2014-2015年外科副主任医师职称考试模拟题1-(1)1

主任及副主任医师模拟题 1-(1)1 A1 型题 以下每一道考题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答 案。 1、颈部大静脉损伤出现严重的空气栓塞时的紧急处理是 A结扎血管 B吻合血管 C右心室穿刺 D损伤部位局部加压 E气管插管 2、开放性创伤伴有窒息，现场急救应首先 A呼吸兴奋剂 B通畅气道，必要时人工呼吸 C抗休克 D立即送医院 E立即包扎伤口 3、抗菌药物的选择应根据 A全身情况 B细菌培养及药敏试验结果 C联合应用广谱抗菌药 D药物的抗菌谱 E脓液的性状 4、肉瘤的概念是 A来自平滑肌的恶性肿瘤 B来自上皮组织的肿瘤 C来自间叶组织的恶性肿瘤 D来自肌肉组织的肿瘤 E来自肌肉组织的癌 5、颅内压增高的“三主征”是指 A头晕、猝倒、视神经盘水肿 B头痛、呕吐、视神经盘水肿 C头痛、呕吐、意识障碍 D头晕、猝倒、呕吐 E头晕、头痛、呕吐 6、大面积烧伤，体液从血管渗出，达到高峰于伤后 A2436 小时 B3648 小时 C1224 小时 D68 小时 E812 小时 7、急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，错误的是 A病原菌由外界直接进入腹腔 B空腔脏器穿孔 C腹腔器官炎症蔓延扩散 D腹壁血栓性静脉炎 E经血运 8、甲状腺癌的常见病理类型不包括 A乳头状腺癌 B滤泡状腺癌 C未分化癌 D鳞癌 E髓样癌 9、关于甲亢术后并发症的描述，正确的是 A呼吸困难和窒息多由于排痰不畅 B喉返神经损伤可引起饮水呛咳 C喉上神经损伤可引起声音嘶哑 D甲状腺危象可出现高热、脉快 E手足抽搐是由于损伤了颈交感神经 10、关于乳腺囊性增生症的叙述，错误的是 A与内分泌功能失调有关 B050 岁妇女多见 C常见于两侧乳房 D乳房疼痛多在月经前和月经期加重 E可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变 11、临床上最常见的肠套叠类型是 A空肠套入回肠 B回肠套入回肠 C回肠套入结肠 D盲肠套入回肠 E结肠套入结肠 12、血栓闭塞性脉管炎病变主要位于 A大、中动脉 B中小静脉 C中小动静脉，而以动脉为主 D中小动静脉，而以静脉为主 E小动脉，而不发生于静脉 13、判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的准确方法是 A肢体位置试验 B静脉注射硫酸镁 10ml C仔细检查肢体各动脉搏动情况 D行交感神经阻滞 E行动脉造影 14、腹股沟直疝和斜疝的共同点是 A都不易嵌顿 B都应手术治疗 C疝环都位于腹壁下动脉的内侧 D疝囊均通过腹股沟管 E腹股沟管的外环口均扩大 15、急性化脓性腹膜炎的手术指征中，错误的是 A弥漫性腹膜炎无局限趋势 B观察 12 小时症状，体征加重 C中毒症状明显，有休克表现 D非手术治疗无效 E原发性腹膜炎 16、下列关于动脉瘤的描述中，正确的是 A最典型的临床表现是搏动性肿块和舒张期杂音 B手术是动脉瘤最有效的治疗方 C在我国感染是最常见的病因 D穿刺对于动脉瘤的诊断没有帮助 E多发性动脉瘤，包括伴广泛性动脉粥样硬化的患者均可手术治疗 17、关于肝内胆管结石的描述中，正确的是 A属继发性胆管结石医学教育网搜集整理 B一般不合并肝外胆管结石 C一侧肝管阻塞可不出现黄疸 D右侧肝较左侧肝多见 E多有肝区疼痛和右上腹肿物出现 18、阿米巴肝脓肿的感染途径主要是阿米巴原虫经 A结肠溃疡穿入门静脉所属分支进入肝脏 B淋巴系统进入肝脏 C肝动脉进入肝脏 D胆道进入肝脏 E肝静脉进入肝脏 19、不属于门脉系统属支的是 A肝静脉 B胃冠状静脉 C直肠上、下静脉 D冠状静脉 E脾静脉 20、对于门脉高压病人，分流术较断流术的优点是 A较少出现肝性脑病 B手术死亡率低 C手术操作简便 D保持肝脏血流灌注 E降低门脉压力明显 21、对于直肠类癌的治疗，错误的说法是 A直径 12cm，应做扩大的局部切除 B扩大的局部切除手术包括肿瘤周围的正常黏膜和黏膜下层 