股骨粗隆间骨折手术髓内固定和髓外固定治疗临床对比

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 股骨粗隆间骨折手术髓内固定和髓 外固定治疗临床对比 【摘 要】目的：对比髓外固定 和髓内固定两种手术方式治疗股骨粗隆 间骨折的效果。方法：选择股骨粗隆间 骨折患者 74 例，随机分成对照组和治 疗组，每组 37 例。对照组实施动力髋 螺钉髓外固定手术；治疗组实施股骨近 端髓内钉内固定手术。结果：治疗组患 者髋关节功能 Harris 评分和疼痛程度 VAS 评分在手术前后的改善幅度大于对 照组（P 中国论文网 /6/view- 13024436.htm 【关键词】股骨近端髓内钉内固 定；动力髋螺钉髓外固定；股骨粗隆间 骨折；手术 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 Abstract Objective： To compare the effect of two methods of external fixation and intramedullary fixation in the treatment of intertrochanteric fracture of the femur. Methods： 74 cases of intertrochanteric fracture of the femur were selected and divided into the control group and the treatment group randomly， with 37 cases in each group. The control group was operated on the dynamic hip screw extramedullary fixation， and the treatment group performed the intramedullary nail fixation of the proximal femur. Results： the treatment group of patients with Harris hip score and pain VAS scores before and after surgery improved more significantly than that of control group （P 0.05） ，所得数据可以 进行科学比较分析。 1.2 方法 1.2.1 对照组治疗方法 实施动力 髋螺钉髓外固定手术，在患者股骨髁外 侧位置做手术操作切口，直至大转子的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 顶部，使位于近端的股骨干能够充分暴 露出来，采用克氏针实施临时固定处理， 通过手法实施解剖复位，对 T 型柄 DHS 角度导引器进行选择，并就 DHS 三联体刻度进行适当的调整，安装好之 后，沿导针的方向进行滑动，将 DHS 螺钉插入相应的位置。 1.2.2 治疗组治疗方法 实施股骨 近端髓内钉内固定手术，对过大粗隆顶 点的垂直线与股骨干纵轴中线的交点位 置进行标记，并沿股骨干的纵轴方向， 向近端进行延伸，做手术操作切口，切 口的长度控制在 3cm 左右，将髓内钉置 入，并对近端的皮肤实施切开处理，置 入股骨头；将远端的皮肤切开，置入股 骨干。帮助患者在手术期间取仰卧位， 对下肢进行妥善的固定，患肢保持一定 的外展状态，沿长轴进行牵引，同时使 患肢能够适当的内旋、内收。在实施内 固定治疗期间应该始终保持该位置，避 免移位等不良事件发生。 1.3 观察指标 髋关节功能 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 Harris 评分和疼痛程度 VAS 评分在手术 前后的改善幅度； 骨折手术治疗总 及格率； 术后并发症； 手术操作 时间、负重运动时间、住院总时间、髋 关节功能恢复时间。 1.4 治疗效果评价标准 采用髋关 节功能 Harris 评分对治疗效果进行评价， 10 分为满分。优，得分超过 90 分；良， 得分超过 75 分但不足 90 分；可，得分 超过 60 分但不足 75 分；差，得分不足 60 分3。 1.5 数据处理方法 数处理采 用 SPSS18.0 软件，计数资料进行检验， 计量资料进行 t 检验并以（）表示， P0.05 认定为差异有显著统计学意义。 2 结果 2.1 髋关节功能 Harris 评分和疼 痛程度 VAS 评分在手术前后的改善幅 度。治疗组患者髋关节功能 Harris 评分 和疼痛程度 VAS 评分在手术前后的改 善幅度大于对照组，组间数据对应比较 差异显著（P0.05） 。详细数据见表 1。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 2.2 骨折手术治疗总及格率。治 疗组患者骨折手术治疗总及格率为 91.9%， 对照组仅 70.3%，组间差异显著 （P0.05） 。详细数据见表 2。 2.3 术后并发症 治疗组患者在术后发生感染并发 症者仅有 1 例，发生率仅为 2.7%，而 对照组有 6 例（16.3%） ，组间比较差异 显著（=4.32，P0.05） 。 2.4 手术操作时间、负重运动时 间、住院总时间、髋关节功能恢复时间 治疗组患者手术操作时间、负重 运动时间、住院总时间、髋关节功能恢 复时间短于对照组，组间数据比较差异 显著（P0.05） 。详细数据见表 3。 3 讨论 股骨粗隆间骨折属于近年来临床 上较为常见的一种髋部骨折类疾病，该 类骨折病变的发生，与患者存在骨质疏 松症，导致骨量严重丢失，和骨骼的微 结构受到破坏，骨骼的机械强度呈现显 著下降趋势具有非常密切的关系。临床 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 保守治疗过程中，患者通常情况下需要 长时间卧床接受治疗，导致肺部感染、 褥疮、泌尿系统感染等相关并发症产生 的可能性较大，且临床治疗的实际效果 很难得到保障，加之我国人口老龄化趋 势的加剧，患者机体功能普遍较差，合 并其他疾病者较多。因此目前在临床实 际工作中，大多数情况下都会主张对粗 隆间骨折患者实施手术治疗。 近年来在临床上被广泛用于对股 骨粗隆间骨折进行治疗的手术方法主要 包括钉板系统、髓内固定系统、人工关 节置换等几种类型。而手术治疗操作过 程中的关键步骤就是建立稳定的内固定 体系，使解剖复位状态得到有效的维持， 为骨折部位生理功能的早期恢复提供良 好的条件。 对股骨粗隆间骨折进行内固定治 疗的方法相对较多，以股骨近端髓内钉 内固定、动力髋螺钉髓外固定最为常见， 动力髋螺钉髓外固定治疗虽然所需费用 相对较低，所产生的加压作用效果较为 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 显著，但本质属于偏心固定的一种类型； 近端髓内钉内固定系统治疗技术，与 人体股骨的生物力学特性更加的符合， 能够对股骨内侧在正常生理活动状态下 的负担进行分担，使结合部位所承受的 压力程度明显坚强，手术对机体所造成 的创伤程度较轻微，不需要在操作过程 中对软组织实施广泛的剥离处理，但治 疗所需的费用相对较高，学习曲线相对 较长。 在本次研究中的治疗组患者，通 过该项手术方式治疗后，骨折治疗总及 格率水平达到 91.9%，高于接受动力髋 螺钉髓外固定治疗的对照组的 70.3%， 可以进一步证实股骨近端髓内钉内固定 技术在股骨粗隆间骨折治疗方面所具有 的优势。此外治疗组仅有 1 例感染并发 症出现，而对照组有 6 例