2012临床执医第四单元

2012 医师资格考试模拟卷 （医学综合笔试） 报考类别：临床执业医师 第四单元 1心搏骤停的病理生理机制最常见的是 A心室颤动 B室性心动过速 C电机械分离 D三度房室传导阻滞 E心室停顿 2新生儿先天性甲状腺功能减低症的典型实验室检查结果是 AT4 、TSH 正常 BT4、TSH 正常 CT4、TSH D T4、TSH E T5、TSH 3股骨头骨软骨病的病理分期是 A缺血期、血供重建期、愈合期、畸形残存期 B缺血期、坏死早期、坏死中期、坏死晚期 C缺血期、变形期、愈合期 D缺血期、坏死期、愈合期 E缺血期、骨骺破坏期、愈合期 4慢性心房纤颤是指心房纤颤病史 A大于24 小时 B大于48 小时 C大于 3 天 D大于1 个月 E大于3 个月 5在感染过程的5 种表现中，所占比例最低，但最易识别的是 A病原体被清除 B隐性感染 C显性感染 D病原携带状态 E潜伏性感染 6激活的PKC 能磷酸化的氨基酸残基是 A酪氨酸丝氨酸 B酪氨酸苏氨酸 C丝氨酸苏氨酸 D丝氨酸组氨酸 E苏氨酸组氨酸 7关于神经症，正确的叙述是 A多数伴有人格障碍 B多在强烈心理刺激下发病 C症状的特异性较差 D起病一般较急 E患者的社会功能不受影响 8胃溃疡底部常见动脉内血栓机化，该处血栓形成的最主要机制是 A溃疡组织释出多量组织凝血酶原 B溃疡处动脉内膜炎致内膜粗糙 C溃疡处动脉血流缓慢 D溃疡处纤维化使动脉内血流不规则 E胃液促进凝血过程 9肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是 A腹水 B脾肿大，脾功能亢进 C腹壁静脉曲张 D食管下段、胃底静脉曲张 E黄疸 10较常出现杵状指( 趾) 的呼吸系统疾病是 A慢性支气管炎 B阻塞性肺气肿 C支气管哮喘 D支气管扩张症 E支原体肺炎 11糖皮质激素类药物可用于治疗 A原发性血小板增多症 B急性淋巴细胞白血病 C慢性粒细胞白血病 D真性红细胞增多症 E骨质疏松 12治疗肾癌的主要方法是 A单纯肾切除 B根治性肾切除 C肾部分切除 D放疗 E化疗 13我国现阶段采用的围生期规定为 A从胚胎形成至产后1 周 B从妊娠满20 周至产后4 周 C从妊娠满 24 周至产后1 周 D从妊娠满28 周至产后1 周 E从妊娠满28 周至产后4 周 14诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于 A140g/L B130g/L C120g/L D 110g/L E 100g/L 15经阴道分娩时，为预防产后出血，静注麦角新碱应在 A胎头拨露阴唇后联合紧张时 B胎头已着冠时 C胎头娩出时 D胎肩娩出时 E胎盘娩出时 16小儿结核性脑膜炎的早期临床表现是 A前囟饱满 B性格改变 C惊厥 D意识模糊 E脑膜刺激征 17小儿头围与胸围大致相等的年龄是B A6 个月 B1 岁 C15 岁 D 2 岁 E 25 岁 18蛋白质二级结构是指分子中 A氨基酸的排列顺序 B每一氨基酸侧链的空间构象 C局部主链的空间构象 D亚基间相对的空间位置 E每一原子的相对空间位置 19严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏 APRL 及LH BPRL 及TSH CPRL 及ACTH D GH 及TSH E GH 及ACTH 20淋巴瘤最有诊断意义的临床表现 A肝脾肿大 B长期周期性发热 C盗汗、体重减轻 D无痛性淋巴结肿大 E局限性淋巴结肿大并有粘连 21预防MODS 的基本要点中，错误的是 A重视诊治急重症时的整体观念 B重视病人循环呼吸 C防治感染 D积极改善全身状态 E及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍 