循证护理在扁桃体切除术后出血中的应用

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 循证护理在扁桃体切除术后出血中 的应用 【中D 分类号】R473.6 【文献 标识码】B 【文章编号 】2095- 6851（2018）02-01 中国论文网 /1/view-13035657.htm 慢性扁桃体炎是由急性扁桃体炎 演变、腭扁桃体隐窝引流不畅或感染病 毒、细菌等因素造成的耳鼻喉炎症疾病， 严重影响患者生活质量，因此需要及时 治疗1。针对该病的治疗，临床上主要 以扁桃体切除术为主，但该手术术后出 血的发生率较高，因此围手术期的护理 操作则显得尤为重要。本研究为探讨循 证护理在扁桃体切除术后出血中的应用 效果，将我院 100 例患者进行临床观察， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集 2016 年 1 月 至 2017 年 9 月入院的 100 例行扁桃体 切除术患者随机分为两组，每组 50 例。 所有患者均满足扁桃体切除术适应症， 且在家属签署知情同意书后参与本次研 究，同时排除2：（1）合并认知、沟 通、精神或心理障碍患者；（2）合并 其他严重躯体疾病患者；（3）拒绝测 评或依从性极差患者等。其中，观察组 患者男 33 例，女 17 例，年龄 1051 岁，平均年龄为（29.76.8）岁，医保 付费 45 例，非医保付费 5 例；对照组 患者男 31 例，女 19 例，年龄 1247 岁，平均年龄为（28.87.9）岁，医保 付费 44 例，非医保付费 6 例。两组患 者性别、年龄与付费方式等一般情况的 差异无统计学意义，具有可比性 （P0.05） 。 1.2 方法 对照组患者予以传统护 理方式，包括入院指导、家属沟通、术 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 前准备、实验室检测与用药操作等基础 护理。观察组患者则加施个性化护理方 案，具体步骤为：（1）心理护理：及 时与患者进行沟通，了解其性格特点后 进行疾病与手术基本常识的讲解，纠正 其认知问题，解答期间存在的疑惑，排 解误会，并充分信任医务人员；告知科 室人员的技术精湛性与仪器先进性，阐 述以往治疗成功案例，解除不良情绪。 （2）疼痛管理：预先告知疼痛的可能 性，使患者做好提前准备，告知疼痛的 暂时性，引导其联想出院后的健康生活； 采用音乐疗法、放松疗法与转移注意力 法等方式提升患者疼痛阈值，并转移注 意力，嘱咐家属陪同，减少独处时间。 （3）切口观察：患者取侧卧位或半卧 位，嘱咐患者吐出口中分泌物，切勿吞 咽；观察分泌物性状，检查有无血丝并 评估血性，如发现任何出血倾向，则立 即通报医师并辅助其采取紧急处理，如 补液、补血与止血等。 （4）营养干预： 参考中国居民膳食营养素参考摄入量 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 分类表 ，保证男性患者摄入至少 6690KJ/d、女性 6070KJ/d 的能量摄入， 多食用富含蛋白质与膳食纤维食品，可 适当摄入脂肪，严禁食用辛辣、生冷或 刺激性食品，如生鱼片、辣椒等食物， 并足量饮水，保证科学与均衡营养。 1.3 检测方法 3 疼痛程度参考 视觉模拟评分法（VAS） ，依从性参考 依从性评分量表，分数越高代表越疼痛 或依从性越高。护理满意度参考护理满 意度调查问卷，包括护理质量、沟通能 力、并发症预防与服务态度等方面，总 计 100 分，以 90100 分为非常满意， 8089 分为比较满意，7079 分为一 般满意，6069 分为略表不满，059 分为不满意。 1.4 统计学分析 采用 IBM 公司 SPSS19.0 软件分析全部数据。疼痛与依 从性评分等计量资料（s）的比较采用 t 检验，临床不良事件与满意率等计数 资料（% ）的比较采用卡方检验，以 P0.05 为统计学差异明显，P0.01 为统 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 计学差异显著。 2 结果 2.1 两组患者干预前后疼痛与依 从性评分比较 观察组患者干预后 VAS 评分组 间比较显著性低于对照组，依从性评分 显著性高于对照组，存在显著性差异 （P0.01） 。 2.2 两组患者临床不良事件与满 意率比较 观察组患者中重度疼痛、出血与 胃肠道反应发生率明显低于对照组，存 在明显差异（P0.05） ；满意率显著性 高于对照组，存在显著性差异 （P0.01） 。 3 讨论 扁桃体切除术是针对慢性扁桃体 炎的主要治疗方案，属于临床耳鼻喉科 室常见手术4。术后出血是该术式最常 见的常见并发症，可直接影响疾病的康 复，甚至引发感染，危及患者生命健康， 因此需要予以重视。扁桃体切除术的伤 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 口处于口腔之内，其疼痛可影响到进食， 部分患者不愿张口，进而产生营养供应 不足，对疾病的恢复不利，因此护理方 案在该术式围手术期显得尤为重要5。 传统的护理模式较为机械与被动， 即在医嘱的条件下笼统的护理操作，对 患者可能存在的问题与危险重视不足， 对并发症的预防效果欠佳，尤其在扁桃 体切除术术后出血的问题上存在弊端， 因此临床上需要一套更为科学与针对性 的护理模式6。循证护理是循证医学与 护理学有机结合的科学产物，更加注重 经验与证据，需要对每名患者可能存在 的问题进行针对，护理操作规范有据可 查，并根据证据进行改良，是目前临床 上较为先进的护理模式之一。 为探讨循证护理在扁桃体切除术 后出血中的应用效果，将我院 100 例患 者进行临床观察。数据显示，观察组患 者干预后 VAS 评分组间比较显著性低 于对照组，依从性评分显著性高于对照 组；满意率显著性高于对照组；中重度 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读-