bi―rads―us分类联合超声弹性成像对老年妇女乳腺癌诊断的应用与研究

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 BIRADSUS 分类联合超声弹性 成像对老年妇女乳腺癌诊断的应用 与研究 【摘要】 目的：探讨 BI-RADS- US 分类联合超声弹性成像在老年妇女 乳腺癌诊断中的应用。方法：选取 2012 年 1 月-2014 年 12 月于笔者所在医院乳 腺科就诊的老年女性乳腺占位病变患者 80 例，乳腺肿块 102 个，所有患者均具 有行手术或穿刺的病理结果，对所有患 者进行 BI-RADS-US 分类联合超声弹性 成像诊断，与病理结果进行比较。结果： 以病理诊断作为金标准，BI-RADS-US 分类联合超声弹性成像诊断结果与之比 较，误判了 10 个病灶，准确率为 90.2%， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 两种诊断方法的恶性率比较差异无统计 学意义（P0.05） 。结论：BI-RADS-US 分类联合超声弹性成像对病杜进行综合 评价能够有助于老年乳腺肿块患者的良 恶性的判定，提高乳腺肿块的诊断准确 性，值得临床推广。 中国论文网 /6/view-12784314.htm 【关键词】 乳腺癌； BI- RADS-US 分类； 超声弹性成像 中图分类号 R445.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）30- 0049-02 doi：10.14033/ki.cfmr.2015.30.024 乳腺癌是导致全球女性死亡最常 见的恶性肿瘤之一，近年来乳腺癌已经 上升为中国女性恶性肿瘤的第一位1。 有报道显示 2010 年中国肿瘤发病率中 乳腺癌占肿瘤发病率的 16.97%2。自 20 世纪 90 年代以来，乳腺癌的死亡率 有所下降，主要原因之一就是乳腺癌的 早期发现诊断及治疗。随着社会人口老 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 龄化，有资料显示乳腺癌中 70 岁以上 的患者也为高发人群，发病率高达 47%，而早期筛查的措施却很少应用于 老年患者，从而影响了其生存率3。超 声检查在乳腺癌早期诊断和治疗中的作 用越来越重要，超声弹性成像作为一种 新兴的检查方法，由于其临床中重要的 诊断价值在近几年时间内得到了快速发 展，本论文通过对乳腺肿块进行 BI- RADS-US 分类，并联合超声弹性成像 观察其在老年妇女乳腺癌中的诊断应用， 现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2012 年 1 月-2014 年 12 月 于笔者所在医院乳腺科就诊的老年女性 乳腺占位病变患者 80 例，平均年龄 （68.4510.8）岁，乳腺肿块 102 个， 肿块直径 6.160.5 mm，平均直径 （40.110.5）mm。 1.2 纳入标准 所有患者年龄均大于 60 岁，入 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 组患者病灶在超声下均为实性或者囊实 混合回声结节，部分患者结节伴有转化， 所有患者均具有行手术或穿刺的病理结 果。 1.3 研究方法 患者取正常仰卧位，充分暴露双 乳及腋下，应用 GE Vivid 7 彩色多普勒 超声诊断仪，高频探头，探头频率 1014 MHz，探头以乳头为中心作连 续放射状扫查，发现肿块后观其二维声 像图，首先进行常规超声检查，观察并 记录肿块的大小、形状、边界、回声类 型等及其均匀性、有无包膜、后方回声 的改变、有无钙化及是是否有异常淋巴 结4。再观察肿块周边及内部的血流信 号形态和分布，然后启动弹性成像程序， 采用实时双幅模式，弹性成像采用评分 法进行诊断，同时结合 BI-RADS-US 分 类方法对病灶进行半定量诊断评价。然 后进行图像分析，对二维灰阶超声、彩 色多普勒、超声弹性成像、BI-RADS- US 分类均分别由两名经验丰富的超声 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 科医生进行图像分析。 1.4 诊断标准 本次临床观察主要针对病理证实 的病灶，故超声 BI-RADS-US 分类标准 只分为级、级、级、级，并规 定级为良性病变，级为恶性病变 5。超声弹性成像评分法诊断标准：1 分，病灶整体或大部分显示为绿色；2 分，病灶中心呈蓝色，同边呈绿色；3 分，病灶范围内显示为绿色和蓝色所占 比例相近；4 分，病灶整体为蓝色或内 部伴有少量绿色；5 分，病灶及周边组 织均显示为蓝色，内部伴有或不伴有绿 色显示。弹性评分4 分为诊断恶性的标 准6。结果以病理诊断为金标准。 1.5 统计学处理 所得数据采用 SPSS 17.0 统计学 软件进行分析处理，计数资料采用字 2 检验，P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 以病理诊断作为金标准，良性肿 块 70 个，恶性肿块 32 个，BI-RADS- -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 US 分类联合超声弹性成像诊断结果与 之比较，诊断良性肿块 65 个，恶心肿 块 37 个，误判了 10 个病灶，准确率为 90.2%，见表 1。 3 讨论 据统计，老年乳腺癌患者发病率 较高，但由于大多数肿块为无痛性，临 床症状特异性低，老年乳腺癌易被忽略。 所以早期诊断对于延长老年乳腺癌妇女 患者生命有着至关重要的作用。乳腺高 频超声检查无创、无放射性、可重复检 查，为目前诊断乳腺疾病的首选方法， 但该检查对仪器及操作医师的要求较高， 依赖性较大，且长久以来未形成乳腺超 声的描述及诊断的统一标准及规范。有 学者认为 BI-RADS-US 可以解决由于超 声检查对操作者的依赖性而限制超声应 用的问题，超声弹性成像对女性乳腺癌 患者的诊断与鉴别诊断具有较高的诊断 价值，有学者对 41 例女性 BI-RADS- US4B 级患者进行超声弹性成像，发现 灵敏度和特异度可高达到 75%和 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 86.21%3。 本次临床观察研究显示，BI- RADS-US 分类联合超声弹性成像诊断 结果，其准确率高达 90.2%。老年人乳 腺癌以局部晚期的较多，老年乳腺癌新 生血管相对于年轻人较少，因此不能提 供充分的营养来促进乳腺癌快速生长， 所以老年乳腺癌患者的肿瘤转移机会也 相对较少。同时老年乳腺癌患者的恶性 程度多较低，组织学分化较高，因此肿 块的弹性变化不如年轻人显著，因此超 声弹性成像对老年女性患者的诊断结果 会有所不同7-8。利用超声弹性成像， 也有将良性肿块误诊为恶性的可能性， 主要因为以下几点：在不同生物组织间 的弹性系数存在一定的重叠，尤其是在 弹性评分为 3 分时，对肿瘤的良恶性判 定较为困难；肿块的发生位置以及大小 会对弹性结果产生一定影响；随着占位 病杜的生长变化，内部病理成分会随之 改变，进而影响到弹性成像的效果； BI-RADS-US 是对乳腺病灶的回声分类， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 而不是对整个乳腺分类。BI-RADS-US 易将良性肿块诊断为恶性，呈现出特异 性较低的特点，超声弹性成像可以在彩 色超声进行的 BI-