22严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达 A50_以上 B70%以上 C30%以上A D 90%以上 E 95%以上 23肾炎时，毛细血管管壁增厚呈车轨状或分层状见于 A急性弥漫性增生性肾小球肾炎 B弥漫性系膜增生性肾小球肾炎 C弥漫性膜性增生性肾小球肾炎 D弥漫性硬化性肾小球肾炎 E弥漫性新月体性肾小球肾炎 24下列关于己糖激酶叙述正确的是 A己糖激酶又称为葡萄糖激酶 B它催化的反应基本上是可逆的 C使葡萄糖活化以便参加反应 D催化反应生成6-磷酸果酸 E是酵解途径的唯一的关键酶 25主要用于预防I 型变态反应所致哮喘的药物是 A氨茶碱 B肾上腺素 C特布他林 D色甘酸钠 E异丙肾上腺素 26高血压病脑出血最常见的部位是 A豆状核和丘脑 B内囊和基底节 C蛛网膜下腔 D侧脑室 E大脑髓质 27弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎最主要的病变是 A肾小球毛细血管扩张充血及血栓形成 B毛细血管内血栓形成及基底膜增厚 C嗜中性粒细胞浸润及肾球囊上皮细胞增生 D毛细血管壁纤维素样坏死 E毛细血管内皮细胞及系膜细胞增生 28细菌性痢疾肠道病变最显著的部位是在 A升结肠 B横结肠 C降结肠 D乙状结肠 E乙状结肠和直肠 29肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了 A口角或鼻周单纯性疱疹 B肋间带状疱疹 C皮肤和粘膜出血点 D病变部位湿罗音 E病变部位支气管呼吸音 30治疗反流性食管炎效果最好的药物是 A苯海拉明 B肾上腺皮质激素 C奥美拉唑 D雷尼替丁 E异丙嗪 31 型超敏反应性疾病是 A过敏性休克 B溶血 C过敏性鼻炎 D血清病 E荨麻疹 32剧烈运动时，少尿的主要原因是 A肾小球毛细血管血压增高 B抗利尿激素分泌增多 C肾小动脉收缩，肾血流量减少 D醛固酮分泌增多 E肾小球滤过膜面积减少 33快速牵拉肌肉时发生的牵张反射是使 A受牵拉的肌肉发生收缩 B同一关节的协同肌抑制 C同一关节的拮抗肌兴奋 D其他关节的肌肉也收缩 E伸肌和屈肌同时收缩 34肺炎球菌肺炎患者若对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是 A庆大霉素 B阿米卡星 C链霉素 D左氧氟沙星 E阿莫西林 35脱敏治疗的最佳适应证为 A精神分裂症 B恐怖症 C躁狂症 D神经衰弱 E强迫症 36 2 型糖尿病的特点是 A都有“三多一少”表现 B患者体型均较肥胖 C患者空腹血糖都增高 D空腹尿糖均呈阳性 E少数以酮症酸中毒为首发表现 37惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作，并保持不再复发的时间至少为 A6 小时 B12 小时 C24 小时 D 48 小时 E 72 小时 38心脏性猝死最主要的病因是 A二尖瓣脱垂 B心肌病 C主动脉瓣狭窄 D冠心病及其并发症 E急性心肌炎 39 25重度主动脉瓣返流时心尖部可存在 AGraham-Steell 杂音 BAustin-Flint 杂音 CDurozier 征 D Traube 征 E DeMusset 征 40奇脉见于 A右心功能不全 B二尖瓣狭窄 C高血压 D大量心包积液 E主动脉瓣关闭不全 41原发性肾小球疾病的发病机制，多数是 A链球菌感染所致 B病毒感染所致 C药物所致 D免疫介导性炎症所致 E遗传变异基因所致 42关于肝硬化自发性腹膜炎，正确的描述是 A一般起病急，伴高热、寒战，剧烈腹痛，出现板状腹、反跳痛 B致病菌多为金黄色葡萄球菌 C易出现顽固性腹水 D治疗时应加强利尿治疗 E应进行腹水培养，待培养结果出来后有针对性应用抗生素治疗 43恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝及肺、并伴有发热，盗汗及体重减轻，临床分 