胃癌并糖尿病患者的手术治疗与护理方法研究

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 胃癌并糖尿病患者的手术治疗与护 理方法研究 摘要 目的 研究胃癌并糖尿病 患者的手术治疗与护理方法。方法 采 用电脑随机分组的方式，将该院于 2016 年 2 月2017 年 2 月间收治的胃癌并糖 尿病手术患者 72 例，随机划分为 2 组， 其中一组为常规护理，为常规组，另一 组在常规护理基础之上进行加强护理干 预，为研究组，对两组患者护理结果进 行详细分析。 结果 经过不同护理之后， 研究组患者血糖指标改善情况明显优于 常规组，组间结果经临床检验发现差异 有统计学意义（P 中国论文网 /6/view- 12965026.htm 关键词 胃癌；糖尿病；围术期 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 护理；研究 中图分类号 R47 文献标识码 A 文章编号 1672-4062（2017） 04（a）-0156-02 胃癌是临床消化道疾病中最常见 的一种恶性肿瘤，常见于 4570 岁年 龄阶段，其中男性发病率要明显高于女 性1。据有关调查发现，现阶段我国胃 癌并糖尿病的发生率逐渐呈上升趋势， 为进一步研究胃癌合并糖尿病患者的治 疗效果，必须要做好相应的护理准备工 作，促进患者对手术的耐受性提升，促 进患者早日康复，降低术后并发症发生 率，改善预后2。为研究胃癌并糖尿病 患者围术期护理，现特此从该院 2016 年 2 月2017 年 2 月随机选择了 72 例 胃癌并糖尿病手术患者，作为该次研究 分析的对象，进一步对其进行了详细了 分析，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 该次研究选择的 72 例胃癌并糖 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 尿病手术患者，均从该院于 2016 年 2 月2017 年 2 月间收治的胃癌并糖尿病 患者中，随机选择所得。所有患者均通 过临床检查、病理活检予以确诊，并在 签署知情同意书的情况下参与该次研究。 排除未签署知情同意书者、手术禁忌证 者。采用电脑随机分组的方式，将该次 研究纳入的 72 例胃癌并糖尿病患者随 机分成 2 组，每组患者 36 例。其中研 究组患者中有 24 例男性研究对象，有 12 例女性研究对象，年龄 4478 岁， 平均（56.772.36）岁，病程 15 年， 平均（2.20.7）年；常规组中有 25 例 男性研究对象，11 例女性研究对象，年 龄 4277 岁，平均（56.552.23）岁， 病程 16 年，平均（2.51.1）年。两 组患者基本信息经过临床检验，结果发 现无差异意义（P0.05） ，有可比性。 1.2 方法 常规组患者应用常规护理，研究 组患者在常规护理基础之上，并在整个 围术期间进行强化护理干预，具体措施 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 如下：术前评估，术前进行常规检查， 比如血糖、血尿常规、心电图、肝肾功 能以及胸透等，全方位评估患者身体情 况，并针对性的制定相应护理措施。 术前护理，手术实施之前的 47 d 为患 者应用胰岛素注射治疗，严格控制患者 血糖，血糖监测 4 次/d，按照患者血糖 控制情况合理调整胰岛素用药剂量，让 血糖保持在正常且可控的范畴之内，时 常询问患者饮食状况，嘱咐患者每餐进 食时间一定要准时，避免低血糖的发生。 重度、中度营养不良的患者，则予以氨 基酸、脂肪乳经外周静脉注射。术前 3 d 需要禁食，降低胃肠压力，每日取生 理盐水 250 mL 进行洗胃 2 次，术前 0.5 h 为予以抗生素经静脉滴注，做好备皮 处理，术日留置导尿管、胃管。