微软用户_九阵医院管理系统农保与贵州省移动通信新农_九阵医院管理系统标准版与贵州省移动通信 42538984

九阵医院管理系统标准版与贵州省移动通信新农合软件 农 保 接 口 文 档 目录 第一章 准备工作 .3 1.1 系统配置 .3 1.1.1 文件配置 3 1.1.2 数据库配置 3 1.1.3 帐套配置 3 1.1.4 客户端配置 4 1.2 农合目录 5 1.2.1 ICD-10 疾病档案 .5 1.2.2 药品目录 .6 1.2.3 诊疗目录 .6 1.2.4 目录对码 .6 1.2.5 汇总科目 .7 1.2.6 科室档案 .8 第二章 门诊管理 .8 2.1 贵州农保门诊业务介绍 8 2.2 门诊收费 9 2.3 门诊退费 11 第三章 住院管理 .11 3.1 住院管理业务流程 11 3.2 入院登记 12 3.4 撤消农保登记 12 3.5 费用上传重点 .13 3.6 出院结算 14 3.7 出院召回 14 第四章 财务报表及票据打印 .15 4.1 农保报表 15 4.2 住院结算单 15 第五章 常见问题 .15 5.1 返回状态代码解析 15 专业 创新 和谐 第一章 准备工作 1.1 系统配置 1.1.1 文件配置 将动态链接库 NFBXInterFace_贵州移动农保.dll 和 webDES.dll（启动刷卡器读写 功能） ，复制到九阵客户端的安装目录中，并注册。 贵州移动农保.ini 复制到九阵客户端安装目录。 1.1.2 数据库配置 首先保证九阵客户端的版本为 V909 或以上,在查询分析器中运行： Insert Into JK 保险组件列表(保险类型,组件名称,组件版本,组件类型) Values(贵州移动农保 ,NFBXInterFace_贵州移动农保 .interface,0,农保) 1.1.3 帐套配置 配置文件结构如下: (1).一个定点机构的配置: 参数设置 服务器地址 1=/xxj/services/HisInterface 医院编号 1_1=医院编号 1 地区编号 1_1=地区编号 1 上级编号 1_1=561000 地区名称 1_1=填写地区名称 1 自动费用上传=是 (2).多个定点机构相同服务器地址的配置: 参数设置 服务器地址 1=/xxj/services/HisInterface 医院编号 1_1=医院编号 1 地区编号 1_1=地区编号 1 上级编号 1_1=561000 地区名称 1_1=填写地区名称 1 医院编号 1_2=医院编号 2 地区编号 1_2=地区编号 2 上级编号 1_2=561000 地区名称 1_2=填写地区名称 2 自动费用上传=是 (3).多个定点机构不同服务器地址的配置: 参数设置 服务器地址 1=/xxj/services/HisInterface 医院编号 1_1=医院编号 1 地区编号 1_1=地区编号 1 上级编号 1_1=561000 地区名称 1_1=填写地区名称 1 服务器地址 2=/xxj/services/HisInterface2(例) 医院编号 2_1=医院编号 2 地区编号 2_1=地区编号 2 上级编号 2_1=561001 地区名称 2_1=填写地区名称 2 自动费用上传=是 专业 创新 和谐 1.1.4 客户端配置 系统帮助 本机设置 正确配置登录后显示结果: 打开九阵客户端安装目录下的贵州移动农保.ini 文件 参数解析： 服务器地址：新农合中心 Web 服务器的地址 医院编号：农合中心为每个医院分配的编号 地区编号: 指每个行政区或县的编号 地区名称: 主要是医院有多定点机构的时候有文字明显区别 1.2 农合目录 1.2.1 ICD-10 疾病档案 找到存放疾病档案的 Excel 文件，打开九阵医院管理系统 -保险接口-贵州农保 明细上传-目录对码-点击下载. (也可以导入) 专业 创新 和谐 选择 Excel 文档，在窗口左边选择相应的工作薄，再设置对应的字段，点确定即可。 1.2.2 药品目录 请考参 1.1.1 下载 ICD-10 疾病档案 1.2.3 诊疗目录 请考参 1.1.1 下载 ICD-10 疾病档案 1.2.4 目录对码 我们以药品目录对码为例 左边表里面显示院内的药品目录，右边表里面显示农合药品目录，双击左表格的某 一记录行，药品名称将显示在右边 中,进行自动搜索。 