期属 AIIIA BIVB CIVA D IIIB E IIB 44成人双手占体表面积的 A3 B5 C7 D 9 E 12 45电击伤主要损害 A心脏 B肺 C肝 D肾 E皮肤 46确诊肿瘤最可靠的方法是 ACT 检查 BDSA 检查 CB 超检查 D肿瘤标记物检查 E病理学检查 47骨软骨瘤多见于 A长管骨骨端 B长管骨干骺端 C长管骨骨干 D长管骨骨骺 E扁骨骨端 48出现颞叶钩回疝时，有定位意义的瞳孔变化是 A患侧瞳孔逐渐扩大 B患侧瞳孔逐渐缩小 C双侧瞳孔散大 D双侧瞳孔缩小 E双侧瞳孔大小多变 49去除血液中自细胞可有效预防的输血不良反应是 A非溶血性发热性输血反应 B过敏反应 C细菌污染反应 D急性(即发性 )溶血性输血反应 E迟发性溶血性输血反应 50小儿初次感染结核菌至产生变态反应的时间是 A2-3 天 B4-6 天 C7-12 天 D 2-3 周 E 4-8 周 51正常妊娠38 周时的羊水量约为 A600ml B800ml C1000ml D 1200ml E 1500ml 52心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是 A妊娠20-22 周 B妊娠24-26 周 C妊娠 28-30 周 D妊娠32-34 周 E妊娠36-38 周 53食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白质可供给能量(kcal)分别为 A4，4，9 B9 ， 4，4 C4，9，4 D 4，9，9 E 9，9，4 54小儿腹泻的定义是 A多为轮状病毒感染致秋季腹泻 B星状病毒感染致腹泻 C致病性大肠杆菌感染致腹泻 D食饵性腹泻 E多病原，多因素引起的大便次数增多和性状改变 55门静脉高压症的治疗，错误的是 A下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病 B食道胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血 C内镜下食道静脉呈蓝色曲张需紧急手术 D食道胃底静脉曲张时可行食道内窥镜注入硬化剂治疗 E静滴垂体后叶素可以降低门静脉压 56急性胆囊炎最严重的并发症是 A细菌性肝脓肿 B胆囊积脓 C胆囊坏疽穿孔 D并发急性胰腺炎 E胆囊十二指肠内瘘 57临床上壶腹癌最重要的症状是 A黄疸 B上腹疼及腰背疼 C寒战、发热 D消化道症状 E贫血、消瘦 58晚期卵巢癌的首选治疗方法是 A肿瘤切除术 B肿瘤细胞减灭术+化学治疗 C激素治疗 D化学治疗 E放射治疗 59能引起子宫内膜增生过长的卵巢肿瘤是 A成熟囊性畸胎瘤 B卵泡膜细胞瘤 C内膜样肿瘤 D内胚窦瘤 E浆液性囊腺瘤 60宫颈鳞状上皮化提示为 A宫颈原位癌 B宫颈上皮内瘤样病变 C宫颈未分化储备细胞增生 D宫颈糜烂愈合过程 E人乳头状瘤病毒感染 61宫颈癌的临床表现不包括 A绝经后阴道出血 B阴道排液 C接触性阴道出血 D不孕 E血性白带 62应用抗癌药物疗效最佳的是 A原发性卵巢癌 B卵巢转移癌 C子宫颈癌 D子宫内膜癌 E绒毛膜癌 63最适于进行输卵管结扎术的时间是 A月经来潮前3-4 天 B足月产后4 天 C难产后 72 天 D人流后3 天 E月经后3-4 天 64人工流产吸宫术适用于 A妊娠14 周 B急性生殖道炎症 C各种慢性疾病的急性期 D手术当天体温两次超过375 E妊娠剧吐 65治疗三度房室传导阻滞最有效的措施是 A口服受体阻滞剂 B植入心脏起搏器 C口服阿托品 D冠状动脉内支架置入 E静脉推注利多卡因 66诊断奇脉的标准为 A吸气时动脉收缩压较吸气前下降10mmHg或更多 B吸气时动脉舒张压较吸气前下降10mmHg或更多 C呼气时动脉收缩压较吸气前下降10mmHg或更多 