胃肠肿瘤合并糖尿病患者围术期的护理要点研究

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 胃肠肿瘤合并糖尿病患者围术期的 护理要点研究 摘要 目的 研究胃肠肿瘤合并 糖尿病患者围术期的护理要点。方法 从该院 2016 年 2 月2017 年 2 月间收 治的胃肠肿瘤合并糖尿病手术患者中， 选择 70 例作为该研究的对象，并通过 电脑随机分组的方式，将该研究收治的 70 例对象随机分成两组，每组患者病例 数占据 35 例。其中常规组患者围术期 实施常规护理，研究组患者在此基础之 上进行针对性的护理干预，对比两组患 者护理满意度、护理有效率以及血糖控 制情况。结果 研究组护理有效率达到 了 91.42%；常规组护理有效率达到了 74.28%；组间结果比较差异有统计学意 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 义（P 中国论文网 /6/view- 12964743.htm 关键词 糖尿病；胃肠肿瘤；围 术期；护理 中图分类号 R47 文献标识码 A 文章编号 1672-4062（2017） 05（a）-0155-02 糖尿病的发生率近两年来随着人 们的生活质量的提升而呈现持续上升趋 势，大部分糖尿病患者因为其他诸多的 原因需要入院接受手术，故而胃肠肿瘤 合并糖尿病的人数所占比有所增加1。 因为糖尿病的出现，严重影响着患者各 个器官功能，围术期间，患者的抵抗能 力以及免疫能力因此而有所降低，导致 患者术后并发症发生的可能性以及围术 期的危险性不断增大2。深刻明白糖尿 病相关特点，围术期间做好护理工作， 这对于提升患者生活质量以及促建患者 术后尽快康复而言，具有极大的临床意 义3。该研究 2016 年 2 月2017 年 2 月间特此从该院选择了 70 例胃肠肿瘤 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 合并糖尿病患者，作为该研究对象，对 围术期护理经验进行了总结和归纳，现 报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 该研究总共纳入胃肠肿瘤合并糖 尿病手术患者 70 例，以抵抗力、免疫 力降低为主要临床表现，两组患者均在 签署知情同意书的情况下，参与该研究。 通过电脑随机的方式，将该研究选择的 70 例患者随机分成两组，每组患者病例 数均为 35 例。其中常规组中有 19 例男 性研究对象，有 16 例女性研究对象， 年龄 4277 岁，平均（46.772.63）岁。 糖尿病病程为 110 年，平均为 （4.443.31）年；结肠肿瘤有 17 例， 胃肿瘤有 18 例。研究组中有 20 例男性 研究对象，有 15 例女性研究对象，年 龄 4179 岁，平均（46.922.76）岁。 糖尿病病程为 211 年，平均为 （4.713.23）年；结肠肿瘤有 18 例， 胃肿瘤有 17 例。对比分析两组信息， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 结果发现差异无统计学意义（P0.05） ， 有可比性。 1.2 方法 常规组患者进行常规护理，研究 组在此基础之上进行针对性的护理干预， 具体方法为：入院后。护理人员热情 主动的迎接患者，为患者介绍病区环境、 规章制度、主管医师以及责任护理人员 等，尽快让患者适应新的环境。向患者 及其家属详细讲解有关于糖尿病的信息， 让患者明白围术期控制血糖对手术治疗 的必要性与重要性。术前。检测、控 制血糖，为患者使用降糖药物和胰岛素， 并通过用药后的监测结果，合理调整胰 岛素使用量。若是胰岛素治疗效果依然 欠佳的患者，可将经皮下注射改为胰岛 素泵加强治疗。并同时要求患者以及家 属掌握低血糖的临床反应，便于尽早发 现、尽早解决。要求患者定量定时进餐， 不可为了降低血糖值而减少或加大进食 量，通过医师指导下进行适量的运动锻 炼，促进糖的氧化，提升患者机体对胰 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 岛素敏感度，最终达到降糖的效果。