小剂量胰岛素联合电解质补充治疗儿童糖尿病酮症酸中毒的临床价值

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 小剂量胰岛素联合电解质补充治疗 儿童糖尿病酮症酸中毒的临床价值 摘要 目的 评价在儿童糖尿病 酮症酸中毒治疗中采用小剂量胰岛素与 电解质补充联合治疗的临床治疗效果。 方法 该研究选择的样本病例为该院收 治的儿童糖尿病酮症酸中毒患儿 40 例， 以 2011 年 10 月2016 年 10 月为样本 选取时段，所有患儿均予以小剂量胰岛 素与电解质补充联合治疗，对患儿治疗 前后血清炎症因子变化、血钾、血钠、 血糖进行比对和分析，并对患儿酸中毒 纠正时间及住院时间进行记录。结果 经小剂量胰岛素与电解质补充联合治疗， 患儿酸中毒纠正时间为（13.481.11） d；治疗后患儿血钾水平（4.690.76） -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 mmol/L，血糖水平（12.062.86） mmol/L，血钠水平为（142.709.95） mmol/L 均比治疗前明显较优，治疗前 后对比差异有统计学意义（P 中国论文 网 /6/view-12975781.htm 关键词 儿童糖尿病酮症酸中毒； 小剂量胰岛素；电解质；补充 中图分类号 R587.2 文献标识 码 A 文章编号 1672-4062（2017） 03（b）-0158-02 Abstract Objective To evaluate the clinical value of small-dose insulin and Electrolyte supplement therapy of children with diabetic ketoacidosis. Methods 40 cases of children with diabetic ketoacidosis admitted and treated in our hospital were selected from October 2011 to October 2016 and all children were treated with small-dose insulin and electrolyte supplement therapy， and the serum inflammatory factor changes， blood potassium， blood sodium and -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 blood glucose of children before and after treatment were compared and analyzed and the correction time and length of stay of children were recorded. Results After treatment， the correction time was（13.481.11）d， and the blood potassium， blood glucose and blood sodium levels of children after treatment were respectively （4.690.76） mmol/L， （12.062.86）mmol/L and （142.709.95）mmol/L， which were obviously better than those before treatment， and the differences were obvious with statistical significance（P11.1 mmol/L1。 1.3 方法 所有患儿在入院之后，予以常规 治疗和对症治疗2。针对重度脱水剂中 度脱水患儿，将第 1 条经脉通道立即建 立起来，滴注生理盐水 1020 mL/kg， 滴注时间为 30 min1 h，如果存在不 良的外周循环，处理要反复进行。之后 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 静脉滴注浓度为 0.45%的氯化钠注射液 液，10 mL（kg h）为静滴起始速度， 12 h 之后速度调整为 5 mL（kg h） ， 以患儿实际情况为依据对静脉滴速进行 合理调整3。不存在钾液禁忌患儿要立 即将含钾液加入以上溶液中；之后 12 h 将第 2 条经脉通道建立起来，对小剂 量胰岛素进行输注，输液泵输入生理盐 水 250 mL 和普通胰岛素 25 U 混合液， 1 mL/（kg h）为输入速度，酮症酸 中毒被纠正之后输注含糖液体 （1/31/2） ，浓度为 2%5%，患儿保 持 812 mmol/L 血糖水平。如果患儿 血糖水平仍15 mmol/L，增加 25%胰岛 素输入量；如果患儿血糖水平 0.05 U/kg4。 1.4 评价指标 对患儿治疗前后血清炎症因子变 化、血钾、血钠、血糖进行比对和分析， 并对患儿酸中毒纠正时间及住院时间进 行记录。 1.5 统计方法 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 该研究中治疗前后各项比对数据 整理和处理工具均选择 SPSS 19.0 统计 学软件，均数标准差为（xs）计量数 据表现形式，实行 t 检验，P0.05 为差 异有统计学义。 2 结果 经小剂量胰岛素与电解质补充联 合治疗，患儿酸中毒纠正时间为 （13.481.11）d；患儿住院时间为 （14.011.03）d。 2.1 比对治疗前后血钾、血钠、 血糖水平 相较于治疗前，治疗后患儿血钾 水平明显降低、血糖水平明显降低，血 钠水平明显提升，治疗前后比对差异有 统计学意义（P0.05） ，见表 1。 2.2 比对治疗前后血清炎症因子 治疗前后患儿血清炎症因子 （TNF-、IL-18、IL-12、 IL-6）比对差 异有统计学意义（P0.05） ，见表 2。 3 讨论 糖尿病酮症酸中毒在临床上作为 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 一种危重疾病，由于糖尿病患者血糖激 素上升异常，且胰岛素严重缺乏，造成 物质代谢发生紊乱，以酸中毒、高血酮 及高血糖为典型症状，必须对其进行及 时有效的治疗，不然会对患者的生命安 全造成严重的威胁。而儿童糖尿病酮症 酸中毒在临床治疗中主要以降血糖、酸 碱失衡及电解质失衡进行纠正治疗为主， 常规治疗中首先进行 1 次胰岛素推注， 之后再行输注，但是很可能导致脑 水肿等并发症发生，治疗效果并不十分 理想。该院在临床治疗实践中发现采用 小剂量胰岛素与电解质补充联合治疗具 有理想的治疗效果。对电解质进行补充， 对肾功能及血循坏进行改善，对酸中毒 物质排出进行促进，而予以小剂量胰岛 素，可平稳降血糖，对发生低血糖进行 预防，并且将钾离子从细胞外向细胞内 转移，