生长抑素联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床效果

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 生长抑素联合普萘洛尔治疗肝硬化 上消化道出血的临床效果 【摘要】目的：探讨生长抑素联 合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的 临床疗效。方法：回顾性分析 2014 年 1 月-2017 年 1 月我院确诊的肝硬化上 消化道出血患者 64 例，按治疗方法的 不同分组，对照组 30 例单用生长抑素 治疗，观察组 34 例联合生长抑素和普 萘洛尔治疗，比较两组临床效果及安全 性。结果：观察组用药总有效率高于对 照组，差异有统计学意义（P0.05） 。结 论：在肝硬化上消化道出血治疗中，采 取生长抑素联合普萘洛尔治疗的效果显 著，且用药安全。 中国论文网 /1/view-13036597.htm -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 【关键词】肝硬化上消化道出血； 生长抑素；普萘洛尔 【中图分类号】R6 【文献标识 码】A 【文章编号 】2095- 6851（2017）12-0-02 肝硬化上消化道出血是肝硬化晚 期最为严重的并发症之一，具有发病突 然、出血量大的特点，且死亡率高，约 为 35%70%1。及时止血并采取有效 的药物治疗，对改善患者预后显得尤为 重要。我院就对 2014 年 1 月-2017 年 1 月确诊的 34 例肝硬化上消化道出血患 者给予生长抑素联合普萘洛尔治疗，取 得显著效果，作如下总结： 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取 2014 年 1 月 -2017 年 1 月我院确诊的肝硬化上消化 道出血患者 64 例，经胃镜检查确诊， 有呕血或黑便症状。按治疗方法的不同 分组，对照组 30 例，单用生长抑素治 疗，男 18 例，女 12 例，年龄 3577 岁，平均（57.22.3）岁；其中食管胃 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 底静脉曲张破裂出血 24 例，门静脉高 压性胃病伴出血 6 例。观察组 34 例， 联合生长抑素和普萘洛尔治疗，男 20 例，女 14 例，年龄 3678 岁，平均 （57.82.4）岁；其中食管胃底静脉曲 张破裂出血 27 例，门静脉高压性胃病 伴出血 7 例。2 组性别、年龄、出血部 位比较无统计学意义（P0.05） 。 1.2 方法：两组患者入院后均给 予常规禁饮禁食、卧床休息，迅速补充 血容量，对照组首先静脉推注生长抑素 （扬子江药业集团有限公司，国药准字 H20066708）0.25mg 作为负荷剂量，随 后以速度 0.25mg/h 微泵推注，持续 72h。观察组在对照组治疗基础上联合 服用普萘洛尔（东北制药集团沈阳第一 制药有限公司，国药准字 H21021826） 10mg/次，3 次/d，治疗期间合理调整其 用药剂量，使其心率不低于其基础心率 的 75%或 60 次/min。比较两组患者的 治疗效果，并对其用药不良反应进行观 察。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 1.3 疗效判定标准2 ：用药 24h 内生命体征平稳、血色素无下降、未再 有呕血黑便表现为显效；用药 72h 内出 血症状停止为有效；用药 72h 后出血症 状不变或病情加重为无效，总有效率 =（显效+ 有效）/总例数100%。 1.4 统计学处理：所得结果均在 SPSS19.0 软件中完成处理，将本研究纳 入统计的计量数据，以（s）表示，采 取 t 检验进行组间比较，将本研究纳入 统计的计数数据，以 n（%）表示，采 取检验进行组间比较，设 P0.05 为差 异有统计学意义。 2 结果 2.1 临床疗效。与对照组比较， 观察组用药总有效率有所提高，组间比 较差异显著（P0.05） ，有统计学意义， 见下表。 2.2 安全性。观察组无 1 例不良 反应发生，对照组有 1 例面部潮红，发 生率为 3.33%，差异无统计学意义 （=3.386，P=0.065） 。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 3 讨论 肝硬化上消化道出血是R 床常 见的危重症疾病，是指门静脉高压所致 的食管胃底静脉曲张破裂出血。目前， 临床治疗本病的常用药物有生长抑素、 普萘洛尔等。 生长抑素是由 116 个氨基酸的大 分子肽裂解而形成的短肽类物质，其药 理作用是能选择性减少肝脏及门静脉血 流，降低门静脉压力；同时，该药物通 过抑制体内胰岛血糖素的分泌，促进内 脏血管收缩，降低门静脉血流速度，使 门静脉压力降低，可达到止血的目的； 此外，该药物半衰期较短，一般为 1min3min，对患者机体损伤小，用药 安全。普萘洛尔是一种非选择性竞争抑 制肾上腺素 受体阻滞剂，其药理作用 是通过阻滞心脏上的 1、2 肾上腺素 受体，减弱心脏的收缩力，同时抑制血 管平滑肌收缩，减慢心率，降低门静脉 压低，有效预防静脉曲张破裂出血。与 此之外，该药物能选择性减少门体侧支 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 循环血流量3。生长抑素和普萘洛尔药 物联合应用，在相互协同作用小，止血 效果更为显著。本研究显示，观察组用 药总有效率明显高于对照组，且无用药 不良反应发生，这与李云丽4报道结果 相似。蒋桂芬5等前瞻性研究表明，在 肝硬化上消化道出血患者治疗中，采取 生长抑素联合普萘洛尔治疗方案的临床 效果显著，患者出血症状均缓解，大便 恢复正常，且未发生再次出血。上述研 究结果表明，采取生长抑素联合普萘洛 尔治疗方案，在缓解肝硬化上消化道出 血症状方面可取得良