D呼气时动脉舒张压较吸气前下降10mmHg或更多 E呼气时动脉平均压较吸气前下降10mmHg或更多 67新生儿开始排便的时间常为生后 A24 小时 B36 小时 C48 小时 D 60 小时 E 72 小时 68新生儿生理性体重下降发生在出生后 A第1 周 B第2 周 C第3 周 D第 4 周 E第 5 周 69小儿语言发育三个阶段的顺序是 A发音、理解、表达 B理解、表达、发音 C表达、理解、发音 D听觉、发音、理解 E模仿、表达、理解 70小儿有牙18 个，会用汤匙吃饭，能说2-3 字拼成的短语，其年龄为 A1 岁 B1 岁半 C2 岁 D 2 岁半 E 3 岁 71确诊感染性心内膜炎最重要的辅助检查是 A血培养 B血白细胞计数 C血红细胞计数 D尿蛋白检测 E血沉检测 72血流动力学不稳定的持续性室性心动过速治疗宜首选 A利多卡因 B食道调搏复律 C心律平 D直流电复律 E补充血容量 73心脏Austin-flint 杂音见于 A二尖瓣狭窄 B二尖瓣关闭不全 C主动脉瓣狭窄 D主动脉瓣关闭不全 E肺动脉瓣关闭不全 74单纯左心衰竭的典型体征是 A颈静脉怒张 B肝脏肿大 C双下肢水肿 D双肺底可闻及中小水泡音 E移动性浊音阳性 75急性前壁心肌梗死后24 小时内出现急性肺水肿时应慎用 A西地兰 B速尿 C硝酸甘油 D硝普钠 E氨茶碱 76小儿中度低渗性脱水，开始补液所用液体的张力应是 A1/3 张 B1/2 张 C2/3 张 D等张 E 2 倍张力 77学龄期儿童造血的红骨髓位于 A胸骨 B尺骨 C肱骨 D胫骨 E股骨 78风湿热诊断指标的主要表现是 A发热 B关节酸痛 C肝肿大 D皮下结节 E手足震颤 79母乳喂养的优点应除外 A三大物质比例适宜 B含很多的抗感染物质 C钙磷的含量很高 D维生素D 含量高 E容易消化吸收 80胸骨左缘第二肋间听到36 级收缩期杂音，P2固定分裂，见于 A室间隔缺损 B房间隔缺损 C肺动脉狭窄 D主动脉瓣狭窄 E生理性杂音 81心尖部听到隆隆样舒张期杂音伴第一心音亢进提示 A二尖瓣关闭不全 B二尖瓣狭窄 C室间隔缺损 D三尖瓣狭窄 E主动脉瓣关闭不全 82对21- 三体综合征最有确诊价值的是 A智力低下 B特殊面容 C染色体核型分析 D通贯手 E肌张力低下 A椎-基底动脉血栓形成 B大脑前动脉血栓形成 C大脑中动脉血栓形成 D蛛网膜下腔出血 E小脑出血 83有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪，见于 84有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍，见于 A低分子右旋糖苷 B酚妥拉明 C多巴酚丁胺 D西地兰 E糖皮质激素 85休克病人经充分扩容后血压相对平稳，此时宜选用何种药物改善微循环 86心源性休克病人心率慢宜选用哪种药物治疗 87常规抗休克措施应用后血压仍不理想的顽固性休克病人，必要时可试用哪种药物治疗 A骨盆骨折 B肱骨髁上骨折 C股骨颈骨折 D锁骨骨折 E Colles 骨折 88易发生神经和血管损伤的骨折 89易发生休克的骨折 90易发生缺血性坏死的骨折 A思维奔逸 B思维散漫 C思维贫乏 D思维中断 E思维迟缓 以下临床表现属于什么症状 91患者的言谈缺乏主题，很难让人理解他的用意 92患者谈话言语单调，概念数量减少 A微小病变肾病 B新月体性肾小球肾炎 C硬化性肾小球肾炎 D系膜增生性肾小球肾炎 E毛细血管内增生性肾小球肾炎 93急进性肾小球肾炎病理类型 94急性肾小球肾炎的病理类型 A进行性吞咽困难 B进餐后上腹痛，至下一餐前缓解 C不洁饮食后上腹痛，伴呕吐、腹泻 D空腹及夜间上腹痛，进食后可缓解 E反酸、烧心伴胸骨后烧灼样痛 95典型的胃食管反流的症状是 96典型的胃溃疡症状是 97典型的食管癌症状是 AKillipI 级 BKillipII 级 CKillipIII 级 D NYHAII 级 E NYHAIV 级 98急性心肌梗死，肺部有湿锣音，但锣音范围小于1/2 肺野，判断为 99风湿性心脏病，休息时有心悸，呼吸困难或心绞痛，任何活动均可加重上述症状。