腹腔镜阑尾切除术治疗急性坏疽穿孔性阑尾炎

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 腹腔镜阑尾切除术治疗急性坏疽穿 孔性阑尾炎 【摘要】目的：探讨腹腔镜阑尾 切除术治疗急性坏疽穿孔性阑尾炎的应 用效果。方法：选用 2015 年 9 月至 2017 年 9 月期间我院救治的 60 例急性 坏疽穿孔性阑尾炎患者为研究对象，均 分为两组，对照组为开腹手术，观察组 为腹腔镜阑尾切除术，对比两组治疗情 况。结果：观察组的手术时间、术后排 气时间、下床活动时间、住院时间、疼 痛评分低于对照组，两组的不良发生率 为 6.67%和 33.33%，观察组的不良发生 率低于对照组。结论：腹腔镜阑尾切除 术治疗急性坏疽穿孔性阑尾炎的应用效 果显著，缩短了手术时间，减轻了疼痛 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 感，降低了不良反应，提高了治疗效果， 值得应用。 中国论文网 /1/view-13036798.htm 【关键词】腹腔镜阑尾切除术； 开腹手术；急性坏疽穿孔性阑尾炎 Abstract Objective：To explore the effect of laparoscopic appendectomy for acute gangrenous perforated appendicitis. Methods： 60 cases of acute gangrene and perforating appendicitis treated in our hospital from September 2015 to September 2017 were divided into two groups， the control group was laparotomy， the observation group was laparoscopic appendectomy， and the treatment of two groups was compared. Results： the operative time， postoperative exhaust time， ambulation time， hospitalization time and pain score in the observation group were lower than those in the control group. The incidence of adverse events in the two groups was -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 6.67% and 33.33%， respectively， and the incidence of adverse events in the observation group was lower than that in the control group. Conclusion： laparoscopic appendectomy is effective in the treatment of acute gangrenous perforating appendicitis， shortening operative time， relieving pain， reducing adverse reactions and improving therapeutic effect， and is worthy of application. Key words Laparoscopic appendectomy； Laparotomy； acute gangrenous perforated appendicitis 【中D 分类号】R574.6 【文献 标识码】A 【文章编号 】2095- 6851（2017）12-0-01 急性坏疽穿孔性阑尾炎作为临床 上一种典型的外科急腹症，对患者的影 响极大，一旦处理不善或不及时，会导 致患者产生肠梗阻、阑尾周围脓肿、感 染性休克、门静脉炎等病症，使得患者 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 的病情进一步恶化，危急生命安全，临 床上，针对该疾病的治疗多为手术方法， 不同的手术方法，疗效和预后存在一定 程度的差异性，腹腔镜阑尾切除术的应 用，效果显著1。