常规西药、升阳益胃汤治疗脾虚兼证型2型糖尿病的临床对照

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 常规西药、升阳益胃汤治疗脾虚兼 证型 2 型糖尿病的临床对照 摘要 目的 比较常规西药、升 阳益胃汤治疗脾虚兼证型 2 型糖尿病的 临床效果。方法 抽取该院 2015 年 2 月2017 年 2 月收治的脾虚兼证 2 型糖 尿病胃轻瘫患者 82 例为研究对象，以 临床用药方式分组：西医组 41 例主要 采用西药多潘立酮、治疗，中医组 41 例采用中药升阳益胃汤治疗，比较两组 治疗效果。结果 中医组治疗后 FPG（7.381.24）mmol/L、2 hPG（8.942.77 ） mmol/L、HbA1c （7.251.07）%显著低 于西医组（9.931.75） mmol/L、 （11.353.62） -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 mmol/L、 （9.421.26）%（P 中国论文 网 /6/view-12964693.htm 关键词 2 型糖尿病胃轻瘫；脾 虚兼证；升阳益胃汤；多潘立酮；二甲 双胍 中图分类号 R59 文献标识码 A 文章编号 1672-4062（2017） 05（a）-0063-02 糖尿病合并症较多，胃轻瘫是最 为常见的一种，患者发病后会出现胃肠 动力障碍症状，具体表现为食后饱胀、 恶心呕吐、腹泻等1。西医治疗 2 型糖 尿病胃轻瘫多采用促胃动力药，但毒副 作用较多，且停药后极容易出现复发情 况，整体疗效差强人意2。近年来，祖 国医学的作用受到越来越多学者重视， 中医药在脾虚兼证 2 型糖尿病胃轻瘫治 疗中取得重大进展。为了比较西药多潘 立酮、中药升阳益胃汤的治疗效果，该 次抽取 2015 年 2 月2017 年 2 月收治 的 82 例脾虚兼证 2 型糖尿病胃轻瘫患 者进行观察，现报道如下。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择该院收治的 82 例脾虚兼证 糖尿病胃轻瘫患者为研究对象，根据患 者采用的治疗方案对其进行分组：采用 多潘立酮治疗的西医组中，男性 24 例， 女性 17 例，年龄 4578 岁，平均 （61.814.6）岁，糖尿病病程 114 年， 平均（7.85.3）年，胃轻瘫病程 16 个月，平均（3.21.6）个月；采用升阳 益胃汤治疗的中医组中，男性 23 例， 女性 18 例，年龄 4479 岁，平均 （62.314.3）岁，糖尿病病程 215 年， 平均（8.25.1）年，胃轻瘫病程 27 个月，平均（3.61.4）个月。两组基线 资料差异无统计学意义（P0.05） 。 纳入标准：符合内科疾病诊 断标准3中 2 型糖尿病胃轻瘫诊断标 准及中医虚证辨证参考标准4中脾 虚兼证诊断标准；经 B 超、胃肠透视 检查证实胃排空延迟；知情同意； 基线资料齐全。排除标准：合并有严 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 重器质性疾病；合并有消化系统疾病； 合并有感染性疾病；存在胃部手术 史；存在精神病史；过敏体质； 近期内服用过影响胃肠动力的药物。 1.2 方法 医师给予所有患者降糖治疗，即 口服 0.5 g/次二甲双胍，2 次/d。西医组： 医师给予患者 10 mg/次多潘立酮口服治 疗，3 次/d。中医组：医师给予患者升 阳益胃汤治疗，基本处方为：白术 15 g，党参 35 g，黄芪 60 g，茯苓 12 g， 半夏、泽泻、陈皮、独活、柴胡各 10 g，黄连 3 g。随证加减：针对早饱者， 加中药神曲、鸡内金各 10 g；针对腹胀 者，加郁金、木香各 10 g；针对恶心呕 吐者，加枳实、竹茹各 10 g。用水煎煮 上述诸药至 400 mL，取汁服用，1 剂 /d，分早晚两次服用。两组均连续治疗 1 个月，评估疗效。 1.3 观察指标 采用全自动生化分析仪对两组空 腹血糖（FPG ） 、餐后 2 h 血糖（2 hPG） 、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 糖化血红蛋白（HbA1c ）等血糖指标进 行检测。 1.4 疗效判断标准 参照中药新药临床研究指导原 则5制定症状计分标准，主要症状包 括早饱、腹胀、恶心呕吐、乏力，无症 状、轻度、中度、重度分别计 0 分、1 分、2 分、3 分，总分 12 分。记录两组 治疗前后症状总积分。根据治疗前后症 状积分变化情况对两组治疗效果进行评 估：康复：患者治疗后症状总积分至少 减少 95%；缓解：患者治疗后症状总积 分至少减少 70%；有效：患者治疗后症 状总积分至少减少 30%；无效：患者治 疗后症状总积分减少程度低于 30%。有 效、缓解、康复患者所占比例表示治疗 总有效率。 1.5 统计方法 以 SPSS 19.0 统计学软件进行数 据分析，计量资料以（xs）表示，行 t 检验，计数资料以n（% ）表示，行 2 检验，P0.05） ；治疗后，两组 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 FPG、HbA1c、水平均下降，西医组下 降程度明显比中医组低（P0.05） ；治疗 后，两组症状均好转，积分均降低，西 医组下降程度明显比中医组低 （P0.05） ，见表 2。 2.3 两组治疗效果观察 西医组治疗总有效率为 78.05%，中西组治疗总有效率为 95.12%， 组间比较差异有统计学意义（P0.05） ， 见表 3。 3 讨论 糖尿病为临床常见的心血管疾病， 长期高血糖会影响胃运动，胃固相-液 相排空延迟，进而引发胃轻瘫。据流行 病学统计，糖尿病患者中约有 75%合并 有胃轻瘫6。胃轻瘫不仅会降低胃消化 功能，引发恶心、早饱、腹胀等症状， 而且会影响降糖药吸收性，降低整体治 疗效果。目前，西医治疗糖尿病胃轻瘫 主要采用药物疗法、胃起搏疗法，前者 所用药物较多，然而长期用药会引发多 种毒副反应，患者难以耐受，且停药后 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 有复发风险；后者虽能发挥良好的治疗 效果，但治疗费用昂贵，难以在基层医 院推广。 祖国医学将糖尿病胃 轻瘫归于“痞满 ”“消瘅”“胃缓”等范畴内， 脾胃虚弱、食积气滞是该病的基本病理。 古籍素问本脏篇中有言：“皮脆， 善病消瘅。 ” 东垣十书 曰：“ 脾气不 濡，为消渴之源。 ”现代医学表明， 中气虚弱、脾胃升降失调是诱发糖尿病 胃轻瘫的主要原因7。宋郁珍等8 通 过调查发现，糖尿病胃轻瘫中脾虚兼证 者所占比例约为 85%，表明脾虚是糖尿 病胃轻瘫的病因病机。升阳益胃汤具有 促胃动力的功效，方中黄芪具有和气生 津的效果，白术、党参可益气健脾，独 活、柴胡具有升阳祛湿之效，黄连可敛 阴生津，茯苓、泽泻具有降浊清热的功 效，半夏、陈皮可化痰降逆，诸药合用 可发挥和胃升阳、除满消痞的效用。该 研究结果显示，中医组治疗后症状积分 及总有效率优于西医组，表明升阳益胃 汤加减可调节患者胃肠动力功能，有效 -