硝酸酯后处理对心脏缺血再灌注损伤心肌保护的效果分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 硝酸酯后处理对心脏缺血再灌注损 伤心肌保护的效果分析 摘要目的：探讨硝酸酯后处理 在心脏缺血再灌注p 伤中的应用价值 及对心肌的保护效果。方法选取 30 只 Wistar 大鼠，行麻醉处理后，连接并准 确对 II 导联心电图记录，大鼠 I/R 模型 应用改良 Pferfer MA 推管法予以制备。 随机将动物模型分为 3 组，各 10 只。 即 I/R 组、IPostC 组、PI-PostC 组。结 果：IPostC 组实验大鼠和 PI-PostC 组实 验大鼠心梗面积、心肌细胞凋死指数、 心肌缺血面积、血 cTnI 水平相较 I/P 组， 均呈显著缩小或降低显示（P0.05） 。结 论：缺血后处理、硝酸酯后处理，均可 发挥保护心肌缺血再灌注损伤作用，且 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 可使心肌缺血面积明显缩小，其中 IPostC 缩小幅度更为显著。 中国论文网 /6/view-12967947.htm 关键词 硝酸酯后处理；心脏缺 血；再灌注损伤；心肌保护 研究表示，在心梗发生后，行积 极的再灌注处理可使心肌坏死面积明显 减少，但此项操作具一定损伤性，常造 成心肌细胞坏死和凋亡程度加重。以往 动物实验表明，采用缺血后处理 （IPostC）可促梗死面积缩小，最大程 度减轻缺血再灌注（I/R）损伤。但 IPostC 因具有创性，故应用受限，而采 用药物后处理（PI-PostC）可将相关信 号通路直接激活，或对自身内源性保护 物质进行模拟，来发挥保护心肌的作用， 明显降低了手术损伤风险。本次研究就 硝酸酯后处理价值展开探讨，现回顾结 果如下。 1 材料与方法 1.1 实验材料 选取 30 只 Wistar 大鼠，行麻醉 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 处理后，连接并准确对 II 导联心电图记 录，大鼠 I/R 模型应用改良 PferferMA 推管法予以制备。随机将动物模型分为 3 组，各 10 只。 （1）I/R 组：在对左前降支行结 扎处理 40min 后，将其完全开放，行 180min 再灌注操作； （2）IPostC 组：在对左前降支 行结扎处理 40min 后，于开始再灌注缺 血前，行三个连续的呈循环状态下 30s/30s I/R 后处理操作，后将左前降支 完全开放，并行 180min 的再灌注处理； （3）PI-PostC 组：对左前降支 行结扎处理 40min 后，于开始再灌注前， 经左颈总动脉，将 5mg/kg 的硝酸异山 梨醇注入，5min 后，左前降支再灌注 180min，将 5mg/kg 硝酸异山梨醇持续 注入 20min。 1.2 方法 （1）测定心梗面积：采用双染 法进行测定，即氯化三苯四氮唑 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 （TTC）与 Evans blue。经颈动脉， 在行再灌注处理 3h 后，予以取血，后 取 2%浓度的 Evans blue 快速经颈静 脉进行推注，将心脏迅速摘取，自心底 向心尖，将左心室垂直心脏纵轴方向切 为 6 片，每片最度在 2mm 左右。于 1%TTC 溶液中放置，调整水浴温度为 37，行 15min 的避光孵育，取出标本 后，采用 10%甲酸溶液行 1h 固定，于 自然光下进行拍照。正确记录染色结果， 即梗死心肌组织经观察表现为白色，正 常心肌组织为蓝色，缺血心肌组织为砖 红色。各区域面积用图像分析软件进行 测定，得出总面积。其中左心室面积为 蓝色、红色、白色面积之和；梗死面积 为白色区域面积；缺血区面积为红色、 白色面积之和。 （2）测定心肌肌钙蛋白 （eTnI）：完成再灌注后，自实验大鼠 右颈动脉分别采血 1ml，行 15min 的离 心操作，留取上清，保存于-80冰箱 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 中，应用酶联免疫吸附法对 eTnI 检测。 （3）测定心肌细胞凋亡：心肌 石蜡标本常规制备，应用 TUNEL 法原 位检测心肌组织切片中表现出的细胞凋 亡情况。光镜下，细胞核呈棕黄色或棕 褐色颗粒，与凋亡细胞形态学特征符合， 即可按凋亡细胞判定。自每张切片出现 凋亡细胞的区域，取高倍视野 10 个， 对平均每 100 个细胞中含有的凋亡细胞 数进行计算，调亡指数（AD 采用百分 数（% ）表示。 1.3 统计学分析 涉及数据均输入 spss13.0，组间 计量资料采用（x+s）表示，行 t 检验， P0.05） 。见表 1。 3 讨论 多项动物实验表明，再灌注时取 缓激肽、腺苷等应用，可经不同机制， 促再灌注损伤改善。本次研究中，相较 I/R 组，PI-PostC 组、IPostC 组大鼠 cTnI 水平、缺血及梗死面积均显著降低 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 或减小显示（P0.01） 。表明缺血后处 理和采用硝酸酯缺血后处理均可使再灌 注损伤减轻，心梗面积缩小。而 PI- Postc 组相较 IPostC 组，虽心梗面积无 明显差异，但缺血面积呈更小显示，表 明在保护缺血再灌注心肌损伤方面，酸 硝酯后处理同 IPostC 效果相同，同时可 使缺血面积有更大幅度的缩小。本次结 果还显示，在细胞凋亡指数方面，PI- PostC 组与 IPost 组均较 I/R 组低