房颤患者72例抗凝临床疗效探讨

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 房颤患者 72 例抗凝临床疗效探讨 摘要 目的 探讨房颤患者抗凝 治疗的临床治疗效果。方法 将整群选 取的 2013 年 5 月2015 年 3 月来该院 就诊的 144 例房颤癌患者随机分为两组， 治疗组 72 例给予常规治疗联合抗凝治 疗，而对照组 72 例仅采用常规治疗， 观察比较两组治疗效果。结果 治疗组 不良事件发生率为 4.17%，明显低于对 照组 20.83%的发生率，并且治疗组治 疗半年后生存质量评分显著高于对照组； 评估治疗效果后，治疗组总有效率为 90.28%，对照组总有效率为 68.06%， 治疗组效果明显优于对照组，差异有统 计学意义（P 中国论文网 /6/view- 12785197.htm -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 关键词 房颤；抗凝；临床疗效； 观察 中图分类号 R4 文献标识码 A 文章编号 1674-0742（2015）12（c）- 0072-02 Clinical Curative Effect Observation on Anticoagulation Treatment for 72 Patients with Atrial Fibrillation CHI Kun First Department of Cardiology， Changchun Peoples Hospital， Changchun， Jilin Province， 130051 China Abstract Objective To observe the clinical treatment effect of anticoagulation treatment for patients with atrial fibrillation. Methods 144 cases of patients with atrial fibrillation treated in our hospital from May 2013 to May 2015 were randomly divided into two groups with 72 cases in each， the treatment -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 group were treated with conventional treatment combined with anticoagulation treatment， the control group were treated with simple conventional treatment， the treatment effect of the two groups was observed. Results The incidence of adverse events in the treatment group was obviously lower than that in the control group（4.17% vs 20.83%） ， the survival quality score after six months of treatment in the treatment group was obviously higher than that in the control group， the total effective rate was 90.28% in the treatment group and 68.06% in the control group after the evaluation of treatment effect ， the effect in the treatment group was obviously better than that in the control group， and there was an obvious difference after statistical treatment（P300 次/min ） 。 （2）病例纳 入标准3： 均符合上述诊断标准； 非瓣膜病性房颤患者的 CHA2DS2- -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 VASc 评分1；无糖尿病、肿瘤等疾 病；肝、肾功能无异常；凝血功能 正常，无其他出血性疾病；均自愿进 行该研究观察、配合医生完成治疗，签 署知情同意书。 1.2 方法 所有患者在病因治疗、维持窦性 心律、心室率控制等常规房颤治疗的基 础上，治疗组给予口服华法林，具体方 法为：2.5 mg/d，并根据患者国际标准 化比值（INR）调整服用剂量，使其值 维持在 23 之间，治疗以两周为 1 个 疗程，治疗半年后观察治疗效果；对照 组仅常规治疗，疗程及治疗时间同治疗 组4。 1.3 观察指标 对两组患者治疗后半年进行随访， 记录不良事件如脑卒中、短暂性脑缺血、 动脉栓塞及死亡等不良事件的发生例数 及发生率；同时，根据自制生存质量评 估表评价患者治疗后的生存质量，本表 从患者心理状态、生理功能、生活能力 及自觉症状等四个方面进行评估，每项 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 25 分，总分越高表明生存质量越高。 1.4 疗效判定标准 将该组治疗效果分为显效、有效 及无效。其中显效：患者未出现任何临 床不良事件，生存质量评分80 分；有 效：患者出现轻微临床不良事件，不影 响日常生活及活动，不存在生命危险， 同时生存质量评分 4080 分；无效： 患者出现较严重临床不良事件，甚至威 胁生命，生存质量评分40 分。显效率、 有效率共计为总有效率。 1.5 统计方法 观察两组数据，并进行统计学分 析，利用数据处理软件 SPSS 20.0 完成， 计量资料用均数标准差（xs）表示， 并采用 t 检验，计数资料采用 （n，% ）表示，采用 2 检验，以 P 0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 不良事件发生情况 比较两组患者临床不良事件的发 生情况及生存质量评分，治疗组不良事 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 件发生率明显低于对照组，而生存质量 评分高于对照组，统计学处理后，差异 有统计学意义（P0.05） 。见表 1、表 2。 注：与治疗前比较，P0.05； 与对照组比较，*P0.05。 2.2 疗效判定结果 判定两组患者治疗效果，得 2=11.351，P=0.003 ，治疗组明显优于 对照组（P0.05） ，统计学处理后，差 异有统计学意义（P0.05） 。见表 3。 3 讨论 据统计，房颤在我国人群中的患 病率约为 1%，有将近 800 万的患者5。 房颤的临床治疗不仅要注重基础对因治 疗，还要注意使用抗凝药物。研究表明 6，由于房颤病人心房跳动的节律紊乱， 心房收缩功能下降，导致血液在心房内 瘀滞、形成血栓，血栓在脑部可形成栓 塞，诱发患者产生脑卒中，而进入肢体 的血栓还会导致肢体动脉缺血坏死，进 入重要脏器的血栓会使器官坏死，进而 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 严重威胁患者生命、影响患者生活。因 此，为降低房颤血栓栓塞的发生率，临 床上需要服用抗凝药物，其是房颤治疗 中一个重要的部分7-8。目前临床上常 用的房颤抗凝药物主要有华法林、阿司 匹林、肝素等。 该组通过对比常规治疗及联合抗 凝药物华法林对房颤的治疗效果收到理 想结果，使用华法林进行房颤抗凝治疗 效果为显著，治疗组治疗半年后不良事 件的发生率为 4.17%，明显低于对照组 仅使用常规治疗 20.83%的不良事件发 生率（P0.05） ，并且治疗后治疗组患 者生存质量评分显著高于对照组 （P0.05） ；同时，通过评估两组治疗 效果，联合抗凝治疗的疗效优于房颤常 规治疗，统计学处理后，差异有统计学 意义（P0.05） 。陆家乾4等也通过应 用华法林抗凝治疗房颤收到与该组相似 的结果，其不良事件的发生率低至 2.82%； 同时其还在实验中比较了应用阿司匹林 治疗房颤的效果，结果显示应用阿司匹 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 林治疗的不良反应发生率不仅高于华法 林治疗，还