判 断为 100女，58 岁，食道癌术后行放射治疗，血小板90109 L，此时决定治疗是否停止 的指标是白细胞计数低于 A1109L B2 109L C3109L D 4109L E 5109L 1016 岁男孩，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，应考虑的疾病是 A右侧睾丸鞘膜积液 B右侧交通性鞘膜积液 C右侧斜疝 D右侧睾丸肿瘤 E右侧附睾结核 10226 岁初产妇，规律宫缩10 小时，连续观察2小时，宫口由6cm 开大至7cm ，胎头 +1，胎心140次分。本例恰当的处置应是 A严密观察产程进展 B肌注哌替啶(杜冷丁) C静脉滴注缩宫素 D立即行人工破膜 E立即行剖宫产术 103一小儿体重9kg，身高75cm，头围46cm ，此小儿的年龄是 A9 个月 B1 岁 C2 岁 D 2 岁半 E 3 岁 1046 岁男孩，低热，干咳，皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎，多发性一过性关节炎及 颈淋巴结肿大常见于 A风湿热 B传染性单核细胞增多症 C类风湿性关节炎 D原发性肺结核 E川畸病 105男，38 岁，白领，工作繁忙，经常加班，个人压力大，多年来经常反复出现心烦、 心跳过速、胸部不适、出汗，经心电图、血压、血脂、心脏多普勒检查均正常。这个病人 有可能为 A躯体疾病 B心身障碍 C心理症状 D神经衰弱 E精神疾病 106男性，58 岁，患有高血压，同时伴有2 型糖尿病，尿蛋白(+)，选择最佳降压药物 为 A利尿剂 B钙拮抗剂 CACE-I D a 受体阻滞剂 E馐芴遄柚图 107男性，48 岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10葡萄糖2500ml，5 葡萄糖盐水1000ml，10氯化钾30ml。3 天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠 鸣音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是 A低钾血症 B低钠血症 C高钾血症 D高钠血症 E低钙血症 1086 岁女孩，平常身体健康。因突发寒战，体温39，右膝部疼痛剧烈，不敢活动， 局部无明显肿胀。应首先考虑的是 A慢性骨髓炎 B化脓性关节炎 C类风湿性关节炎 D急性血源性骨髓炎 E胫骨结节骨软骨病 109女性，58 岁，左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日34 次，有脓血。查体：左下 腹似可扪及包块，边界不清，明确诊断首选的检查是 AB 超 BCT CCEA D直肠指诊、结肠镜 E大便潜血试验 110患者男性，24 岁，开车自驾游，不慎撞车，头部有外伤，在短暂昏迷30 分钟后清 醒，查体神志清楚，右颞头皮血肿，神经系统检查无阳性发现。入院观察，但在5 小时后 又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大，左侧肢体瘫痪。临床诊断首先考虑是 A脑挫伤 B脑内血肿 C脑水肿 D急性硬脑膜下积液 E急性硬脑膜外血肿 111男性，34 岁，有胃溃疡穿孔手术史，4 天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便 排气，经检查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解梗阻的 A原因 B部位 C程度 D发生速度 E是否绞窄 112患者女性，28 岁，干部，告诉医生以下情况：自己在饭馆吃饭，觉得饭菜味道很淡， 想要酱油，但别人先拿走了；想喝水时，有人即去倒水，认为别人了解自己的想法。