8临床用血各级岗位职责

临床用血各级岗位职责 医院领导职责 1. 全面负责医院输血管理委员会与输血科（血库）的建设 2.保证输血科（血库）科室设置、功能与任务、建筑与设施、人员配置、 仪器设备、原辅材料、安全卫生、 业务管理、 计算机管理和质量管理等。 3.建立健全临床用血管理制度、进行考核。对输血新技术与科研项目 进行管理。 4.血源的把关，不得使用原料血浆，不得直接使用脐带血。 5.保证流程中各环节的衔接与关键点的控制，树立“从血管到血管” 的 血液保护意识,2000 毫升用血量的审核。 临床输血管理委员会职责 1. 由医院领导、 业务主管部门及相关科室负责人组成医院临床输血 管理委员会，设置独立的输血科（血库）。 2. 负责临床用血的规范管理和技术指导 3. 开展临床合理用血、科学用血的教育和培训 4. 负责医院间血液调剂的管理 输血科（血库）职责 1. 输血科（血库）接受医院临床输血管理委员会的领导 2.负责临床用血计划的申报，储存血液 3.对单位临床用血制度执行情况进行检查 4.参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研 5.临床用血的技术指导与技术实施 6.确保储血、配血和其他科学、合理用血措施的执行 7.负责医院间血液调剂的移交、验收、登记手续 8.专人负责血液入库核对、验收、领发登记（标签内容是否齐全、物理 外观、血袋封闭及包装、运输条件），有关 资料需保存十年 9.血液按不同品种、血型、规格和采血日期分别存放于专用冷藏设施 内储存（冰箱内的温度，每天至少检查记录二次，避免过分频繁的开 启冰箱门，血液竖放而留有空间，专用冰箱，血液 4+2，血浆-20 ， 血小板 22+2有轻振荡）。 10.储存设备的检查、保养与消毒（每周检查蒸发器上的冰霜，每月检 查冷凝器、压缩机和警报器，每周消毒一次，冰箱内空气每月检测一 次，无霉菌生长或培养皿（90 毫米）细菌生长菌落8CFU/10 分钟） 11.受血者配血试验标本采集（输血前 3 天之内） 12.输血合理性的评价（输血指征、品种、数量吻合、审批手续） 13.交叉配血（检查 Rh(D)血型，盐水介质法+抗球蛋白实验或酶法，两 人相互核对或一人复核） 14.受血者与供血者血样 26冰箱保留 7 天 15.发血时与临床科室医护人员共同核对、签字 16.血液发出后不得退回 17.三本血液台帐的建立和保存 医院血液交叉配血检验记录簿 上海市 XX 医院血液入 帐、血液复 检登记表 上海市 XX 医院库存血量日 报表 临床医生职责 1.严格掌握输血指征（血红蛋白低于 100g/L 和血球压积低于 30%）， 科学合理地制定输血方案，填写临床输血申请单，由上级医师核准 签字，超过 2000 毫升向医务科申报手续 2.病人输血前检测，输血风险告知，医患双方签署输血治疗同意书 3.输血科预存式自身输血的医疗监护，参与麻醉科稀疏式、回收式自 身输血 4.实施治疗性成分去除、血浆置换、新生儿溶血病的换血疗法 5.病人输血前应检测 ALT： U/L HBsAg：Anti-HCV Anti-HIV1/2：梅毒。 6.动员患者自身储血、自体输血和家属献血，积极推行血液成分输血 对输血反应及时处理 7.开展输血的科研工作，科学合理输血的宣传教育发挥医学专家的权 威性与影响力 护士职责 1.血样采集与送检血库（持输血申请单、贴好标签的试管、核对病人 基本情况），双方逐项核对 取血，核对 ，外观检验，与输血科（血库）人员共同签字 输血之前的双人核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容 2.重视输血之前的冷链（特别是血液在治疗室的留滞条件、时间） 血液预温（短时间内大量输血，为防止血管痉挛，冷藏血液在输用前 升温至 2535，自动血液加热器；血浆融化后，在+28，24 小时 内输注，否则废弃） 血液内不能加入其他药物 输注速度，先慢后快，根据病情年龄定滴速 续输用不同供血者的血液，前袋与后袋之间，静脉注射生理盐水冲 洗输血器 3.观察受血者输血反应、异常情况紧急处理、报告、参与进一步的检 查与处理 溶血性或细菌性输血反应，停止输血，静脉注射生理盐水维护静脉 通路，报告，参与抢救 4.输血反应回报单与血袋送输血科（血库），输血医学文书入病史 5.血液的外观检验 中 华人民共和国献血法第十三条“医疗机构 对临床用血必须进行 核查”，主要是血袋包装核查六大内容与外观检验八大内容 标签破损、字迹不清 血袋有破损 、漏血 血液中有凝 块 血浆呈现乳靡状或暗灰色 血浆中有明 显气泡、絮状物或较大颗粒 未摇动时血 浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血 红细胞层呈 现紫红色 过期或其他需要 查证的情况 输血之前的双人核 对 病人床旁核对 核对 4 类 13 个内容：患者、配血报告、血液、输血器 受血者 7 个内容：姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病房、床号、血 型 配血报告 2 个内容：病人情况、交叉配血的结果 血液 2 个内容：包装核查与外观检验 输血器 2 个内容：批号、有效期 溶血性、细菌性输血反应七大检查 核对输血申请单、血袋标签、配血报告 核对受血者及供血者 ABO 血型、 Rh(D)血型，重做交叉配血试验， 进行不规则抗体筛选 测定血浆游离血红蛋白含量 检测血清胆红素含量 细菌学检验 检测血常规、尿常