组织修形高频电刀用于口腔种植修复的临床疗效评价

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 组织修形高频电刀用于口腔种植修 复的临床疗效评价 【摘要】 目的：探讨组织修形 高频电刀用于口腔种植修复的临床疗效。 方法：选择 2011 年 9 月-2015 年 6 月笔 者所在医院收治的 82 例行口腔种植修 复术的患者为研究对象，按照治疗方法 分为对照组（n=39）与观察组（n=43） 。 观察组患者采用组织修形高频电刀进行 口腔种植修复治疗，对照组仅行常规口 腔种植修复术治疗，比较两组临床疗效、 复诊率及手术治疗时间。结果：（1） 治疗后，观察组患者临床治疗总有效率 为 90.70%（39/43） ，对照组为 71.79%（28/39） ，两组临床治疗疗效比 较，差异有统计学意义（P 中国论文网 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 /6/view-12784331.htm 【关键词】 组织修形高频电刀； 口腔种植修复； 美学效果 中图分类号 R782.12 文献标识 码 B 文章编号 1674-6805（2015）28- 0042-02 doi：10.14033/ki.cfmr.2015.28.020 口腔种植是修复牙列缺失的一种 非常重要的手段和途径，往往在埋入式 口腔种植二期修复之中，临床医师经常 使用的方法为采用环切钻或将牙龈翻瓣 再次切开将植体覆盖螺丝加以暴露，然 后将愈合的基台旋上，最后将伤口缝好 1。常规方法能够将患处充分地暴露， 临床医师手术时视野比较清楚，但是手 术创伤较大，操作较为繁杂，使用环切 钻需要及时准确地将牙龈进行切开，且 出血量难以控制2。除此以外，此种方 法还会造成牙龈周围不规整、不够美观。 为了解决上述问题，本研究使用组织修 形高频电刀方法在口腔种植二期修复中 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 切除牙龈暴露出植体且使用螺丝加以覆 盖，而且对牙龈外形进行修整，现报告 如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择 2011 年 9 月-2015 年 6 月笔 者所在医院收治的 82 例行口腔种植修 复术患者作为研究对象。按照治疗方法 分为对照组（n=39）与观察组（n=43） 。 对照组 39 例患者中，男 22 例，女 17 例，年龄 565 岁，平均 （33.382.27）岁。观察组 43 例患者中， 男 25 例，女 18 例，年龄 663 岁，平 均（34.292.33）岁。入选标准：（1） 年龄在 4 岁以内的患者除外；（2）未 发生严重口腔疾病患者；（3）无肾脏 疾病、传染性疾病以及精神障碍者； （4）正在接受放射线治疗患者除外3。 两组患者的一般资料比较差异无统计学 意义（P0.05） ，具有可比性。 1.2 方法 观察组患者采用组织修形高频电 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 刀进行口腔种植修复治疗，对照组仅行 常规口腔种植修复术治疗。 1.2.1 手术器械与材料 电刀选择 PerFect TCS tissue contouring system 组 织修形高频电刀系统（瑞士康特齿科集 团生产） 。种植体选择韩国 Osstem GSII 系统，植体直径在 45 mm，基台直径 在 45 mm。 1.2.2 手术方法 （1）对需要植 体顶端的大概部位加以确定，使用常规 消毒铺巾进行消毒，采用局部浸润麻醉 方式，且设计出切除之后的牙龈形态。 （2）将组织修形高频电刀系统的回流 板置于诊疗椅背部，并让患者靠在上面。 将切割/凝血选择和电波输出强度控制杆 设置在其所需的功能与最低有效强度上 面。使用环形电刀头首先在牙龈组织上 开一 1.52.0 mm 的窗口。通过辨别颜 色，发现覆盖螺丝，但是应注意不要将 牙龈黏膜穿透。由于覆盖螺丝上方周围 牙龈组织约为 0.20.5 mm，使用 12# 或 15#的手术刀片将剩余覆盖螺丝上的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 黏膜进行覆盖。与此同时，还应对牙龈 边缘形态进行修整，在实际切除过程中 应注意对刀头角度加以调整，然后修形， 最终切除的直径应比基台直径稍小。然 后，对牙龈环边缘采用组织修形高频电 刀系统进行牙龈成形术治疗。 （3）手术 过程中如遇活泼出血，采用电凝止血， 不需要放塞治剂，直接将愈合基台放置 其中。术后给予抗生素进行治疗，以有 效预防感染的发生。 1.3 观察指标与疗效评定标准 比较两组临床疗效、复诊率及手 术治疗时间。显效：患者处于正常状态， 而且黏膜存在轻度肿胀，但是黏膜色泽 与光泽度未发生改变；有效：患者口腔 肿胀程度显著，黏膜色泽与光泽度未发 生明显改变；无效：患者口腔肿胀程度 非常显著，而且黏膜色泽与光泽度已经 出现较大的改变4。总有效=显效+ 有效。 1.4 统计学方法 采用 SPSS 18.0 软件对所得数据 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 进行统计分析，计量资料用均数标准 差（xs）表示，比较采用 t 检验；计数 资料以率（%）表示，比较采用字 2 检 验。P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组临床疗效对比 经治疗，观察组患者临床治疗总 有效率为 90.70%（39/43） ，对照组为 71.79%（28/39） ，两组临床治疗疗效比 较，差异有统计学意义（P0.05） ，详 见表 1。 *与对照组比较，P0.05 2.2 两组患者复诊率对比 对照组牙龈成形术、黏液囊肿及 牙龈瘤患者复诊率分别为 70.00%、100%及 100%，均显著高于观察组的 28.57%、33.33%及 28.57%（P0.05） ， 详见表 2。 2.3 两组患者手术时间对比 观察组患者牙龈成形术、牙龈瘤 以及黏液囊肿手术时间分别为 （12.293.02）min、 （17.823.54）min -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 及（14.193.22）min，均显著短于对照 组的（16.824.19）min、 （24.025.12） min 及（26.005.18）min（P0.05） ，详 见表 3。 3 讨论 决定口腔种植修复手术是否能够 获得成功的关键之处就是种植体以及周 围软组织与基台的状态，种植牙周如果 处于比较理想的状态，则可使得种植体 的寿命延续，而且还能够保持好其功能 与外观。牙体种植后期修复常使用的方 法需要将牙龈以及黏骨膜进行全层切开 与剥除，那么这就会在很大程度上造成 手术过程中出血量显著增大，且会对临 床医师的治疗视野产生影响，造成手术 时间延长，而且还将种植体颈部的封闭 状态破坏，大大增加创伤面积，极易引 起细菌感染的发生5。此外，由于手术 过程中将软组织及血肿切开且剥离，则 会造成牙龈出现萎缩及骨吸收等，对牙 龈的美观产生较大的影响，甚至还会导 致种植体发生松动。 组织修形高频电刀手术与常规修 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 复手术比较，手术一般需要在较短时间 之内完成，手术过程中的出血量也显著 降低，手术视野比较清晰，手术操作便 捷，疗效理想且术后不易发生感染。 PerFect TCS 组织修形高频电刀系统在 实际使用过程中，电刀的主机会发射频 率较高的无线电波，即使是在不发热的 条件下都会使得充足的能量发生聚集， 从而造成被切割的软组织细胞被蒸发以 及气化，蛋白组织在凝血时被凝固。而 如果将电波的能量调整在合适的水平范 围之内则可轻松地对其加以切割，确保 切割的准确度，痕迹十分整齐，而且未 出血。在实际使用过程中应该将电波输 出强度设置为“ 最低有效”，这样才能够 确保有效地切除，若强度太大