胎盘蛋白13在晚期自然流产孕妇血清中的表达及意义

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 胎盘蛋白 13 在晚期自然流产孕妇血 清中的表达及意义 晚期自然流产是指由自然因素导 致的妊娠时间大于 12 周不足 28 周，且 胎儿体重不足 1 000 g 而终止妊娠者。 胚胎着床后 31%发生自然流产，其中 80%为早期流产1。晚期流产最常发生 于妊娠 1825 周，通常表现为阴道流 血，不规则下腹痛，腰酸及下坠感等症 状，严重者可导致胚胎死亡及母体并发 症2。导致流产的原因很多，如染色体 异常、子宫畸形、胎盘内分泌功能不足、 环境因素、母体感染等，但病理机制尚 不完全清楚3。中期妊娠后胎儿生长发 育依靠胎盘，近年来一些研究发现，胎 盘蛋白 13（placental protein 13，PP13 ） -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 与胎盘密切相关4-5。目前对晚期自然 流产的监测主要依靠 B 超检查及临床表 现，具有滞后性。本研究检测晚期自然 流产孕妇血清中的 PP13 的表达，从而 探讨晚期自然流产早期诊断的实验室指 标。 中国论文网 /6/view-12998315.htm 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2014 年 9 月2016 年 5 月， 在上海市第一人民医院宝山分院住院治 疗的晚期自然流产孕妇 43 例作为试验 组，同时选取要求行人工流产的健康孕 妇 35 例作为对照组。入选孕周为孕 12 周至 27 周零 6 d，入选病例初诊时采集 完整病史，核实孕周。排除既往不良孕 产史及心脑血管疾病、肝肾疾病、高血 压、糖尿病等急慢性病史，孕早期 B 超 证实胎儿发育正常。该项研究按要求进 行伦理审查，签定知情同意书。晚期自 然流产孕妇分类和诊断标准参照谢幸等 1编著的妇产科学 。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 1.2 方法 1.2.1 标本采集 所有对象在治疗 前，采集晨起空腹肘静脉血 4 mL，分 离血清，保存于-80环境中，标本集 中后行双抗体酶联免疫吸附试验 （ELISA）检测。 1.2.2 PP13 检测 用 ELISA 方法 检测先兆流产组、难免流产组及对照组 血清 PP13 水平。试剂盒购自上海钰博 生物科技有限公司，操作严格按试剂盒 说明书进行。 1.3 统计学分析 应用 SPSS 17.0 软件对数据进行 统计分析。计量资料以均数标准差表 示，计数资料用绝对数及百分率表示。 计量资料之间比较用 t 检验和方差分析， 计数资料采用 2 检验。检验水准 =0.05。 2 结果 2.1 孕妇一般情况比较 各组孕妇在建卡时均进行年龄、 体质指数（BMI）登记，经检验孕 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 1315 周及孕 2325 周组与相应对照 组差异无统计学意义，见表 1。 2.2 不同孕周同组孕妇血清 PP13 水平比较 先兆流产组、难免流产组与正常 对照组血清 PP13 水平随孕周增加均呈 升高趋势，不同孕周进行配对比较， P0.05，差异有统计学意义。先兆流产 组 19 例孕妇在后续的随访中，有 2 例 转归为难免流产，有 17 例持续至足月 妊娠。见表 2。 3 讨论 晚期自然流产是妊娠期常见的并 发症之一，流产给孕妇心理和身体造成 极大伤害。导致流产的原因很多，包括 胚胎因素、母体因素、父亲因素和环境 因素等1。PP13 作为一个半乳凝素超 家族的成员，在细胞生长、发育和胎盘 微环境的构建方面发挥重要作用6。 BURGER 等7发现，PP13 可诱发体外 培养的滋养细胞发生钙离子介导的去极 化， 随后滋养细胞膜释放亚油酸和花 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 生四烯酸， 使前列环素和血栓素浓度 升高。PP13 降低可能改变血管收缩因 子与血管舒展因子的比率，影响胎盘发 生的氧合作用和血管收缩舒张比率，导 致病理妊娠的发生。 妊娠期间的 PP13 主要来源于合 体滋养细胞， 可能在孕期子宫内膜蜕 膜化、胚胎植入、滋养细胞种植和分化 中起一定调节作用， 并参与胎盘局部 调节轴中各种激素之间的内分泌调节， 从而影响妊娠的发育11-13。 HUPPERTZ 等10应用 ELISA 方法从妊娠 5 周开始连续动态监测 41 例正常单胎足月分娩孕妇妊娠各期母血 清 PP13 水平发现，随着妊娠进展， PP13 浓度逐渐上升， PP13 水平不会因 孕妇体质指数、年龄、产次和种族而发 生改变。本研究发现，随着孕周的增加 孕妇血清的 PP13 的浓度逐渐升高，与 对照组比较，晚期自然流产组的血清 PP13 低于对照组，P0.05，差异有统计 学意义。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 目前学者对于 PP13 的相关研究 较多，徐佳等5研究发现，PP13 可能 与胎盘的植入、子宫动脉的植入和妊娠 的维持等过程有关。但 PP13c 晚期自 然流产关系的相关研究较少。本研究通 过探索晚期流产中 PP13 水平的变化， 有助于早期发现滋养细胞功能发育