老年性糖尿病

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 老年性糖尿病 老年性糖尿病如何诊断？ 中国论文网 /6/view-13015275.htm 老年性糖尿病包括 60 岁以后才 发病或 60 岁以前发病而延续至 60 岁以 后的人患有的糖尿病。老龄化本身就是 2 型糖尿病的高危因素之一。 老年性糖尿病因为起病隐匿，三 多症状不明显，临床表现很不典型，常 被漏诊、误诊，大约有一半以上的病人 是在普查中查出或偶然查血糖发现的。 由于老年人肾糖阈值随年龄增大而升高， 高渗利尿不敏感，而使多尿症状不明显， 有时多尿被误认为是喝茶习惯或前列腺 肥大所致，烦渴感在老年人也不明显故 多饮也不突出。有一部分老年性糖尿病 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 患者唯一的症状是不明原因的消瘦或心 理及精神障碍，而常被误诊为恶性肿瘤 或精神疾病。有部分老年患者因并发症 而确诊，老年性糖尿病患者来就诊时， 大多数已有不同程度的并发症，如高血 压、心脑血管动脉粥样硬化疾病、肾脏 疾病、白内障、周围神经病变、感染性 疾病久治不愈等。或因血糖控制不良或 胰岛素水平下降，出现认知功能障碍， 抑郁症发病率较高，情感变化不稳定等 并发症。 糖尿病症状有“ 三多一少 ”（多食、 多饮、多尿，体重减少） ，而老年患者 有典型症状者仅占 20%40%，且程度 轻微，常被忽视。多数老年患者虽无典 型症状，但常有疲乏无力、轻度口渴、 皮肤瘙痒、尿频、多汗、阳痿等非特异 性症状。许多老年糖尿病患者还有多种 代谢异常表现，主要包括肥胖、高血压、 高甘油三脂血症、低密度脂蛋白胆固醇 增高和高密度脂蛋白胆固醇降低，这一 时期大血管并发症（如冠心病、脑血栓） -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 的危险性已升高。 化验检查中，有些老年人只注重 检测餐前血糖，但多数老年糖尿病患者 以餐后高血糖为主。空腹（餐前）血糖 往往正常或在正常高限，所以只做空腹 血糖检测，会使很多糖尿病患者漏诊而 失去及时诊断、治疗的机会。糖化血红 蛋白或糖化血清白蛋白可反映一段时间 内的血糖水平，同时是药物治疗的有效 依据，是老年人检查的有效指标。 老年性糖尿病该怎样防护？ 1.提高警惕，早发现、早治疗 目前体检化验的多是空腹血糖， 轻型糖尿病病人胰岛功能损害较轻，空 腹时胰岛尚能分泌一定量的胰岛素使血 糖维持正常，但进餐后胰岛负荷加大， 胰岛素分泌明显不足，导致血糖升高。 所以空腹血糖正常，不能排除糖尿病的 可能性，体检时应化验餐后两小时血糖、 胰岛素水平和糖化血红蛋白为好。老年 糖尿病病人因肾动脉硬化或合并肾病， 肾糖阈升高，虽血糖高但尿糖尚为阴性， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 此时必须查血糖。一些专科如眼科医生 遇到白内障、糖尿病眼底改变的病人， 皮肤科发现反复出现疖肿的病人，妇科 就诊的外阴瘙痒者，都应建议检查血糖。 因老年糖尿病病人心血管及神经等系统 并发症发病率相当高，患有心血管、神 经系统等疾病的老年人，特别是肥胖者， 应及时化验血糖。如能早期发现糖尿病 并及时予以控制，有些并发症的早期病 变是可以逆转的。 2.积极控制血糖，不可放任自流 有些人认为，年纪大了，又能吃， 又能喝，糖尿病本身不痛，不痒，不用 控制饮食、口服各种降血糖药物，甚至 注射胰岛素。这种看法不正确，现在人 们的寿命在延长，若对糖尿病采取放任 自流的态度，其寿命与正常人相比，差 别还是很大的，未及时进行治疗的糖尿 病病人，会在很短的时间内出现各种并 发症，甚至致残、死亡，因此，必须及 时控制血糖。 3.放宽控制标准 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 老年糖尿病患者常伴有肝、肾功 能减退，因而常易发生低血糖，因此对 这类病人可适当放宽控制标准。