糖化血红蛋白应用于糖尿病筛查中的应用价值评价

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 糖化血红蛋白应用于糖尿病筛查中 的应用价值评价 DOI：10.16658/ki.1672- 4062.2017.13.049 中国论文网 /6/view-13022663.htm 摘要 目的 评价糖化血红蛋白 （HbA1c）在糖尿病筛查中的应用价值。 方法 选用自 2016 年 9 月该院门诊糖尿 病高危人群 64 例（A 组）及来该院体 检健康者 64 名（B 组）进行 FPG 及 HbA1c 测定，比较两者的筛检率及相关 性。 结果 A 组 FPG 和糖化血红蛋白 高于 B 组；FPG 筛检阳性率为 28.12%（18/64） ；糖化血红蛋白筛检阳 性率为 40.62%（26/64） ；A 组 FPG 浓 度与 HbA1c 百分比呈正相关。结论 于 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 糖尿病患者筛查，监测其糖化血红蛋白 可以有效的表现出最近一段时间的机体 的血糖水平情况，有助于糖尿病的筛检， 且操作简便，应在临床工作中广泛使用。 关键词 糖化血红蛋白； HbAlc；糖尿病 中图分类号 R587.1 文献标识 码 A 文章编号 1672-4062（2017） 07（a）-0049-02 近年来，随着社会发展，人民饮 食条件也随之上升，糖尿病在我国的发 病人数不断增加。其由于体内胰岛素功 能障碍，患者表现为血糖升高，导致全 身系统出现不同病变，如肝肾功能及心 血管及神经系统的异常1，病变一旦发 生，预后较差。所以及早诊断并治疗糖 尿病至关重要，研究显示，如果能尽早 的对糖尿病患者进行血糖控制，对其预 后改善作用明显2。过去临床对糖尿病 高危人群主要采用 FPG 进行筛查，由 于血糖水平较易受饮食及情绪等因素影 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 响，同时血糖仅可反应检测时患者血糖 水平，无法对患者进行一段时间的整体 血糖水平的评测，导致效果不甚理想3。 糖化血红蛋白在 1976 年首次被认为可 以对糖尿病患者的血糖水平进行监测， 在 2008 年，被 ADA、EASD、IDF 等 权威机构纳入糖尿病的诊断及筛查指标， 其可有效监测采血前 23 个月的血糖 水平，相关研究认为其检测准确性较高， 稳定性较强，被认为是检验血糖控制水 平的金标准4，该文选用自 2016 年 9 月该院门诊糖尿病高危人群 64 例及来 该院体检健康者 64 名，通对比研究 FPG 与糖化血红蛋白的筛检率，对采用 HbAlc 来筛查糖尿病的应用价值进行研 究，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 该次研究选用自 2016 年 9 月该 院门诊糖尿病高危人群 64 例及来该院 体检健康者 64 名。患者选入标准： -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 BMI 指数25 kg/m2；近亲有患糖 尿病者；血压在 140/90 mmHg 以上， LDL0.05） 。 1.2 检查方法 两组于晨间空腹采静脉血 4 mL， 其中 2 mL 装入 EDTA-K2 抗凝 管中检测糖化血红蛋白，另 2 mL 快速 离心后测空腹血糖。糖化血红蛋白使用 希森美康生物科技有限公司生产的 HLC-723 糖化血红蛋白分析仪检测，及 原厂生产的试剂盒，采用 HLPC 法；空 腹血糖使用希森美康生物科技股份有限 公司生产的 BX-3010 全自动生化仪检测， 及原厂生产的葡萄糖检测试剂盒，采用 己糖激酶法。以上操作均严格按操作规 范进行。 1.3 监测指标 观察并记录两组空腹血糖值及糖 化血红蛋白检测值，记录筛检率，比较 FPG 与糖化血红蛋白相关性。 1.4 统计方法 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 数据应用 SPSS 19.0 统计学软件 分析，计量资料用（xs）表示，行 t 检 验；计数资料用（%）表示，行 2 检验。 P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 FPG 与 HbA1c 检查结果对比 两组 FPG 与 HbA1c 检查结果比 较，A 组 FPG 和 HbA1c 高于 B 组。见 表 1。 2.2 筛检率 FPG 筛检阳性率为 28.12%（18/64） ；HbAlc 筛检阳性率为 40.62%（26/64） ，差异有统计学意义 （P0.05） 。 2.3 FPG 浓度与 HbAlc 相关性 A 组 FPG 浓度与 HbA1c 呈正相 关（r=0.545， P0.05） 。见表 2。 3 讨论 糖尿病在内分泌系统较常见，为 一种患者胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足 引起患者血糖升高的疾病。因起病隐匿， 早期患者常无明显症状，伴随疾病进展， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 长期高血糖状态下导致患者身体各器官 如肝肾、心脑血管等出现功能紊乱，由 此导致一系列并发症，如糖尿病肾病、 脑血管病变、视网膜病变、高血压等， 对患者日常生活造成不便。因此早期筛 查糖尿病，并对疑似患者及时采取预防 措施和系统化治疗有重要的意义，早期 筛查并进行干预是减慢糖尿病进展关键。 过去临床上多采用 OGTT 实验结 果来筛检糖尿病，由于这种方法操作繁 杂，操作要求高且难以执行，重复性不 足，常有患者漏诊，失去了接受干预治 疗的最好机会4。所以在临床并未推广 开来。HbAlc 检测因方法简单，结果可 靠等优点，现逐渐被临床接受并在糖尿 病筛检中使用。 HbA1c 是葡萄糖和 HbA 的 链- N 端的缬氨酸残基发生氨基反应，通过 共价键生成的醛亚胺化物经脱水，分子 重排，以酮氨基和葡萄糖连接，形成氨 基酮化合物，此物质稳定，不易分解5， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 且 RBC 平均寿命 s120 d，HbA1c 在 RBC 寿命全程不断合成，因此其在总血 红蛋白中的占比能反映采血前 23 个 月的平均血糖水平（正常范围：4%6%） 。 HbA1c 的浓度和血糖浓度呈正比关系， 且 HbAlc 随着 RBC 的死亡而消失 6。 因此，HbA1c 的检测可作为筛选糖尿病 的有效方法，因不受饮食、抽血时间以 及服药等其他因素的影响，所以其临床 诊断糖尿病的正确率较高。 该次研究显示，A 组 FPG 和糖 化血红蛋白高于 B 组；FPG 筛检阳性率 为 28.12%（18/64） ；糖化血红蛋白筛检 阳性率为 40.62%（26/64） ；A 组 FPG 浓度与 HbA1c 百分比呈正相关。 HbA1c 是对机体过去一段时间血糖水平的直接 反应，空腹血糖浓度与糖化血红蛋白呈 正相关（r=0.545 ） ，因此当患者糖化血 红蛋白升高时，说明近期患者血糖水平 较高，且与 FPG 对比筛检阳性率高， 差异有统计学意义（P