本文为探讨腹腔镜阑 尾切除术治疗急性坏疽穿孔性阑尾炎的 应用效果，特对比开腹手术与腹腔镜阑 尾切除术治疗急性坏疽穿孔性阑尾炎的 应用效果，报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选用 2015 年 9 月至 2017 年 9 月 期间我院救治的 60 例急性坏疽穿孔性 阑尾炎患者为研究对象，均分为两组， 每组 60 例，其中，对照组患者男 34 例， 女 26 例，年龄 21-59 岁，平均年龄 （33.351.42）岁，病程 5-22h，平均病 程（12.341.24）h；观察组患者男 32 例，女 28 例，年龄 23-58 岁，平均年 龄（33.461.33）岁，病程 5-23h，平均 病程（12.221.34）h。两组患者在基本 资料（性别、年龄、病程）方面，统计 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 学无意义（P0.05） ，存在可比性。纳 入标准：依据 WHO 中关于急性坏疽穿 孔性阑尾炎的诊断标准2，确诊为急性 坏疽穿孔性阑尾炎患者，均属自愿参与， 签署知情同意书。排除标准：严重器 官功能不全者；精神疾病患者；不 签署知情同意书者；全身免疫性疾病 患者。 1.2 方法 对照组为开腹手术，术前麻醉， 气管插管，应用 CT 对患者的病灶的位 置、大小等基本资料进行确诊，依据医 院现有的设备，制定手术计划，选取腹 直肌为手术切口，逐层分离组织，找到 病变组织，充分暴露病灶组织，避免影 响手术视野，阻断通向病灶区域的血管， 将病灶直接切除，包埋，用甲硝唑清洗 腹腔，吸净残液，缝合切口，抗感染处 理3。 观察组为腹腔镜阑尾切除术，术 前麻醉，气管插管，应用腹腔镜对患者 的病灶的位置、大小等基本资料进行确 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 诊，依据医院现有的设备，制定手术计 划，在脐部上端区域做弧形切口，建立 人工气腹，气腹压力控制在 12- 14mmHg，气压稳定后，将 10mm 的 Trocar 置入患者体内，依据患者病灶的 位置、大小情况对患者体位的角度、位 置进行调整，置于最为舒服的位置，置 入腹腔镜，观察腹腔内部，置入操作孔 的 Trocar，在麦氏点附近置入 5mm 的 Trocar 的辅助操作孔，吸净腹腔积液， 方便观察患者腹腔的具体情况，如果发 现患者产生粘连，彻底分离处理，阑尾 系膜电凝或钛夹处理，用 Endoloop 实 施双重套扎，找准病灶阑尾，直接切除， 从 10mmTrocar 取出切掉的阑尾，包埋， ，用甲硝唑清洗腹腔，吸净残液，拔除 Trocar，缝合切口，抗感染处理4。 1.3 指标观察 观察两组患者各项指标情况、不 良反应发生情况。各项指标：手术时间、 术后排气时间、下床活动时间、住院时 间、疼痛评分。疼痛评分依据医院自制 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 疼痛评分量表实施评估，总分 10 分， 分数越高，表示疼痛越强，反之，表示 疼痛越轻5。 1.4 统计分析 将数据用 SPSS18.0 软件统计分 析，用（s）来表明计量资料，用检验 计数资料，P 值0.05 ，统计学有意义。 2 结果 2.1 两组患者各项指标情况 两组的手术时间、术后排气时间、 下床活动时间、住院时间、疼痛评分比 较，观察组的手术时间、术后排气时间、 下床活动时间、住院时间、疼痛评分低 于对照组，统计学有意义（P0.05） 。 见表 1。 2.2 两组患者不良反应发生情况 两组的不良发生率为 6.67%和 33.33%，观察组的不良发生率低于对照 组，统计学有意义（P0.05） 。见表 2。 3 讨论 急性坏疽穿孔性阑尾炎是一种危 险性疾病，该疾病的产生与细菌感染、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 神经反射、血液不畅等有着一定程度的 联系，发病机制尚不明确，症状为恶心、 发热、呕吐、食欲不振等，患者的生活 质量和生存质量受到一定程度的负面影 响，应给予重点关注6。 临床上，针对该疾病的治疗多为 手术治疗，传统的手术为开腹手术，该 方法虽然能够对病灶进行彻底清除处理， 但是，会给予患者造成较大的创伤面积， 使得患者术后感染的发生率明显较高， 同时，也不利于患者身体的恢复，还会 给患者造成极大痛苦，治疗效果不甚理 想7。随着医疗水平的不断发展，腹腔 镜技术的完善，针对该疾病的治疗，腹 腔镜阑尾切除术被广泛应用，效果显著， 腹腔镜阑尾切除术具有：微创、疼痛感 低、术后并发症少、术后恢复快的优点， 相比于开腹手术，腹腔镜阑尾切除术的 应用价值明显更高，在选择治疗急性坏 疽穿孔性阑尾炎疾病的方法上，在两种 手术均能进行的情况下，腹腔镜阑尾切 除术值得优先选择8。本文中，通过对 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 比开腹手术与腹腔镜阑尾切除术治疗急 性坏疽穿孔性阑尾炎的应用效果，发现， 观察组的