强迫症的心理治疗经典案例与治疗方法

强 迫 症 的 心 理 治 疗 经 典 案 例 与 治 疗 方 法 强迫症的心理治疗已持续多年，有的病患寻医多年未果至今仍在饱受强迫 的折磨；有的病患多年辗转于医院与家庭之间，这也使得自己好似成为家人的 陌路；有的病患尝试各种方法当然也包括跳大绳等迷信终究身心俱疲；也不乏 有的病患最终“任其自然”的生活、倒也是少对抗，比起其他人生活杂乱无章， 他们倒是有序开展只是色彩唯有单调的“黑白” ；更有极少数病患自身真正领略 到了顺其自然的真谛，回归生活甚至心智增强，生活拥有了前所未有的斑斓。 作为每日都与此类病患打交道的咨询师，理当在不违背“保密原则”的基 础下最大程度的为深处苦海的您展现强迫症的心理治疗经典案例与治疗方法， 不指望冰冷的文字能激起太多的共鸣，只为尚困于强迫症漩涡的您带去曙光。 强迫症的心理治疗经典案例呈现 一、临床资料整理阶段 （一）主诉（男，25 岁） 主诉：强迫思维，持续八年。性格内向，不喜欢坦露心声。高三时有次早 醒后上课注意力不能集中，也在学校的咨询室寻求过帮助，当时觉得没有问题 了，事后又不能集中。中医说他是胃溃疡后来一直关注胃的问题直到大学的心 理老师帮助下做了胃镜证明没有问题才安心，但是注意力的问题一直没有解决， 害怕错过老师所讲内容，课下会反复与同学核对笔记。类似的劲椎的问题又来 了。强迫症总是时好时坏，这次爆发是工作后开始关注腹部的问题，害怕自己 出现，结果又陷了进去。注意力不集中，不喜欢跟同事聚会聊天，工作效率下 降。 （二）对来访者影响较大的典型社会生活事件： 1、母亲的离世。当时年幼，不懂事，当看到别的伙伴有父母陪伴的时候才 发觉自己是孤单的，吃了同学母亲送来的便当开始觉得心理暖暖紧接着就胃疼。 2、青春期脸上长了很多痘痘，当时被同学起外号“痘痘大王” ，这个外号 一直伴随他很多年，对他造成深深的伤害、很自卑，认为自己饱受欺负多年， 但又很爱美，总希望表现出最好的一面。工作后还在反复思考是否继续会被冠 以外号。 3、高中课堂，被原本他很尊敬的老师点名批评说注意力不集中，内心懊恼， 此后常常检验自己是否注意力集中。 二、心理测试阶段 使用心理测验。SCL90 自评量表测试结果：总分 245，总均分 2.72，阳性 项目数 54，强迫因子分 4.46，重度；抑郁因子分 2.33，轻度；人际关系敏感因 子分 3.41，中度；焦虑因子分 3.738，重度；总分、总均分及阳性项目数均属异 常。 症状诊断： （一）行为：典型的强迫思维，已泛化。 （二）认知：1.认知表现对同学、同伴有偏见，认为备受欺负。 2.情绪体验：焦虑、强迫。 （三）社会功能：社交行为退缩，工作效率下降。 心理诊断阶段： 生物因素：青春痘不雅观遭致同学起外号，内心不安、焦虑、自卑，怕被 再次叫外号。 社会因素：课堂被老师点名批评，内心压力大；幼年母亲去世，内心孤独， 社会支持系统弱。 心理因素：自卑、过于追求完美，性格内向。 鉴别诊断： 与重性精神病鉴别：求医愿望强烈，有自知力，排斥来访者重性精神病的 可能性。 确定诊断： 由于来访者症状为强迫思维，病程六个月以上（3 分） ，精神痛苦程度严重 （3 分） ，社会功能受损程度为中度（社交行为退缩，工作效率下降） （2 分） ， 总分 8 分。根据许又新教授对神经症划分依据，来访者的问题属于强迫性神经 症。 