C直径2cm、明显恶性的，可做扩大的局部切除并肠管腔内放疗 D直径1cm，未侵入肌层，可局部切除 E直径1cm，未侵入肌层，可电灼摘除 22、肝脏手术中，对于没有肝硬化的患者全肝血流阻断法总阻断时间一般不超 过 A40 分钟 B50 分钟 C30 分钟 D10 分钟 E20 分钟 23、下列关于肝损伤的叙述，不正确的是 A右侧季肋部外伤病史 B不一定有休克 C可肝区叩痛 D腹腔穿刺可抽出不凝血 E病人均表现腹部压痛，反跳痛，肌紧张 24、胃十二指肠溃疡病，不需外科手术治疗的情况是 A胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻 B胃十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重 C溃疡恶变 D36 岁的男性病人，因十二指肠溃疡引起严重腹痛 E复合溃疡，经正规内科治疗无效 25、慢性阑尾炎最主要的体征是 A结肠充气试验阳性 B转移性右下腹痛 C直肠指诊直肠右前方触疼 D右下腹局限性压疼 E腰大肌试验阳性 26、下列导致肠梗阻的原因中，需考虑立即手术治疗，除外 A小肠扭转 B小肠粘连 C成年人肠套叠 D急性肠系膜上动脉血管闭塞 E回盲部肿瘤 27、引起急性胰腺炎最常见的原因是 A胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流 B饮酒 C流行性腮腺炎 D穿透性消化性溃疡医学教育网搜集整理 E胰腺外伤 28、关于脾破裂的叙述，错误的是 A发病率占腹部损伤的 40%50% B真性破裂占脾破裂的 85% C脾破裂的治疗原则是紧急处理 D成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般不超过 1% E脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原菌 29、上消化道大出血休克时，首选的治疗方法是 A放置胃管注入止血药 B平卧位下肢抬高并予吸氧 C紧急经纤维内窥镜止血 D积极补充血容量 E静脉注入制酸药 30、高位肠梗阻和低位肠梗阻鉴别中，正确的是 A前者可出现粪便样呕吐物 B前者在梗阻初期即停止排便排气 C前者呕吐较后者出现早 D前者肠胀气较后者明显 E后者 X 线检查可见“阶梯征” A2 型题 每一道考题是以一个小病例出现的，其下面都有 A、B、C、D、E 五个备选答案。 请从中选择一个最佳答案。 31、男性，63 岁。腹痛、腹胀、停止排气排便 3 天，3 年前曾行阑尾切除术， 立位腹平片示右下腹可见两个小肠气液平面，应诊断为 A阑尾残株炎 B克隆病 C溃疡性结肠炎 D粘连性肠梗阻 E胆囊炎 32、男性，38 岁。1 周前出现化脓性扁桃腺炎，近 1 天，突然出现左下颌下肿 物、剧痛，伴高热，查体：体温 39，左下颌下肿物，直径 2cm，红肿、压痛， 中央可及波动感。考虑诊断是 A急性化脓性淋巴结炎 B口底化脓性蜂窝织炎 C项痈 D淋巴结结核 E颈深部化脓性蜂窝织炎 33、男性58 岁。有糖尿病病史 12 年，颈部后方肿痛 4 天，高热，查体：体 温 38.7，项部红肿，突出皮肤明显，张力大，触痛明显，红肿区有许多脓头， 初步诊断为 A急性化脓性淋巴结炎 B疖 C项痈 D丹毒 E颈深部化脓性蜂窝织炎 34、女性，27 岁。发现后背部肿物 2 年，近 1 周来肿物明显增大，伴疼痛，查 后背部直径 3cm 大小肿物，表面红肿，有压痛，波动感阳性，与表皮有粘连， 考虑的诊断为 A皮肤疖肿 B交界痣恶变 C皮脂腺囊肿继发感染 D脂肪瘤 E皮肤癌 35、女性，19 岁。因反抗抢劫，颈部被刀割伤，来院时发现：颈部横切口，可 闻呼吸声，呼吸困难，皮下可触及捻发音可能诊断是 A血管损伤 B气管损伤 C食管损伤 D神经损伤 E胸导管损伤 36、男性，67 岁。因突发腹痛 3 小时伴恶心呕吐就诊，腹痛为持续性，剧烈， 不能忍受，查体：血压 140/70mmHg，心率 98 次/分，律不齐，腹平软，腹部散 在压痛，无反跳痛及肌卫，肠鸣音稍活跃，移动性浊音阴性，患者既往有冠心 病，房颤史多年，予杜冷丁 100mg 肌注后腹痛仍无缓解，对诊断最有帮助的检 查为 A腹部 B 超 B腹部 CT C选择性腹部血管造影 D纤维胃镜 E纤维结肠镜 37、女性，45 岁。