更昔洛韦眼用凝胶联合脾氨肽治疗单纯疱疹病毒性角膜炎临床效果分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 更昔洛韦眼用凝胶联合脾氨肽治疗 单纯疱疹病毒性角膜炎临床效果分 析 摘要：目的 观察更昔洛韦眼用 凝胶联合脾氨肽口服冻干粉治疗单纯疱 疹病毒性角膜炎（HSK）的疗效。方法 选取 2013 年 1 月2014 年 6 月在我院 眼科门诊确诊的 70 例 70 眼 HSK 患者， 将其随机分为对照组和试验组两组。两 组均予以 1.5 g/L 更昔洛韦眼用凝胶滴 眼，6 次/d；试验组在此基础加用脾氨 肽口服冻干粉，每日睡前凉白开水冲服 给药，2 mg/次。用药疗程均为 30 d。 比较两组患者临床治愈率，角膜溃疡好 转时间，疼痛缓解时间，畏光消失时间， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 视力提高情况及复发率。结果 两组患 者治疗前的一般情况比较无统计学意义 （P0.05） 。试验组临床治愈率高达 80%， 对照组临床治愈率仅 51%；试验组患者 临床治愈率明显高于对照组，组间比较 差异有显著性（P 中国论文网 /1/view- 12858288.htm 关键词：单纯疱疹病毒性角膜炎； 更昔洛韦眼用凝胶；脾氨肽口服冻干粉 单纯疱疹病毒性角膜炎（herpes simplex keratitis，HSK ）由单纯疱疹病 毒（herpessimplex virus，HSV）感染引 起，其复发率高、致盲率高，是当今最 严重的感染性眼病之一1。当机体抵抗 力下降时，如发烧、疲劳、月经、局部 用皮质类固醇或创伤刺激之后，病毒活 化，引起多种形式的角膜炎，最大的特 点是易反复发作2，最终因角膜溶解或 瘢痕化导致失明3-4。为研究更昔洛韦 眼用凝胶联合脾氨肽口服冻干粉治疗单 纯疱疹病毒性角膜炎临床效果，本院随 机选取了 2013 年 01 月2014 年 06 月 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 来院治疗的 70 例单纯疱疹病毒性角膜 炎患者作为研究对象，现将结果报道如 下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 入选病例均为 2013 年 1 月2014 年 6 月在我院眼科门诊就 诊的 HSK 患者，共 70 例 70 眼。对入 选病例进行随机、单盲、对照分组研究。 纳入标准为：确诊为 HSK 但 2 周内全 身及局部未使用药物治疗、不伴有其它 眼部疾病且肝肾功能未见明显异常的患 者。入选病例按随机数字表分为对照组 和试验组。对照组患者 35 例，年龄 1559 岁，平均（35.2110.97）岁，其 中男 18 例，女 17 例，右眼 16 例，左 眼 19 例，树枝状 20 例，地图状 15 例； 试验组患者 35 例，年龄 1460 岁，平 均（36.3211.26）岁，其中男 16 例， 女 19 例，右眼 17 例，左眼 18 例。两 组患者在年龄、性别、病情状况等一般 情况无显著差异，具有可比性 （P0.05） 。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 1.2 方法 对照组采用更昔洛韦眼 用凝胶，6 次/d，8 mm/次；试验组在此 基础上加用脾氨肽口服冻干粉，每日睡 前凉白开水冲服给药，2 mg/次。疗程 均为 30 d。记录患者角膜溃疡好转时间， 疼痛缓解时间，畏光消失时间，治疗前 后对患者进行视力检查。 1.3 统计学分析 采用 SPSS 17.0 软件进行统计分析，计量资料以均数 标准差（xs）表示，组间比较采用 t 检 验；计数资料采用 2 检验；检验水准 为 =0.05。 2 结果 2.1 疗效比较 依据陈健 5拟定标 准对单纯疱疹病毒性角膜炎进行临床疗 效评价，从患者充血、水肿及疼痛症状、 荧光素染色等方面进行疗效评价，分为 治愈、显效、有效及无效 4 级。治愈率 =（治愈例数/总例数）100%。 2.2 两组患者治愈率比较 试验组 患者治愈例数为 28 例，治愈率为 80%；对照组患者治愈例数为 18 例， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 治愈率为 51%；试验组患者治愈率明显 高于对照组，组间比较差异有统计学意 义（2=6.34，P0.05 ） ，见表 1。 2.3 两组患者角膜溃疡好转时间、 疼痛缓解时间、畏光消失时间比较 对 照组与试验组患者角膜溃疡好转时间分 别为（6.61.2）d， （4.50.6）d；对照 组与试验组患者疼痛缓解时间分别为 （4.71.1）d， （3.10.7）d；对照组与 试验组患者畏光消失时间分别为 （4.80.9）d， （2.90.5）d。试验组患 者角膜溃疡好转时间、疼痛缓解时间及 畏光消失时间均明显优于对照组，组间 比较差异有显著性 （t=8.742；8.383；8.846；P0.05） ，见 表 2。 2.4 两组患者视力提高情况比较 两组患者治疗前后视力提高的行数比较， 差异有统计学意义（2=6.56，P0.05 ） ， 见表 3。 2.5 两组患者复发率比较 两组患 者随访 1 年，试验组患者复发例数为 4 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 例，复发率为 11%；对照组患者复发例 数为 12 例，复发率为 34%；试验组患 者复发率明显低于对照组，组间比较差 异有统计学意义（2=3.97，P0.05 ） 。 2.6 不良反应 两组患者在治疗过 程中均未发现明显的不良反应。 3 讨论 HSV 对角膜上皮、基质以及内 皮均可造成不同程度损害，但是 HSV 感染引起的免疫反应才是造成角膜组织 损害的主要原因。较多研究认为，此类 患者发病与其自身的免疫状态相对较差 也有一定的关系，同时发病后，疾病状 态的存在对其机体的免疫又造成一定的 影响，因此对此类患者进行免疫状态方 面的调节价值较高6。目前治疗 HSK 的方式有西医治疗和中医治疗等，由于 此病很难根治，因此在日常的预防和治 疗同样重要。 脾氨肽口服冻干粉是一种新型的 免疫调节剂，是从健康的、新鲜的动物 脾脏中所提取出来的，主要成分是多核 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 苷酸和多肽类的复合物，含有多种免疫 调节因子和氨基酸因子7，其分子量 10000 Da，其具有特异的将供体某一 特定细胞免疫转移给受体，非特异的增 强受体的细胞免疫体系，改善单核细胞 与含有免疫球蛋白复合体结合的能力， 具有促进干扰素及淋巴因子释放的功能。 同时还可以调节辅助性 T 细胞的功能， 使细胞分泌的白介素-6、白介素-2、干 扰素- 增加，导致体内的淋巴细胞发生 转化，使单核吞噬系统的活性被激活， 提高患者的血清免疫球蛋白，起到抑制 病毒复制的效 果8。 本研究中， 我们观察了更昔洛韦眼用凝胶联合脾氨 肽口服冻干粉治疗 HSK 的疗效，两组 患者治疗后角膜溃疡、视力、眼部疼痛 及畏光症状均较治疗前好转，而试验组 更昔洛韦眼用凝胶联合脾氨肽口服冻干 粉较对照组更有效地提高临床治愈率， 改善临床症状，缩短病程，恢复视力， 降低复发率。该研究表明，