心理 干预，此病患者的心理上都存在着程度 不一的担忧、焦虑和悲观等负面情绪， 负面情绪会升高胰高血糖素、肾上腺素 等，导致病情加重，因此护理人员应当 与患者进行有效交流，掌握患者内心特 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 c，向患者讲述该病的治疗方法、治 疗成功的案例等，以此来帮助患者树立 治愈的信心，消除患者顾虑、担忧和悲 观的情绪，同时进行健康宣教，让患者 对此病有一个正确的认识，并通过正确 的思想指导，让患者以最好的身心状态 来面对手术治疗。饮食干预：严格控 制患者饮食，让患者明白饮食干预的重 要性，一日三餐一定要定量定时，并按 照脂肪摄入量30% 、蛋白质摄入量 20%、 碳水化合物摄入量 50%的比例进行严格 控制，以温热、半流质饮食为主，细嚼 慢咽，避免进食过快而导致胃粘膜遭受 过大刺激，发生胃出血。术后：监测 血糖和生命体征的观察，术后 24 d 内， 血糖监测 1 h/次，稳定各项指标之后将 血糖监测间隔时间延长，术后 34 d 可 予以微量短效胰岛素持续注射，按照血 糖水平合理调整胰岛素用量；禁止饮食， 通过肠外营养予以支持，3 d 后可以降 低静脉营养，予以适量的鼻饲饮食，5 d 后将胃管拔出，予以半流质食物；留 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 意伤口并进行加压包扎，避免伤口血肿、 感染。并发症护理：感染、出血较为 常见，大部分都是因为止血处理不够彻 底，加上糖尿病会阻碍伤口愈合，故而 术后应当彻底的进行止血处理，如果术 后发现腹腔引流管、减压管的引流液颜 色发生反常，则应当向医生报告进行及 时有效处理，遵医嘱予以抑酸、止血处 理，吻合口瘘与缝合不良、伤口愈合不 良、组织水肿相关，应当加强护理减压 管，保证引流顺畅，避免吻合口过度水 肿。 1.3 观察指标 评价手术耐受性，护理后的患者， 其肝肾、心肺等功能正常，血糖水平在 可控范围，患者配合良好视为优；患者 按照护理要求配合良好，血糖血压改善 明显，视为良；患者血糖水平与护理前 相比，无明显差异，治疗期间配合不良， 视为差。观察并记录两组患者护理后的 血糖指标改善情况以及术后并发症发生 情况。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 1.4 统计方法 采用 SPSS 21.0 统计学软件对数 据进行统计分析。计量资料以（xs） 表示，组间比较应用 t 检验；计数资料 以n（ %）表示，组间比较应用 2 检 验。以 P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 手术耐受性 经过护理后，研究组对手术的耐 受性明显高于常规组，组间结果比较差 异有统计学意义（P0.05） ，见表 1。 2.2 血糖指标 研究组经过加强护理干预后，空 腹血糖水平以及餐后 2 h 血糖水平明显 低于常规组，组间结果比较差异有统计 学意义（P0.05） 。见表 2。 2.3 并发症 研究组护理后，有 3 例并发症， 发生率为 8.33%；常规组有 8 例并发症 患者，发生率为 22.22%；对比两组并 发症发生率，结果差异有统计学意义 （P0.05） 。见表 3。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 3 讨论 因为血糖过高而引起的胃癌并糖 尿病并发症，使患者手术治疗存在过高 的风险3。常规内科治疗并不能完全的 将血糖安全的控制在可控范围之内，也 无法避免其他并发症的存在以及病情的 加重，手术治疗胃癌并糖尿病可以获得 的疗效，备受临床认可4。但是手术治 疗一般都存在着一定的风险性，加上手 术适应证等要求，针对高龄患者，通常 情况下，身体质量过差或是患者血糖水 平效果欠佳，临床不应当过分追求根治 5。所以，在胃癌并糖尿病手术患者进 行治疗的过程中，配以相应的一系列护 理措施，就显得十分重要。在术前，对 患者身体状况进行全方位的评估，并加 强术前心理护理、饮食干预，可帮助患 者有效改善身体质量，促进患者提升手 术耐受性，为成功开展手术治疗奠定基 础6。术后，通过血糖监测和生命体征 的观察，尤其是伤口护理和营养补充的 护理，予以微量注射泵持续注入胰岛素， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 严格控制血糖，稳定患者血