12 小时以来呕吐咖啡样物约 1200ml。查体：脉搏 128 次/分， 血压 80/45mmHg，首要的处理为 A抗休克治疗 B胃镜检查 C气管插管术 D上消化道造影 E腹部 B 超 38、男性32 岁。腹部挤压伤后 6 小时。查体：体温 37.2，脉率 88 次/分， 血压 110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，不合理的处理措施 是 A腹部 B 超检查 B腹部穿刺检查 C密切观察腹部体征及生命体征变化 D禁食及输液治疗 E尽快剖腹探查，以防延误治疗 A3/A4 型题 以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题，请根据各考题题干所提供的 信息，在每题下面 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。 男性，32 岁。车祸伤腹腔内出血，失血量约 700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿 冷，BP 14.7/12.5kPa(110.2/93.8mmHg)，脉搏 100 次/分 39、此病人应诊断为 A未发生休克 B休克代偿期 C中度休克 D重度休克 E虚脱 40、应采取的扩容措施最好为 A全血 B血浆 C平衡液 D右旋糖酐 E葡萄糖盐水 41、在下列何种情况下，可使用血管扩张剂 A补液量充足，CVP 高于正常，BP 未改善者 B补液量充足，CVP 正常，BP 未改善者 C补液量不足，CVP 高于正常，BP 未改善者 D心功能不良者 E麻醉下，病人血压明显下降时 42、若病人经补液和输血治疗后休克不能缓解，下一步的处理措施为 A加大补液量 B应用血管扩张剂 C立即手术 D输血浆 E止血药物 男性，32 岁。餐后 1 小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性， 无放射，伴有恶心呕吐。发病 3 小时后来院就诊。体检：血压 16/9kPa(120/70mmHg)，腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹 为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。 43、患者行立位腹平片检查：未见膈下游离气体，应考虑的诊断为 A胆囊穿孔 B乙状结肠穿孔 C肝破裂 D结肠肝曲肿瘤破裂 E胃十二指肠溃疡穿孔 44、患者的腹痛原因是 A细菌性腹膜炎 B化学性腹膜炎 C肠道梗阻 D消化性溃疡 E肠麻痹 45、此例患者的首先治疗方案为 A镇静，止痛 B支持治疗 C穿刺引流 D胃肠减压，补液观察 E即行剖腹探查术 男性，68 岁。上腹部和腰背部疼痛 3 个月，以夜间为重，前倾坐位时疼痛可以 减轻，体重减轻 10kg。 46、首先应考虑的诊断为 A慢性胰腺炎 B萎缩性胃炎 C胰体癌 D十二指肠球后溃疡 E胃癌 47、首选检查方法是 AB 超 B十二指肠低张造影 C选择性腹腔动脉造影 D穿刺活检术 E腹部平片 48、其疼痛主要因为 A后腹膜炎性刺激 B腹前壁受损 C胃肠道浆膜受侵犯 D腹腔神经丛受侵犯或压迫 E膈肌炎性刺激 女性，43 岁。偶然发现左乳房肿物半月余，肿物无压痛，肿物未见明显增大。 既往有结核史，月经规律。查体左乳房外上象限有 2cm1.5cm1.5cm 肿物， 质中，无压痛，表面不光滑，边界不清楚，活动度好，与局部皮肤有少许粘连。 左腋下可扪及 1 枚 1cm 大小肿大淋巴结。 49、该患者最可能的诊断是 A乳腺囊性增生症 B左乳腺导管内乳头状瘤 C左乳房脓肿 D左乳癌 E左乳房结核 50、对诊断最有价值的辅助检查为 A结核菌素试验 B乳腺红外线扫描 C乳腺 B 超检查 D乳腺钼靶 X 线检查 E血 CA15-3 检测 答案: A1 型题 1、C 2、B