三、制定咨询方案 根据来访者自卑、追求完美、焦虑及性格特性的心理作用表现出来的强迫 症状比较显著，结合心灵重塑疗法，咨询师经过与来访者协商，确立如下的咨 询方案： 1 咨询目标 具体目标：纠正“外号就是被他人（同伴同学等）欺负”的错误认知及 其赖以形成的认知过程，使之改变到正确的认知方式上来，正视母亲去世事实； 逐步阻断强迫思想，使之安在当下；通过净化心灵练习得以平静、强大心 境。 长远目标：协助来访者做到顺其自然。 最终目标：以实操性的练习协助来访者拂去心灵灰尘，促进心理健康成长， 恢复强大的本真自我。 方法与原理： 依据支持性心理治疗和教育性心理治疗以来访者为中心，依托心灵重塑疗 法，给予最恰当有效的重建性心理治疗。通过无条件的积极关注、尊重共情等 为针对性的指导方案建立坚实的咨询基础，协助来访者把握心灵重塑疗法中的 实操性练习，将咨询转变为体验性自助为主、咨询师引导为辅的重建性心理咨 询（思维模式重构的过程） 。 效果评估： 来访者自评、社会生活适应状况的客观现实评价、周围人士（亲属、朋友、 同事）评价、咨询师评定。 四、咨询过程（由于篇幅有限，只摘取核心实操性练习的部分内容） 咨询师协助来访者的支持性、教育性咨询简扼明要且需两者互动于此不予 赘述，就重构思维模式的方式现已成型、系统的实操练习方法具体说明（注： 患者可以按照方法自行操作）： 改变从心开始！ 重塑心灵心理康复中心 帮您塑造崭新的自己 强迫症的心理治疗经典治愈案例治疗方法之一亦止法 亦止法是“亦是如此”的练习，以“亦是如此”的练习（融入在生活中的 心理活动的练习）唤起来访者觉知当下的能力从而斩断强迫性思维，将“顺其 自然”的核心理论思想由说教转化为实操性的练习，真正将来访者的康复落实 到实处。 具体练习步骤： 1、身体感官（耳、眼、鼻、舌、身、意）与外界接触，所经验到的一切， 无论是看到、听到、想到、感觉到、闻到、尝到、所思所想、所作所为，都对 其进行描述，并在后面加上“亦是如此” 。 2、练习时可以是心中默诵，也可以说出声音。 3、只对当下经验到的后面加上“亦是如此” ，不是上一刻的也不是下一秒 的。 4、练习中不刻意寻求效果，对当下的感受不做任何的控制、改变、寻找、 消除。 5、练习是融入到生活中的、随时随地的。 强迫症的心理治疗经典治愈案例治疗方法之一观息法 观息法，观察呼吸的方式建立情绪的自我平衡从而达到不断净化内心的作 用，拂去心灵杂然，心灵本真光芒自然显现，回归平静心境、重建祥和、安详、 自信的人生。 具体练习步骤： 1、选择一处安静且不被打扰的环境。 2、以盘腿姿态端坐，腰背挺直，闭目。 3、如实的观察呼吸，专注于鼻孔处呼吸进出，就只是观察鼻孔处的一呼一 吸，保持“平等心 ”即“不判断、不分析、不纠缠、不联想” 。 4、初始练习时间为 20 分钟，逐步增加。 注：由于篇幅有限，关于观息法具体操作当中的疑问解答可参见淡定是 修炼出来的书中第二章第 2 节 五、效果评估 来访者自评经过整个疗程 90 天的康复训练，在咨询师的陪伴鼓励引导 下，来访者精进的进行融入到生活中的心理活动的练习，逐步体会到效果的过 程：重新认识社会支持系统之一（母亲）离世这一事实及对外号问题树立正确 的认知；“亦是如此”的练习使得焦虑感下降、不再陷入无休止的强迫思想、 内心焦躁感缓解；