该症 状是 A嫉妒妄想 B罪恶妄想 C夸大妄想 D超价观念 E思维被洞悉 113男性，60 岁，体重70kg，胰十二指肠切除术后，体温40，补液时每天应多补 A500ml B1000ml C1500ml D 2000ml E 2500ml 114女性，28 岁，月经周期为30 天，其末次月经是2011 年4 月18 日，其排卵日期 大约在5 月 A2 日 B4 日 C6 日 D 8 日 E 10 日 1153 岁女童，低热30 天，消瘦，乏力，颈淋巴结肿大，肺无罗音，出生接种过卡介苗， PPD(+)，胸片示肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是 A何杰金氏病 B原发综合症 C支气管淋巴结结核 D支原体肺炎 E传染性单核细胞增多症 116男性，与他人发生口交，被打导致脾破裂，入院时血压8060mmHg，脉搏120 次分，神志尚清，口渴，肤色苍白，尿少，估计失血量 A100300ml B400600ml C800-1600ml D 18002000ml E大于2000ml 117患者女性，58 岁，直肠癌手术后病理报告：中分化腺癌，5.8cm 4.2cm3cm 大小，侵及阴道后壁，肠系膜淋巴结37，查见转移癌，该病人Dukes 分期应为 AB1 期 BB2 期 CC1 期 D C2 期 E D 期 118患者，28 岁，女性，停经3 个月，阴道淋漓流血2 个月，阴道前壁有胡桃大紫蓝 色结节，子宫软，如孕4 个半月大小，尿妊娠试验(+)，应考虑为 A葡萄胎 B侵蚀性葡萄胎 C双胎妊娠 D妊娠合并子宫肌瘤 E先兆流产 11926 岁妇女，结婚3 年不孕，基础体温曲线呈单相型，经前5 天取宫颈粘液，其特 征应是 A量少粘稠 B量少稀薄 C量多粘稠 D量多稀薄 E量极少，不易取出 120子宫脱垂患者，宫颈及部分宫体脱出阴道口，应属 AI 度轻 BI 度重 C度轻 D 度重 E 度 121妊娠8 周行吸宫术后半月，阴道持续流血，量时多时少。妇科检查：宫口松，子宫 如40 天妊娠大小，较软，尿妊娠试验阳性，应考虑的诊断为 A绒毛膜癌 B侵蚀性葡萄胎 C子宫内膜炎 D吸宫不全 E子宫复旧不良 122患者，女性，29 岁，怀孕1 个月后不想要此胎，因进行人工手术，在人工流产术中 突感胸闷、头晕、恶心。查体：面色苍白、大汗淋漓，血压7050mmHg ，脉搏52 次 分。此时应首先给予 A输血补液 B阿托品静脉注射 C苯巴比妥钠肌注 D迅速消除官腔内容物 E阿拉明静脉滴注 123葡萄胎清官术后3 月，阴道不规则流血，子宫稍大，尿HCG(+)，胸片示双下肺有多 处片状阴影。最可能的诊断是 A葡萄胎残留 B先兆流产 C异位妊娠 D绒毛膜癌 E侵蚀性葡萄胎 12426 岁女性，产后6 个月，月经周期缩短，妇科检查无异常。基础体温曲线呈双相型， 提示为 A无排卵型功血 B子宫内膜不规则脱落 C黄体功能不足 D早期妊娠 E不能确定诊断 患者男性，58 岁，反复不规则胃胀痛3 年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎。 125慢性胃炎活动期判定根据是 A粘膜糜烂 B粘膜出血 C粘膜中性粒细胞增多 D粘膜中主要是淋巴细胞和浆细胞 E粘膜增厚 126临床疑有胃炎引起的上消化道出血，为确诊，合适的诊断方法是 A急诊钡透 B剖腹探查 C急作胃镜检查 D便隐血试验 E吞钡试验 男，54 岁。呕血6 小时入院。查体：P120 次/分，BP80/55mmHg。