早期干预对矫正月龄6个月内早产儿运动发育的影响

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 早期干预对矫正月龄 6 个月内早产 儿运动发育的影响 摘要：目的 观察早期干预对矫 正月龄 6 个月内早产儿运动发育的影响。 方法 扭动阶段和不安运动阶段干预前 后正常和异常 GMs 全身运动质量评估 组间比较。结果 经统计学处理，其差 异有显著性意义（P 0.05） ；矫正 6 个 月龄 peabody 运动发育量表分测验值统 计组间比较，结果经统计学处理，其差 异有显著性意义（P 0.05） 。结论 给予 早产儿早期综合干预对其运动发育有一 定的促进作用。 中国论文网 /1/view-12858276.htm 关键词：早产儿；早期干预；运 动发育 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 据世界卫生组织统计，全球每年 出生 1200 多万早产儿（胎龄37 w） ， 占新生儿总数的 9.6%1。为降低早产 儿发育落后及脑损后的致残率和严重程 度，为此，将 2013 年 3 月2015 年 3 月于我院儿童康复科就诊收录的 66 例 异常 GMs 早产儿作为研究对象并跟踪 观察，探讨期干预对矫正月龄 6 个月内 早产儿运动发育的影响，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 以 2013 年 3 月2015 年 3 月于复旦附属儿科医院临 床诊疗结束出院后，经分级转诊制度转 诊至我社区儿童康复中心的胎龄 2837 w 的早产儿 66 例。纳入标准：所有早 产儿愿意接受我社区早期干预部门的医 护人员指导对早产儿实施早期抚触、被 动操和运动训练2-3或家庭康复干预指 导，均签订知情同意书；随机分为两组， 积极参与早期干预的早产儿 35 例为治 疗组；未能接受早期干预的早产儿 31 例为对照组。两组患者一般资料无明显 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 差异（P0.05） ，具有可比性，见表 1。 1.2 评估方法 1.2.1 全身运动质量评估（GMs） 4的方法资料采集； 设备固定的数 码摄像机、暖箱或婴儿床或垫子、电脑； 环境安静、安全，温度适宜，室温在 2628左右，新生儿或早产儿在暖 箱中，温度在 3032。家长避免逗引 婴儿，避免有色彩鲜艳的玩具等吸引婴 儿；婴儿仰卧位，建议上身穿 1 件内 衣，下身仅穿尿不湿，充分暴露臂和腿， 在保暖的前提下减少活动的限制；时 间每次摄录的时间须根据婴儿年龄的大 小；正常和异常 GMs 的特征 GMs 是 一种自发性运动模式，按发育过程分为 扭动运动阶段（出现于足月后 2 月龄内） 和不安运动阶段（出现于足月后 26 月龄之间） 。 1.2.2 peabody 运动发育量表评分 治疗组和对照组在分组干预后的矫正 6 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 个月龄分别做 Peabody 评分，评估采用 PDMS-2 量表，由两名受过专业培训并 取得评估资格的医师进行，环境设定为 安静、独立、采光较好的房间，室温控 制在 2628，患儿衣服为 12 层， 在不违反各自评估要求的情况下，前后 评估都尽量安排相同家属在场，鼓励患 儿发挥出最佳水平。 1.3 干预方法 1.3.1 治疗组 首次建卡时，康复 医师向家长交代早产儿康复干预存在的 风险，介绍干预方法和资料，填写家长 知情同意书。治疗组采用一对一模式每 周 23 d 来干预训练室对早产儿进行早 期抚触、被动操与运动训练。早期抚触： 温暖环境中婴儿安静、情绪良好，医护 人员用温暖、光滑、指甲短且不带首饰 的双手抚摸婴儿，按照头面部、胸部、 腹部与四肢的顺序进行抚摸。 1.3.2 对照组 则实施常规的护理， 家长尽可能每周来一次进行家庭干预指 导。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 1.4 统计学处理 采用 SPSS 21.0 统计软件进行统计学软件进行检验，计 量资料以 xs 表示，计数资料采用 2 检验，两组间比较采用两独立样本 t 检 验，P0.05） ；干预后结果经统计学处理， 其差异有统计学意义（P 0.05） ，说明 早期干预对矫正 2 个月龄内的早产儿有 积极的干预效果。 2.2 两组加强干预前后不安阶段 GMs 表现分类统计 不安阶段干预前后 正常和异常 GMs 结果比较，结果经统 计学处理，其差异有统计学意义（P 0.05） ，说明早期干预对矫正 26 个月 龄内的早产儿有积极的干预效果。 2.3 治疗组和对照组矫正 6 个月 龄 peabody 运动发育量表分测验值统计 两组 peabody 运动发育量表分测验（反 射、姿势、移动、抓握、视觉-运动整 合）值如下，统计结果显示其差异有统 计学意义（P 0.05） 。 2.4 治疗组 peabody 运动发育量 表评分中 8 例异常运动发育结局统计分 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 析 治疗组进行 6 个月的康复干预后， 系统跟踪随访至 2 岁，明显异常发育结 局统计如下，统计结果说明早期干预对 于存在脑损伤的早产儿具有早期的预见 性，进而可通过加强康复训练来促进早 产儿运动发育，也可降低伤残率，提高 患儿生存质量。 3 讨论 结果显示，两组患儿均进行了 6 个月的监测评估并随访至 2 岁，扭动阶 段干预前治疗组和对照组运动表现无明 显差异，且随着干预时间延长，差异显 著性越明显；矫正 6 个月龄 peabody 运 动发育量表分测验值统计组间比较，其 差异有显著性意义（P 0.05） 。治疗组 在实施了规律的早期干预后，评估的各 项指标明显优于对照组，且通过观测早 产儿，发现婴儿的运动模式变化情况， 如果运动发育不成熟或运动模式表现异 常，则可预测是否有发生脑性瘫痪的可 能；早产儿通过对视觉、听觉、触觉等 感官的适当刺激，可