如果搜索成功，右边表格将显示相应的记录行，双击右表格的记录行，新农编码将 自动添加到药品资料中，并显示在左边表格，新农编码一列。如果搜索不成功，调整关 键字继续点击 (或在 中按回车键) 。 备注：药品分为保内药品和保外药品，保内药品需要找到相应的新农编码，才能进 行报销，如果是保外药品则根据编码规则进行自动编码。编码规则如下： 大类 大类编码 大类 大类编码 床位保内费用 TT0004 其他保内费用 TT0005 化验保内费用 TT0008 手术保内费用 TT0007 检查保内费用 TT0001 特殊材料保内费用 TT0010 西药保内费用 TT0002 治疗保内费用 TT0003 中药保内费用 TT0009 大类 大类编码 大类 大类编码 床位保外费用 TT0015 手术保外费用 TT0018 护理保外费用 TT0022 特殊材料保外费用 TT0021 专业 创新 和谐 化验保外费用 TT0019 特殊材料保内费用 TT0010 检查保外费用 TT0012 西药保外费用 TT0013 其他保外费用 TT0016 诊疗保外费用 TT0017 治疗保外费用 TT0014 中药保外费用 TT0020 1.2.5 汇总科目 在上传明细记录的时候，需要上传农合的项目类别编码 (如图 1.2.5-1) 这个项目类别的编码怎样设置呢？ 我们的每一个收费项目对应一下汇总科目，把汇总科目的编码设置成为新农合的项 目类别编码就可以了。 收费项目 汇总科目 汇总科目编码 静脉输液 诊疗收入 06 1.2.6 科室档案 在上传明细主记录的时候，需要上传农合的科室编码。 （如图 1.2.6-1） 把科室档案里面的编码设置成为农合科室编码即可。如内科的编码应该设置为 03 呼吸内科的编码设置成为 0301 备注： 1.2.5 和 1.2.6 的相应设置应该在新农合接口启用前设置好，否则上传到新农合中心 的科室和项目类别会出错。 第二章 门诊管理 通过前面一章的精心的准备工作后，现在我们就可以使用新农合接口系统进行在线上 传新农合数据了。这一章我们介绍门诊收费中与新农合中心进行数据交付的相关操作。 2.1 贵州农保门诊业务介绍 首先我们先了解一下贵州地区新农合在门诊管理中的业务流程及相关术语。 相关术语： 家庭帐户（医疗证号）：以每一个家庭为单位的 ID 号，标识每一个家庭 个人编号：家庭成员中每一个人的 ID 号，标识家庭成员中的每一个人 补偿: 是指新农合参保人员享受到的门诊和住院费用报销权利。 明细: 是指门诊和住院业务的花费详细记录，包括用药和各类收费项目 计算: 即试结算，是指结算前的模拟结算过程。 结算: 是指新农合参保人员在医院或合管办办理门诊和住院业务的费用结算，通过结 算业务可以产生补偿费用单据。 审核: 是指管理岗位各业务岗位办理的门诊和住院补偿业务进行核查的处理过程。 冲红: 对错误的门诊和住院补偿业务进行冲正处理，冲红后的数据被标记为废数据， 相关金额增减自动复原。 业务介绍: 专业 创新 和谐 在贵州参合人员以家庭为单位，每个人每年需缴纳 30 元的参合费用。系统会为每一 个家庭开一个帐户(相当于银行帐户一样，只是不能取钱，也不能存钱，只能从上面扣钱)， 如果这个家庭有 3 个成员，则家庭帐户中就有 3*30=90 元。在门诊看病时，发生的费用就 可以以家庭帐户来进行支付，当有余额时，病人不需要付现金。 还有另外一种支付模式：门诊统筹补助，每个家庭成员的门诊统筹补助有 100 元，当 家庭帐户支付完后，还可以以门诊统筹补助来支付，但每个成员的支付上限是 100 元。门 诊统筹补助的比例一般是 70%， 如果在家庭帐户为 0 的情况下，病人此次门诊总费用是 60 元保内费用 40 元+保外 费用 20 元，可补偿费用 40*0.7=28 元，即可用帐户支付 28 元，现金支付 32 元。如果该成 员的门诊统筹补助本年累计超过 100 元，则所有的费用就只能用现金进行支付。 除上以两种支付以外，还有大额统筹补助，即门诊大病统筹补助，这种情况比较少。 相关的更详细的计算方法，我们可以从以后的业务中进行更深入的了解，关于公式的 问题，新农合 Web 服务器端已经给我们计算好了，我们只需要关心中心返回给我们的数据 就可以了。 在门诊业务中，家庭账户补助+门诊统筹补助+ 大额统筹补助就是新农合中心应该支付 给医院的补助金额。 