2014神经内科优化服务项目总结 (1)

2014 年神经内科优化服务项目 高危跌倒患者的管理 响应广州市红十字会医院 2014 年文明优质服务月活动号召，结合我 科患者特点，在科主任、护士长的领导和主持下，开展了高危跌倒患者的管 理优化服务项目，推动了医护人员对跌倒高危患者的重视，改进了相关管理 制度和流程，降低病区患者的跌倒发生率，杜绝严重跌倒跌伤事件发生，提高 服务质量，现将我科开展该项目工作情况总结如下： 1、组织制定了合理高危跌倒患者管理制度 科室质控组组织相关人员编写高危跌倒患者的管理制度，监督制度的实施 和改进，以为患者提供更优异的医疗服务。 建立患者跌倒意外事件报告制度、处理预案与可执行的工作流程； 制定个体化的预防跌倒计划制度； 高危跌倒告知书签发制度； 患者、家属及照顾者宣教制度； 严重跌倒跌伤不良事件讨论制度； 跌倒高危病人交班制度； 定期进行跌倒质量监控指标数据收集和分析制度； 跌倒事件专题学习研讨制度。 2、提高科室医务人员对跌倒风险知晓率，掌握防范制度和处理措施 每月医务人员学习跌倒评分标准和跌倒预防制度； 讨论高危跌倒病人评估及跌倒预防措施是否符合临床，分发关于跌倒在 评分及宣教上相关问题的调查表； 对科内医生进行培训，医护共同参与高危跌倒病人的宣教与管理； 加强医护之间信息沟通，设立高危跌倒患者一览表； 制作高危跌倒评分卡片，护士人手一份。 3、持续不断改进 逐步将医务人员对高危跌倒患者的管理优化服务项目的知晓率提高 到 100%； 有跌倒的质量监控指标数据收集和分析达 100%； 患者、家属及照顾者正确认识存在的和潜在的跌倒危险，不间断地对患 者及其家属、陪护人员掌握情况进行抽查； 措施得当，最大限度的预防跌倒发生。患者一旦发生跌倒，系统仔细评 估患者是否受伤，记录评估结果并填写“患者跌倒不良事件报告单” ； 进行根本原因分析，了解跌倒发生的原因，为持续质量改进提高依据； 护理组长每周至少一次与责任护士对科室病人跌倒因子重新评估，现场 宣教、对存在的问题（评分是否准确、措施是否到位、病人掌握宣教的程度、 有无发生跌倒等）当面反馈，并填写高危跌倒检查表即时整改，签字； 每月至少一次召开持续质量改进小组会议，讨论分析存在不足及整改措 施； 编写部分高危跌倒患者管理手册 4、加强健康教育宣传 在科室病床都预防跌倒警示牌，指导患者正确使用床栏及呼叫器的使用； 病床床位均设有防跌倒措施指引，病区病房增设上墙的防跌倒宣传图； 病区按需配备助行器； 护士及时巡视病房，发现患者需求并满足，指导患者正确使用便器方法。 对于可以活动自行入厕患者采取起床“三步法” ，即躺 10 秒，坐 10 秒， 站 10 秒，再行走，预防突然改变体位而起的头昏跌倒。 对夜间使用睡眠药物的患者加强管理，重点健康宣教、重点巡视。 向患者及家属广泛征求意见建议，了解患者的感受，及时解答，加强与 患者的沟通。 对患者及家属加强防跌倒宣教力度，争取患者积极配合，加强患者家属、 陪人宣教，取得家属配合，对依从性差的高危跌倒病人 24 小时有人陪护。 科室每个季度召集患者进行健康大讲堂，为患者讲解预防跌倒的相关知 识，得到了患者及家属的积极响应参与，同时也加强了患者、家属与医护之间 更加深刻的沟通交流。 科室的健康宣传板报也在定期的向患者宣传预防跌倒的相关知识等。 5、工作成绩 对高危跌倒的患者宣教达到100%； 护士能运用跌倒评分的工具进行评分达100%； 护士对跌倒评分的准确性95%； 护理措施到位95%； 病人掌握预防跌倒措施全面95%； 科室患者跌倒伤害率降低50%； 总之，通过该优化项目开展，加强了医护、医患、护患沟通，提高防跌倒 的意识，取得一定成绩，但还有不足，如医生参与程度较低，护士宣教及健康 指导不到位，个别护士责任心不强，如病房管理不到位，病区病人多，周转快， 患者身体状况、年龄、自身疾病、心理、药物等不能及时为值班医师、主管护 师、值班护士