小儿气管切开的术后护理

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 小儿气管切开的术后护理 【摘要】目的总结小儿气管切开 的术后的护理方法。方法对 23 例小儿 烧伤后行气管切开术患儿进行正确、有 效、科学、细致的护理。并进行总结。 结果 23 例行气管切开术的患儿无一例 感染及其他并发症的出现，全部逾期拔 管愈合。结论此类患儿只要细心、科学 细致的护理，完全可以避免感染及并发 症的发生。 中国论文网 /6/view-12986919.htm 【关键词】气管切开；烧伤；气 管套管；护理 doi：10.3969/j.issn.1004- 7484（s）.2014.05.463 文章编号：1004- 7484（2014）-05-2762-02 气管切开是抢 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 救呼吸道梗阻的一种紧急的抢救方法之 一，是小儿呼吸道烧伤比较常见的一种 抢救措施，能够迅速解除呼吸道的梗阻， 缓解呼吸困难，使患儿能够正常呼吸， 缓解缺氧，抢救生命，从而使患儿能够 尽快地恢复健康。 1 临床资料 我科自 2006 年 1 月至 2012 年 12 月共进行了 23 例头面部烧伤的患儿的 气管切开术，其中，1-岁的患儿 5 例， 4-12 岁的患儿 18 例，烧伤面积为 15 至 50，均有头面部烧伤合并吸入性损伤， 入院后均先后不同程度地出现了呼吸困 难、呼吸道梗阻的现象，迅速给予气管 切开、吸氧、吸痰的紧急处理，术后经 过精心、细致、科学的护理，未出现任 何感染及并发症，全部正常拔管愈合， 取得了良好的治疗效果。 2 护理 2.1 将患儿安置于烧伤病房，温、 湿度及无菌程度符合烧伤病房的要求， 严格探视制度，避免交叉感染。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 2.2 注意观察病情变化，包括面 色、呼吸的情况，有无憋气的情况，如 有憋气，应首先检查内套管是否通畅， 有无分泌物及痰液的阻塞等通气不畅的 情况，有问题根据情况及时处理。根据 医嘱给予氧气吸入，注意观察患儿体温 的变化，以确定是否有感染的发生，或 感染的程度。有异常及时与医生沟通， 及时给予物理降温或药物降温，及时处 理。 2.3 饮食的护理按照烧伤患儿的 要求给与高热量、高蛋白、高维生素、 易消化的食物，并根据患儿的具体情况 及时调整饮食，鼻饲患儿可根据患儿的 具体情况及消化功能给予牛奶及能全素， 由少至多，逐渐增量，可少食多餐，以 患儿能够接受为主，由于烧伤后患儿的 营养物质大量丢失，需要更多的营养物 质来补充，必要时可根据医嘱给予静脉 营养，以保证患儿的营养需求。注意口 腔卫生，加强口腔护理，鼻饲的患儿每 日用生理盐水棉球擦拭口腔三到四次， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 能活动者可协助患儿每日漱口三到四次， 以保持口腔清洁，避免口腔溃疡及感染 的发生。 2.4 注意保持切口周围及敷料的 清洁与干燥，防止切口及敷料处的污染， 敷料每日要更换 1-2 次，如有污染或浸 湿，要及时更换敷料，更换敷料时要注 意严格执行无菌操作技术，消毒周围皮 肤时要注意动作轻柔熟练，尽量避免因 动作粗暴而导致周围的烧伤创面出血及 污染，避免交叉感染。内套管每天煮沸 更换消毒两次，保持清洁通畅。 2.5 保持气道湿润，注意观察呼 吸的情况，保持内套管的通畅，患儿气 管切开后，吸入干燥的空气会使呼吸道 黏膜干燥，分泌物及痰液不易咳出，造 成气道堵塞，甚至引起肺部感染，因此 要给予呼吸道湿化，发现不通畅时及时 处理，及时吸痰，湿化液可每 30 分钟 到 1 小时向气道内滴液 2 到 3 毫升，具 体配制方法，用 250 毫升生理盐水，加 入沐舒坦 2 毫升，注意每次滴药时要观 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 察患儿的呼吸情况及呼吸道的湿润程度， 一般每次 2 到 3 滴，以呼吸道分泌物能 够顺利咳出为适宜，套管外口用两层生 理盐水纱布覆盖，以防止空气中的灰尘 及微粒吸入气道引起感染，并保持呼吸 道湿润。纱布要保持湿润，清洁，如干 燥或污染时应随时更换。根据医嘱给予 雾化吸入，一般是根据医嘱每日两次， 以防止呼吸道感染并湿化气道，稀释痰 液，以利于分泌物及痰液的咳出 2.6 给予正确的吸痰，要根据患 儿的年龄大小，选择不同型号的吸痰管， 吸痰时要动作轻柔，熟练，迅速，防止 由于动作粗暴引起气道损伤及引起出血， 吸痰时要注意由里到外，慢慢旋转着吸 净粘附在气管壁上的粘液及分泌物，同 时要注意观察患儿有无胸部疼痛及痰中 带血的情况，防止出血，一旦发现有出 血现象，应立即通知医生，并协助医生 给予紧急处理，要注意密切观察患儿的 面色及呼吸的情况，且每次吸痰时间不 要超过 15 秒，如患儿反应较重或痰液 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 及分泌物较多，可间隔几分钟再行吸痰， 并在吸痰之后立即给予氧气吸入。吸痰 时由于吸痰管的刺激，患儿会感到不适， 有些患儿会出现不配合的情况，因此， 护理人员要做好患儿的思想解释工作， 告诉他们吸痰是治疗工作中必须要做的 工作程序，很好的配合会使病情恢复的 更快，并且护理人员在解释时语言要亲 切、耐心、细致，以取得患儿的充分信 任，配合护理人员的工作，密切观察患 儿口唇发绀情况，根据情况及时调节氧 流量，密切观察患儿痰液的性质、颜色、 量，做好护理记录，以便对患儿的病情 做好正确的评估。 2.7 呼吸道烧伤的患儿，鼻腔粘 膜、支气管粘膜受损，呼吸道分泌物多 不能自行咳出，因此，要帮助患儿进行 排痰，给予定时翻身，改变体位，每四 小时给予拍背排痰一次，每次 10 到 15 分钟，拍背时要注意五指并拢，掌心空 虚，从上到下，从内到外的叩击，鼓励 患儿有效咳嗽咳痰。避免并发症的发生。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 2.8 做好患儿的心理护理气管切 开的患儿多为面部烧伤，涉及到将来瘢 痕的形成及面部的整容，因而，对面部 容貌的影响会很大，患儿烧伤后会形成 焦虑，恐惧、害怕等的心理问题，稍大 一点的孩子还会有对疾病转归的担忧及 未来生活的担心，这都是护理人员需要 为患儿解决的心理问题，因此，要做好 患儿的心理护理，是护理人员必须要做 的责任与义务，注意观察患儿的情绪的 变化，以便掌握他们的心理活动情况， 鼓励患儿勇敢、坚强，不断增强战胜疾 病的信心，主动与患儿接近，用亲切的 态度及和蔼的语言与他们交流，像亲人 一样取得他们的信任，使他们尽快地熟 悉护理人员，帮助他们排忧解难，帮助 他们解决具体的实际问题，使他们主动 配合治疗，尽快恢复健康。 3 讨论 气管切开术，是抢救小儿重度烧 伤的有效治疗