神智不清，营养状 况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下 6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。 127该病人呕血最可能的原因是 A胆石症所致胆道出血 B消化性溃疡出血 C食管胃底曲张静脉破裂 D晚期胃癌出血 E胆管肿瘤所致胆道出血 128首选的检查是 A腹部X 线片 B腹部B 型超声 C上消化道钡餐造影 D腹腔动脉造影 E腹部CT 129此时不宜采取的处理措施是 A快速输血、输液 B急症手术 C静脉注射垂体后叶素 D内镜下止血治疗 E试用三腔管压迫止血 患者，男性，44 岁。因朋友生日而大量饮酒后，餐后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕 吐后腹痛仍不缓解。保守治疗3 天，病情持续恶化，并出现休克。查体： T38.9，脐周 及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。 130首先考虑的诊断是 A十二指肠乳头肿瘤 B消化性溃疡并穿孔 C急性肝脓肿 D重症急性胰腺炎 E急性梗阻化脓性胆囊炎 131为明确诊断，首选的辅助检查是 A腹部X 线片 B腹部B 超 C血常规 D血 CA19-9 E肝功能 132最重要的治疗措施是 A抗休克治疗 B急诊治疗 C择期手术 D纠正休克后急诊手术 E应用广谱抗生素 患者男性，56 岁，夜间睡眠中突感心前区疼痛，持续30 分钟不缓解，继之出现呼吸困难， 不能平卧。 133最可能的诊断是 A自发性气胸 B主动脉夹层 C急性心肌梗死 D急性心包炎 E不稳定型心绞痛 134采集病史时下列最有助于诊断的是 A性别 B年龄 C高血压病史 D胸痛特点 E体格检查 135确定诊断的主要依据是 A超声心动图 Bx 线胸片 C心电图 D血清心肌酶 E Holter(动态心电图)检查 女，35 岁，劳累后心悸、气短6 年，近7 天间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇 轻度发绀，颈静脉无怒张。两肺未闻干、湿哕音。心浊音界在胸骨左缘第三肋问向左扩大， 心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不肿大，下肢无水肿。 136首先考虑 A肺结核 B风心病二尖瓣狭窄 C室间隔缺损 D扩张型心肌病 E风心病二尖瓣关闭不全 137最易发生的心律失常是 A第一度房室传导阻滞 B心房颤动 C心室颤动 D室性期前收缩 E窦性心动过缓 138致死的主要原因是 A心功能不全 B心律失常 C肺栓塞 D亚急性感染性心内膜炎 E呼吸道感染 患者男性，24 岁，神志不清3 小时入院，既往患l 型糖尿病5 年，长期皮下注射胰岛素。 近3 天因腹泻而停用。体检：血压7050 mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹 果昧，心率130 次分。 139最可能的诊断是 A高渗性非酮症性糖尿病昏迷 B糖尿病酮症酸中毒 C糖尿病乳酸性酸中毒 D低血糖昏迷 E感染性休克 140与诊断最无关的检查是 A血气分析 B血电解质测定 C血糖 D尿糖、尿酮 E血培养 141需立即采取的治疗措施是 A静脉滴注5碳酸氢钠 B纠正电解质紊乱 C补液并恢复皮下注射胰岛素 D补液加有效的抗生素 E补液同时静脉滴注胰岛素 中年男性，头痛、头晕1 年，近1 周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体： 血压170110mmHg，皮肤粘膜苍白，Hb 65g/L，PLTl48109 L，尿蛋白(+) ， 尿红细胞35HP，BUN38mmolL，Scr 887molLCcr1OmLmin，肾脏B 超 左。肾8.9cm4.6cm4.1cm，右肾8.7cm 4.4cm4.1cm