕产妇死亡率为 45.89/10 万，5 岁以下儿童死亡率为 8.41， 低于全省、全国的平均水平。说明我县近年来实施降低孕产妇死亡率和婴儿死 亡率行动方案所采取的一系列措施如加强产科建设、规范助产机构服务规范、 强化高危妊娠筛查与管理、完善孕产妇死亡和儿童死亡评审制度，以及加强专业 技术人员的培训等工作取得了一定成效。 （二）儿童保健指标近几年一直处在低于全省平均水平，反映出我县的儿童保 健工作处在一个较高的水平。 （三）2012 年全县妇女病普查率比 2012 年比较变化不大。一方面是我县近年来 各级政府及卫生行政部门高度重视妇女病查治工作，从政策及财政上给予了大 力支持；另一方面是各种形式健康教育宣传的普及，使广大妇女的自我保健意识 不断增强。阴道炎、宫颈炎患病率呈略有降低趋势，提示我县妇女保健工作的还 待加强。尖锐湿疣患病率与去年同期相比，没有明显变化，一方面反映性传播疾 病在我县得到了很好的控制，另一方面也不能排除该病种存在漏报的可能。 （四）婚前医学检查率与去年同期相比略有升高。全县的婚检率差距较大，婚检 率提高还待有关部门制定新的工作实施方案，查找原因、改进工作。加大宣传力 度，加强人们自我防护意识与保健意识，提高婚检率。 （五）机构报表显示 时间 2012 2011 检测项目 监测人数 阳性人 数 率% 监测人 数 阳性 人数 率% 乙肝表面抗原 6497 201 3.0 9 6534 186 2.8 5 梅毒、艾滋 6497 0 0 6534 0 0 新生儿甲减筛 查 7723 0 0 7570 0 0 新生儿丙酮筛 查 7723 0 0 7570 0 0 新生儿听力筛 查 6442 0 0 3217 0 0 产前筛查 2785 155 50.1 1008 20 1.98 从报表上显示今年的听筛和新筛工作成绩显著，为降低我县出生缺陷率起到了 很重要的作用 四、建议 （一）加强妇幼保健服务规范化管理。各医疗保健机构要加强孕产妇和儿童保 健系统管理工作，严格执行高危孕产妇管理制度，完善孕产妇和新生儿急救绿色 通道体系建设，进一步提高产、儿科医疗质量和技术水平，强化对新生儿急救复 苏等技术的培训，提高孕产妇、新生儿急救水平，保障母婴安全，继续降低孕产 妇和 5 岁以下儿童死亡率。 （二）切实加强妇幼卫生网络建设，强化儿童保健管理工作。针对妇幼卫生网络 存在网底相对薄弱 生行政部门要加大协调力度，着力加强网底建设，稳定专业队伍；县级妇幼保健 机构要针对基层妇幼卫生工作中存在的突出问题定期对基层进行业务指导与管 理，充分运用儿童保健手册，保证各项工作落到实处，使儿童保健管理指标能够 稳定中得以提高。 （三）严格妇幼信息质量管理。各级医疗保健机构要加强妇幼信息质量控制，不 断完善基层妇幼保健基础性资料的登记管理，按制度、按常规认