以餐后 两小时血糖在 11.1 毫摩尔/升（200 毫克 /分升）以下较好。治疗原则与一般糖尿 病相似。 4.适当控制饮食 约有 30%的病人单纯控制饮食即 可控制病情，一般主张低脂肪、高碳水 化合物及高纤维素饮食，这样可使周围 组织对胰岛素的敏感性增加，从而血糖 下降，糖耐量改善。进食一定量的粗纤 维食物，可减慢肠道对糖的吸收速度， 防止餐后血糖过高。有高脂血症者必须 限制脂肪摄入量，有高胆固醇血症者则 必须限制高胆固醇类食物，如动物内脏、 蛋黄、鱼籽等。 5.坚持适当运动 老年性糖尿病病人应该每天进行 适当的体力活动，坚持体育锻炼。 老年性糖尿病饮食应注意什么？ 1.控制饮食 适当控制主食量，一 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 般情况下，休息的病人每天吃主食（米、 面、玉米、小米、荞麦等）250300 克； 轻体力劳动者每天 350400 克；重体 力劳动者每天 450550 克。待血糖下 降和尿糖（+）减少后，可适当增加主 食 2550 克。 主食要轮换食用或混合食用，以 提高营养价值。病人要注意总结进餐与 血糖、尿糖之间的变化规律，做到病情 稳定时，主食固定；病情波动时，及时 调整，灵活掌握，使体重维持在标准范 围之内。 但绝不可尽量少吃，长期饥饿、 热量不足可导致机体自身消耗，不仅会 出现消瘦、抵抗力减弱的症状，还会加 重糖尿病的严重程度。因此，糖尿病病 人要遵照医嘱，合理安排每日总热量、 蛋白质、脂肪及碳水化合物的适当比例， 制定较理想的食谱。 2.注意其他饮食 进餐的时间、数 量应保持一定的稳定性，尽量少吃零食、 戒烟、忌酒。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 3.限制胆固醇的摄入量 中老年糖 尿病病人及合并冠心病、高脂血症的病 人，在饮食中还要严格限制固醇的摄 入量。动物脂肪、动物内脏含胆固醇较 高，应少吃或不吃，鸡蛋每日最多不超 过两个。 4.食物宜粗不宜精 在主食定量范 围内尽可能多吃些粗杂粮及豆类；蔬菜 以绿叶菜为好，如油菜、小白菜、韭菜、 菠菜、芹菜等。这些食物中既含有丰富 的维生素和无机盐，又含有较多的粗纤 维，能有效地防止血糖吸收过快，还有 降低胆固醇、预防动脉硬化及防治便秘 的作用。 5.严格控制蔗糖及甜食 糖尿病病 人不要吃糖果、蜂蜜等甜食以及含糖饮 料。这些高糖食物易被机体吸收而促使 血糖升高、增加胰腺负担，从而加重病 情。 6.要掌握营养治疗知识 基本掌握 常用食物所含的主要营养成分，尤其是 含糖量。同时，要了解哪些食物可以多 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 吃，哪些食物应少吃，哪些食物需禁食， 要做到心中有数，还要懂得营养价值相 等食物的互换法。 7.适量吃水果 要根据病人的血糖、 尿糖的控制情况灵活掌握。如空腹血糖 不超过 11 毫摩尔/升（或 2000 毫克/分 升） ，尿糖不超过 3 个加号，又无酮症 酸中毒的情况下，可以少量吃些水果， 每天最多 150200 克。一般来说，香 蕉、橘子、苹果、梨含糖量为中等；甜 瓜、西瓜、樱桃含糖较少，可以首选食 用；西红柿、黄瓜含糖很低，可以适当 多吃来代替水果。 8.糖尿病病人饮食禁忌 不适宜单 吃精粮、动物内脏、蟹黄、鱼卵、鸡皮、 猪皮、猪肠、花生、瓜子、核桃、松子、 甘蔗、含糖量高的水果、土豆、芋头、 甘薯、藕、淀粉、荸荠等；烹饪方式最 好是清炖、水煮、凉拌等，不可太咸， 食盐摄入量 6 克以下为宜；忌辛辣，戒 烟限酒。酒类主要含酒精，产热高，而 其他营养素含量很少，故不饮为宜；禁 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 用食物有：白糖、红糖、葡萄糖及糖