老年患者静脉输液外渗的预防与处理

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 老年患者静脉输液外渗的预防与处 理 摘要：静脉输液是老年患者常用 的治疗方式之一。由于老年人皮肤、血 管等组织的生理与病理改变，老年患者 静脉输液出现液体外渗的几率相对较大。 本文将对老年患者静脉输液中常见的液 体外渗提出了相应的预防与处理对策， 取得较满意的效果，提高了老年患者静 脉输液的舒适度和护理质量。 中国论文网 /1/view-12857009.htm 关键词：静脉输液；输液外渗； 液体外渗 静脉输液是临床治疗常用而有效 的方式之一。老年患者由于基础疾病多， 身体免疫力较差，治疗中静脉的使用率 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 比中、青年高，且治疗时间偏长；加之 老年人皮肤疏松、血管壁脆性大等组织 的生理与病理改变，使老年患者静脉输 液时出现液体外渗的几率大大增加。若 出现静脉输液外渗，且不采取积极正确 的措施，有可能会发生严重的后果，或 引起患者及家属情绪变化，带来不必要 的麻烦。所以认真分析发生静脉输液外 渗的原因，采取积极的预防措施及相应 的护理对策具有重要的意义1。 笔者对我院 2014 年 6 月2016 年 6 月泌尿外科 435 例年龄大于 60 岁 的老年患者的静脉输液过程进行了观察， 并根据患者出现静脉输液外渗采取了相 应的处理措施，取得了较满意的效果， 现将结果总结如下。 1 临床资料 入选观察对象为年龄大于 60 岁 的老年患者 435 例，其中男性 327 例， 女性 108 例，最大年龄 92 岁，平均年 龄 72.6 岁。435 例患者均进行了静脉输 液治疗，平均静脉输液治疗时间为 7.4 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 d。静脉用药成分主要包括：葡萄糖、 氯化钠、氯化钾、抗生素、止血剂等。 2 结果 435 例患者中出现静脉输液外渗 127 例，采取了相应的处理措施，最终 对患者的治疗无影响。 3 静脉输液外渗的预防 3.1 正确选择血管 穿刺部位的血 管不宜重复使用，也不易在同一部位长 期持续滴注2。应避开有瘢痕或皮肤病、 炎症、硬结的部位进针。然后，评估静 脉血管的位置、粗细及弹性，头皮针应 根据血管选择合适的。一般由远端到近 端，有计划地使用静脉。尽量使用留置 针，因留置针导管柔软，使用留置针时 选择直的血管，不宜损伤血管。 3.2 正确掌握药物的使用方法及 注意事项 注意药物输入的速度和浓度， 如持续输入间羟胺、多巴胺时，建立两 条静脉通道通过留置针，为避免造成局 部组织坏死，应每隔 34 h 交替使用。 对于输液刺激性强的药物，必须首先建 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 立静脉通路通过生理盐水，确定穿刺成 功后，再进行刺激性强的药物的输注 3。密切观察使用刺激性的药物的过程， 必须确保针头在血管内。 3.3 提高患者的预防意识 应对患 者进行健康教育，在输液前告诉患者药 物外渗导致的后果，在开始输液后应告 知注意事项，勿动静脉肢体，嘱有不良 反应时如烧灼感、疼痛感等及时报告4。 3.4 提高护理人员的责任心，加 强业务学习，掌握高危药物外渗的预防 和处理。 4 静脉输液外渗的处理 4.1 立即停止输液，拔针，抬高 患肢，高于心脏水平位置 2030cm。 4.2 冷敷 可减轻皮肤损坏程度， 可使局部渗液处疼痛减轻，须在 24 h 内 进行，用 20%40% 碳酸氢钠冷敷治疗 化疗药物外渗，也取得较好效果。 4.3 热敷主要适用于 25%硫酸镁 置于无菌纱布。贴于外渗部位，保持纱 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 布湿润，为达到消肿止痛作用，应更换 频率 1020min/次，以促进局部组织水 肿吸收消退，但为避免引起皮下出血， 拔针后不可立即热敷。抗癌药物外渗后 需要特别注意的是禁用热敷，局部冷敷 植物碱类抗癌药物会加重其毒性5。 4.4 中药湿敷，主要用于长期静 脉注射致注射部位静脉壁炎性渗出而引 起的炎症症状的药物如，10%葡萄糖酸 钙、氯化钾、红霉素等，采取中药湿敷 取得较好效果，减轻患者痛苦。 4.5 手术处理 一旦发生外渗且保 守治疗失败而形成溃疡者需请整形外科 会诊，彻底清创或植皮整形术以保证肢 体功能和外观6。 4.6 药物外渗引起局部水疱 水疱 小未破溃的尽量不要刺破，可用碘伏外 涂；水疱大的碘伏消毒后用无菌注射器 抽取水疱里的渗出液，再用碘伏外涂。 4.7 输入的药液为血管活性药， 局部肿胀虽不明显，但发红、苍白、疼 痛明显的必须立即更换注射部位，局部 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 可用 95%酒精持续湿敷，红肿也会很快 消失7。