糖化血红蛋白检测对糖尿病患者的临床意义

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 糖化血红蛋白检测对糖尿病患者的 临床意义 摘要 目的 探究糖化血红蛋白 （HbA1c）检测对糖尿病患者的临床意 义。方法 对该院 2015 年 1 月2016 年 12 月收治的 45 例糖尿病患者和接受 体检的 45 名健康者进行调查研究，采 用葡萄糖氧化酶电极法测定空腹血糖 （FPG） ，采用离子交换层析法测定 HbA1c，并对患者进行口服糖耐量试验 （OGTT） 。结果 糖尿病组 FPG 和 HbA1c 高于健康组（ P 中国论文网 /6/view-12964831.htm 关键词 糖尿病；糖化血红蛋白； 空腹血糖 中图分类号 R587.1 文献标识 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 码 A 文章编号 1672-4062（2017） 05（b）-0057-02 糖尿病是临床常见的慢性代谢性 疾病，主要以持续高血糖为基本特征， 是体内胰岛素分泌不足造成脂肪、蛋白 质、糖代谢紊乱的一种综合性病症。调 查显示1：糖尿病患者的发病率为 9.7%， 近几年来呈明显上升趋势，已成为严重 危害人类健康的重大疾病。因此，尽早 诊断和治疗糖尿病，是延缓患者病情的 关键措施。目前，糖化血红蛋白 （HbA1c）被公认为是监控糖尿病的金 标准。美国糖尿病协会推荐优先选用 HbA1c 对糖尿病进行诊断，我国运用 HbA1c 诊断糖尿病的相关文献报道也增 多起来，但尚未形成统一观点2。为进 一步探究 HbA1c 检测诊断糖尿病的临 床意义，2015 年 1 月2016 年 12 月该 研究以确诊的糖尿病患者为调查对象， 进行 HbA1c 检测和口服葡萄糖耐量试 验（OGTT） ，现报道如下。 1 资料与方法 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 1.1 一般资料 选取该院收治的糖尿病患者共 45 例，均符合2010 年糖尿病诊疗指南 3的诊断标准，空腹血糖（FPG ）7.0 mmol/L，餐后 2 h 血糖（2hPG）11.1 mmol/L，并排除合并其他内分泌疾病的 患者。其中，男性 25 例，女性 20 例； 年龄 3078 岁，平均年龄（58.46.2） 岁。同期选择健康体检者共 45 名，男 性 27 名，女性 18 名；年龄 2680 岁， 平均年龄（58.95.8）岁。两组一般资 料的比较差异无统计学意义（P0.05） ， 具有可比性。 1.2 方法 采集受试者的晨起空腹静脉血， 对 HbA1c.FBG 水平进行检测，并按照 要求进行 OGTT 检查。葡萄糖检测方法： 葡萄糖氧化酶法。仪器型号，迈瑞 BS- 390。试剂提供的厂家，深圳迈瑞生物 医疗电子股份有限公司。糖化血红蛋白 检测方法为：离子交换层析法。型号， AC6601。厂家，江苏奥迪康医学科技 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 股份有限公司。 1.3 统计方法 采用 SPSS 18.0 统计学软件进行 数据处理，均数标准差（xs）表示计 量资料，百分比（%）表示计数资料， 行 t 检验和 2检验，P0.05 为差异有 统计学意义。 2 结果 2.1 两组 FPG 和 HbA1c 检测结 果的对比 糖尿病组 FPG 和 HbA1c 高于健 康组，比较差异有统计学意义 （P0.05） 。见表 1。 2.2 HbA1c 和 FPG 不同临界值诊 断糖尿病的特异度和灵敏度 以 OGTT 为诊断糖尿病的金标准， 按照 HbA1c7.0%和 HbA1c6.5%、FPG7.0 mmol/L 为临界 值，对临床诊断糖尿病的特异度和灵敏 度进行计算，具体结果见表 2。 2.3 糖尿病患者 HbA1c 不同临界 值合并症的发生情况 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 糖尿病患者 HbA1c 不同临界值 合并症发生情况存在明显差异， HbA1c7.0%组脑血管事件、高血压、 脂肪肝、周围神经病变发生率高于 HbA1c6.5%组，差异有统计学意义 （P0.05） 。见表 3。 3 讨论 糖尿病是多种病因引起的一种代 谢疾病，可导致脏器损伤和功能衰竭。 因此，对糖尿病患者的血糖水平进行监 测至关重要。通过检测患者的血糖水平， 对饮食、活动进行调节，并采取一定措 施进行治疗，一定程度上可以控制血糖 水平，但血糖水平监测无法评价一段时 期内血糖控制的平均值。同时，血糖的 变异率高，利用 FPG 诊断糖尿病会出 现较高的误诊率。国际上公认的诊断糖 尿病的金标准4是 OGTT，而 OGTT 的 操作繁琐、耗时较长，同样存在血糖变 异率高这一问题，部分患者 OGTT 的依 从性低，容易影响临床检测效果。所以 FPG 和 OGTT 诊断糖尿病的效果不理想， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 均存在较高的误诊率和漏诊率。 HbA1c 是红细胞血红蛋白的糖基 化部分，是血糖与血红蛋白结合的产物， 红细胞的血红蛋白上葡萄糖附着即可形 成 HbA1c，其与血液中的葡萄糖含量呈 正相关，附着葡萄糖的血红蛋白会随着 血糖水平的升高而增加，HbA1c 水平也 由此升高。临床研究证实5，HbA1c 检 测能够定量过去一段时间内的平均血糖 水平，可以间接反映血糖含量的改变状 况和机体糖代谢状态。红细胞的寿命仅 有 120 d，期间血红蛋白与糖结合生成 HbA1c，此种结合在 2 周内呈现不可逆 反应，故检测 HbA1c 可以得知患者抽 血前一段时间内血糖水平的平均数值。 临床上，抽血时间、饮食、运动等因素 不会干扰机体 HbA1c 水平，且个体变 异率低，所以是监测糖尿病患者血糖控 制情况的重要指标。近年来，HbA1c 的 检测方法逐渐标准化，国际临床化学联 合会也为 HbA1c 的检测提供了最高等 级的计量单位6，新的校准参考方法进 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 一步推动了标准化 HbA1c 检测的实现。 我国由于 HbA1c 检测条件的缺失 7， 导致 HbA1c 检测方法的标准化程度降 低，而 HbA1c6.5%这一临界值能否适 用于我国人群有待进一步证实。 该次研究中，糖尿病组患者的 HbA1c 和 FPG 高于健康组，比较差异 有统计学意义（P0.05） 。说明血糖调 节失控导致血糖浓度升高，与血红蛋白 结合促使 HbA1c 水平增加；提示 HbA1c 和 FPG 呈正相关， FPG 检测结 果容易出现波动，而 HbA1c 水平趋于 稳定，可作为糖尿病诊断的重要指标。 此外，该研究以 HbA1c6.5%或 HbA1c7.0%为临界值进行糖尿病诊断， 发现诊断灵敏度和特异度均优于 FPG。HbA1c 水平增加造成组织缺氧， 容易并发多种并发症及合并症。 HbA1c7.0%组合并症发生率高于 HbA1c6.5%组，比较差异有统计学意 义（P0.05） 。提示控制 HbA1c 水平在 7.0%以下，可有效减少脑血管事件、高 -精选财经经济类资料-