阿立哌唑、奥氮平、利培酮治疗儿童青少年精神分裂症的效果比较

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 阿立哌唑、奥氮平、利培酮治疗儿 童青少年精神分裂症的效果比较 摘要目的 比较阿立哌唑、奥氮 平、利培酮治疗儿童青少年精神分裂症 患者的效果。方法 选取西安市精神卫 生中心儿少心理科 2015 年 9 月2017 年 7 月的 86 例住院患者，随机分为阿 立哌唑组（29 例） 、奥氮平组（29 例） 和利培酮组（28 例） ，分别给予阿立哌 唑、奥氮平和利培酮。于治疗前和治疗 6 周后采用阳性与阴性症状量表 （PANSS）和副反应量表（TESS）评 价各药物疗效与安全性，并在治疗前后 检测患者血清催乳素（PRL）水平。结 果 三组患者药物治疗后的 PANSS 评分 均明显下降，差异有统计学意义 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 （P0.05） 。奥氮平组和利培酮组治疗后 PRL 水平均明显升高，差异有统计学意 义（P0.05） 。结论 三种药物对儿童青 少年精神分裂症患者都有显著疗效，奥 氮平和利培酮使患者的 PRL 水平明显 升高。 中国论文网 /6/view-12941504.htm 关键词 儿童青少年；精神分裂 症；抗精神病药；血清催乳素；阿立哌 唑；奥氮平；利培酮 中图分类号 R749.3 文献标识 码 A 文章编号 1674-4721（2018） 2（a）-0008-04 AbstractObjective To compare the efficacy of Aripiprazole，Olanzapine and Risperidone in the treatment of children and adolescents with schizophrenia.Methods 86 patients with schizophrenia in the Department of Child and Adolescent Psychology in Xian Mental Health Center from September 2015 to July 2017 were selected as the -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 research objects，the patients were randomly divided into the Aripiprazole group （29 cases） ，the Olanzapine group （29 cases） and the Risperidone group （28 cases） ，Aripiprazole，Olanzapine and Risperidone were given respectively.The efficacy and safety of each drug were evaluated by positive and negative symptoms scale （PANSS） and the test and error support system （TESS） before treatment and after 6 weeks treatment，and serum prolactin （PRL） levels were detected at the same time.Results The PANSS scores of the three groups were significantly lower after the treatment，and the differences were statistically significant （P0.05）.The PRL levels of the Olanzapine group and the Risperidone group were significantly higher after treatment，and the differences were statistically significant （P0.05）. Conclusion Three drugs show similar -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 efficacy in the treatment of schizophrenia in children and adolescents，but Olanzapine and Risperidone treatment can significantly increase serum PRL levels. Key wordsChildren and adolescents；Schizophrenia；Ant- ipsychotic drugs；Serum prolactin；Aripiprazole；Olanzapine；Ri speridone 和青少年时期是人体生长发 育逐渐成熟的时期，也是自身特质、生 活状况和生活态度变化最大的一个时期 1。近年来，儿童青少年精神分裂症患 者的数量急剧增长。其发病年龄主要在 1317 岁，发病率约为 0.5%2。目前 非典型抗精神病药已逐渐成为精神分裂 症治疗的一线用药，而非典型抗精神病 药对精神分裂症患者催乳素（PRL）水 平的影响，也已经引起广大临床工作者 的重视3-4 。 PRL 是一种由垂体前叶腺嗜酸细 胞分泌的蛋白质激素，主要生理作用是 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 促进乳腺发育生长，刺激和维持泌乳功 能，还有刺激卵泡促黄体生成素 （LH）受体生成等作用。高 PRL 血症 系指由内外环境因素引起的，以 PRL 升高（男性15.98 ng/ml、女性23.03 ng/ml、绝经后妇女19.27 ng/ml） 、闭经、 溢乳、无排卵和不孕为特征的综合征5， 主要的临床表现为女性会出现月经周期 紊乱、溢乳、多毛、骨质疏松、闭经、 不孕等；男性则会出现阳萎、乳房发育、 精子发育障碍导致不育等6。目前有大 量文献报道指出，抗精神病药对成年患 者的 PRL 水平有一定影响，且药物不 同对 PRL 的影响也不同 7-8；而对儿 童青少年患者疗效、副作用和 PRL 的 影响却鲜有报道。本文旨在研究临床上 常用的三种非典型抗精神病药对儿童青 少年精神分裂症患者 PRL 的影响，以 指导临床医生安全用药。 1 资料 与方法 1.1 一般资料 收集 2015 年 9 月2017 年 7 月 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 来自西安市精神卫生中心儿少心理科的 86 例住院患者，年龄 817 岁，平均 （14.941.78）岁；其中男 41 例，平均 年龄（14.781.90）岁；女 45 例，平均 年龄（14.262.22）岁。采用随机数字 表法将入选患者分为阿立哌唑组（29 例） 、奥氮平组（29 例）和利培酮组（28 例） 。三组的一般资料比较，差异无统 计学意义（P0.05） ，具有可比性。纳 入标准：符合美国精神病诊断与统计 手册第 4 版（DSM-IV）精神分裂症诊 断标准；年龄 0.05） （表 1） 。 2.2 三组患者不良反应发生率的 比较 阿立哌唑组患者发生不良反应 9 例（31.03%） ，奥氮平组患者发生不良 反应 11 例（37.93%） ，利培酮组患者发 生不良反应 7 例（25.00%） ，三组比较 差异无统计学意义（P0.05） （表 2） 。 三组患者的不良反应症状均较轻，经处 理后症状减轻或消失，患者均可耐受。 2.3 三组患者治疗前后血清 PRL -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 水平的比较 阿立哌唑组患者治疗前后的 PRL 水平比较，差异无统计学意义 （P0.05） 。奥氮平组和利培酮组患者 治疗后的 PRL 水平均明显升高，差异 有统计学意义（P0.05 ） 。经过 6 周的治 疗后，三组患者的 PRL 水平明显不同， 利培酮组的 PRL 水平显著高于阿立哌 唑组和奥氮平M，差异有统计学意义 （P0.05） ，而奥氮平和利培酮组患者在 治疗后 PRL 水平明显升高，差异有统 计学意义（P0.01） 。有研究显示，阿 立哌唑属喹啉衍生物，为第 3 代非典型 抗精神病药物，属于多巴胺受体部分激 动剂，对多巴胺 D2 受体有部分激动作 用，同时对突触后膜 D2 受体有拮抗作 用，是一种多巴胺稳定剂，所以不会引 起高 PRL 血症 18。奥氮平对 PRL 细 胞 D2 受体有一定的阻断作用，此外还 能阻断垂体前叶 PRL 细胞 D2 受体，减 弱多巴胺对 PRL 分泌的抑制作用，导 致 PRL 升高 19。利培酮与 5-HT 受体 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 和多巴胺的 D2 受体有很高的亲和力， 在治疗精神分裂症的同时导致患者的血 清 PRL 水平升高，降低多巴胺对 PRL 释放的抑制作用，从而使患者在治疗的 过程中 PRL 增高20。本研