2.2 门诊收费 九阵客户端 新农合中心 刷卡 选择 ICD 疾病 输入收费项目 保存支付 读取家庭成员信息 支付窗口准备 打开 上传获取门诊主记录序号 获取门诊主记录序号 上传门诊明细记录 门诊计算 门诊结算,门诊结算单 2.1.2-1 操作方法： 1、 打开门诊收费- -弹出刷卡窗口 2、 如果要使用读卡器，点击 读卡器上的指示灯亮后，开始刷卡 3、 否则输入医疗证号按回车，在家庭成员中，选择成员后，点确定。 4、 选择 ICD-10 疾病编码，依次输入收费项目，弹出支付窗口。 5、 保存支付，在保存支付前请注意帐户支付和现金支付的金额。 6、 图 2.1.2-1 反映了在门诊收费过程中，接口系统向新农合服务器中心进行交互的时 机和交互的数据。 2.3 门诊退费 门诊退费时，只允许整笔退费，退费提交的同时对农合中心的收费记录进行冲红。 专业 创新 和谐 第三章 住院管理 住院业务要在不同的业务中去调用农合接口进行数据的交互,因此相对门诊业务稍微复 杂一些。但贵州移动公司提供的新农合接口服务器端比较简单、灵活、开放性强,相信通过 本章的学习你一定会很轻松的掌握加入农保接口的住院管理。 我们还需要注意贵州移动农合中心为每个医院安装有新农合软件的客户端，我们同时只 能在一个客户端进行操作,另一客户端只进行查询。如果两个客户端都去操作同一个病人， 会出现很多问题，导致操作无法正常进行。 3.1 住院管理业务流程 九阵客户端 新农合中心 3.2 入院登记 按照正常的流程进行登记，如果是农保病人点击 输入医疗证 入院登记 费用明细上传 出院结算 出院召回 上传住院主记录 上传住院明细记录主记录 撤消上传明细 获到出院结算 获取出院结算单 住院记录冲红 转为农保登记 撤消农保登记 住院补偿试算 号选择入院患者，点确定。再选择 ICD-10 疾病编码，保存入院登记即可。 登记农保后,病人的费用类型自动转为 新农合患者。 3.3 转为农保病人 如果是农保病人，但在入院登记时没有办理农保合登记，可以在此病人的床位图示点 右键，在右键菜单中选择转为农保病人如下图所示，系统将弹出农保刷卡窗口，选择农合成 员点确定。 3.4 撤消农保登记 由农保病人转为普通病人可以选择此功能，点击主菜单保险接口-贵州农保明细上 传-输入患者住院编号- ,系统会进行两次提示，一直选择是撤消成功! 专业 创新 和谐 3.5 费用上传 重点 病人的住院费用上传是住院管理操作最频繁的部分，也是农保接口的核心部分。其实 操作方法是非常简单，你调出病人后，只需点击 就可以了。 我们重点讲一下一些细节上的知识点。 上传一列打 表示已上传费用，否则表示未上传费用 已上传费用：是直接从新农合中心返回的上传费用总额。 院内总费用：病人在 HIS 系统中的住院总费用。当费用明细上传完成后，已上传费用与 院内总费用应该相等。 当如果院内总费用与已上传费用不相等，可能出现的原因是费用明细已上传，但院内进 行了退费或退药操作。院内的总费用减下来了，而上传的费用没有进行冲 销。解决方法：农保中心不允许单条记录冲销，点击 ，删除已 上传的全部明细记录，重新再传。 另外一种情况，有些费用未上传上去，我们可以过查看贵州农保日志文件.ini 来查看原因。 点击 ，我们可以对病人的补偿金额进行试算，对试算金额进行校验，查看我 们的新农编码是否正确。不要把保内的项目编码 设置成了保外的项目编码，导致病人 的补偿金额出错。我们也可以用贵州移动公司的新农合接口进行查询保内费用与保外费 用是否正确。尤其是在接口使用不久的情况下，我们要多进行校验，以保证数据有正确 性，不要等到出院后，发现出错了再去纠正，这样就很麻烦。 点击 , 会显示超限金额. 自动上传费用：我们除了在贵州农保明细上传中统一上传费用明细外，还可以进行实 时上传，也就是在费用记帐和发药的同时，上传住院明细记录到新农合中心服务器。如 果要设置自动上传，请点击保险接口-社保参数-选中 ，然后保存 参数。 双击明细表格表头, 可按一定顺序对该列排序. 3.6 出院结算 如果是农保病人在出院结算时，与普通病人的不同之处在于，系统会检测已上传费用 与院内总费用是否相等，如果不相等，则不能办理出院结算。另外出算结算窗口中 此输入框中，会自动填入农保补偿金额。 如果已经在新合系统中结算, 那么在 HIS 中结算