术 前还应当为患者实施心理干预，帮助患 者缓解对手术治疗的担忧、顾虑以及恐 惧焦虑等情绪。术后护理。完成手术 后送患者回病房，观察各项体征，遵医 嘱应用抗生素，避免感染的发生，通过 营养支持疗法、抑酸等进行治疗，鼓励 患者尽早活动，避免静脉血栓、肠粘连。 术后需要持续监测患者血糖，并针对监 测结果对胰岛素用量进行合理调整，若 是术前实施胰岛素泵加强治疗的患者， 术后依然按照此种方法进行治疗，进食 过程中，监测 7 次血糖，即临睡前以及 三餐前后，营养支持疗法期间，可适量 增大胰岛素输注量，稳定血糖水平。定 期生化试验患者血液，平衡酸碱以及水 电解质。术后感染预防和控制方面，指 导患者正确掌握咳嗽和呼吸的方法，有 效扩张肺部，避免呼吸道感染。可通过 雾化吸入加强治疗。每日协助患者清洗 口腔，指导刷牙或是自行漱口。每日对 会阴部护理两次，在无菌要求下进行操 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 作，另外，由于糖尿病患者分泌的汗液 当中存在较多的糖分，容易繁殖细菌， 故而护理人员需要帮助患者定期更换、 清洗衣物，避免皮肤遭受感染。饮食 干预。针对患者体制差异，制定合理的 膳食计划，严格控制热量饮食，针对存 在消耗性疾病以及营养缺乏的患者，可 适量增加热量的摄入量，针对肥胖的患 者可适量减少热量摄入量。饮食期间， 按照多餐少食原则，与患者饮食情况相 结合，合理调整胰岛素使用量，如果发 生低血糖则立刻予以糖分补充。管道 护理。密切留意各项导管，一定要保证 其顺畅，避免挤压、弯曲，详细观察并 记录引流液的颜色、容量以及形状，定 期更换和消毒。 1.3 观察指标 护理效果评定标准，经过护理干 预后，患者血糖水平范围在 5.57.1 mmol/L 之内，伤口愈合良好，并准时 拆线，视为治愈；血糖水平范围在 7.111.0 mmol/L，伤口虽然愈合良好， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 但拆线时间有所延期，视为好转；血糖 水平超过 11.0 mmol/L，伤口发生感染， 迁延不愈，视为无效。护理有效率 =（好转+ 治愈）/总病例100%。观察并 记录两组患者护理满意度以及空腹血糖、 血红蛋白值。 1.4 统计方法 采用 SPSS 21.0 统计学软件对数 据进行统计分析。计量资料以（xs） 表示，M 间比较应用 t 检验；计数资 料以率（% ）表示，组间比较应用 2 检 验，P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 护理有效率 研究组护理有效率达到了 91.42%； 常规组护理有效率达到了 74.28%；组 间结果比较差异有统计学意义 （P0.05） 。见表 1。 2.2 空腹血糖、血红蛋白 护理干预后，研究组血红蛋白、 空腹血糖水平控制情况，明显优于常规 组，差异有统计学意义（P0.05） 。见 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 表 2。 2.3 护理满意度 研究组患者对护理的满意度明 高于常规组，对比组间护理满意度， 差异有统计学意义（P0.05） 。见表 3。 3 讨论 胃肠肿瘤并糖尿病手术患者，在 整个围术期间因为糖尿病的影响，而使 得患者机体抵抗力减弱，术后并发症发 生的可能性较大，完成手术治疗之后， 伤口愈合能力也比较差，若是在此时， 未得到有效及时的护理，术后伤口感染 的几率就会增大4。围术期间，患者因 为手术应激反应而容易产生诸多心理上 的负面影响，使血糖波动幅度增大，最 终影响到患者临床治疗效果，更甚至还 会发生诸多的不良反应，比如低血糖、 伤口感染以及酮症酸中毒等等5。故而， 医护人员必须在护理此类合并疾病的患 者时，必须引起高度关注。胃肠肿瘤合 并糖尿病手术患者围术期进行针对性的 护理干预，通过全方位的护理和观察， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 强化心理干预，缓解患者负面情绪，这 对于血糖控制而言