2016年中西医助理医师实践技能考试真题汇总【截止7月5日18：00】

2016 年中西医助理医师实践技能考试真题/考题回忆汇总 第一站：病例分析 【06 号题】7 月 1 日 第一站：第一题：诊断：肺结核，肺痨 证型：肺阴亏损 治法：滋 阴润肺。代表方剂：月华丸加减。第二题：诊断：急性阑尾炎，肠痈 证型：热毒证 治法： 通腑排毒，养阴清热。 代表方剂：大黄牡丹汤合透脓散加减。 【07 号题】7 月 1 日 第一站：病案(例)摘要 1：韩某，女，30 岁，已婚，职员。2015 年 10 月 9 日初诊。患者自幼有发作性痰鸣气喘病史，多在秋季发病。今晨突然出现鼻痒，咽 痒，喷嚏，鼻塞，流涕，胸部闭塞，遂来就诊。现症：喉中痰涎壅盛，声如拽锯，喘急胸 满，但坐不得卧，咯吐白色泡沫痰液，无恶寒发热，面色青暗，舌苔厚浊，脉滑实。（肺 结核 肺痨 气阴耗伤 保真汤。医|学| 教育网论坛网友提供）病案 (例)摘要 2：沈某，男， 25 岁，学生。2015 年 8 月 19 日初诊。患者昨晨起出现上腹部疼痛，6 小时后出现右下腹 痛，呈持续性、进行性加剧，伴恶心欲吐，纳差，二便正常，无发热。查体：右下腹麦氏 点压痛，无反跳痛及肌紧张。舌苔白腻，脉弦紧。血常规：白细胞 11*109/L，中性粒细 胞 81%，尿常规正常。（急性阑尾炎 肠痈 湿热 大黄牡丹汤合红藤煎合败酱草、白花蛇舌 草、蒲公英） 【10 号题】7 月 1 日 第一站：赵某，男，76 岁，退休工人，2015 年 8 月 18 日初诊。患者 三年前出现尿频，倦怠乏力，食欲不振，近 3 个月来有夜间遗尿。查体：面色无华，气短 懒言。肛门松弛，前列腺肿大，表面光滑。舌淡，苔白，脉无力。辅助检查：B 超显示前 列腺增大，回声均匀。 【21 号题】7 月 1 日 河南平顶山 第一站：1，女，13 岁，学生，一直食少，偏食近 2 个 月感神疲乏力，头晕，恶心呕吐，食少便溏，指甲无泽，口唇色淡，面色微黄，舌质淡苔 薄，脉细弱。体温正常，血压 90、60，血红蛋白 80，西医诊断是缺铁性贫血，请问中医诊 断，证型方剂？2，女，39 岁、已婚、农民。2 月前*史，术后发热，带下增多，少腹疼痛， 时作时止医学|教|育网论坛网友提供，近 1 个月腹部胀痛，肛门坠涨，随来就诊，现症见： 带下量多，少腹胀痛，拒按，经行腹痛，情志抑郁，经前乳胀，善太息。末次月经持续 6 天。夹血块，血块下痛减。舌质暗，有瘀斑，苔厚，脉泫。妇科检查无异常。中医诊断？ 证型？方剂？是痛经，气滞血瘀吗？西医诊断？ 【22 号题】7 月 1 日 第一站：孙某，男，50 岁，患者间断鼻出血半年，1 周前患外感，发 热，头痛，服感冒药，现口渴，咽痛，皮下紫癜，心悸，肢体、躯干散在皮下瘀斑，舌红， 苔黄，骨髓增生减低，粒系及红系减少。刘某，女，30 岁，1 年前手术，逐渐出现白带增 多，伴下腹痛，现带下量多，痛连腰骶，有块，乏力，舌体暗红，有瘀点，苔白，阴道分 泌物多，色白，两侧附件增厚，子宫骶骨韧带压痛。 【28 号题】7 月 1 日 第一站：1丁某，女，49 岁，已婚。反复突发意识不清，伴四肢抽 搐 1 年，发作时口中有声，口吐白沫。现突发意识不清，伴四肢抽搐时有发生，平时头晕 目眩，心烦失眠，腰膝酸软。发作时查体面唇发绀，瞳孔散大，对光反射消失。舌红少苔， 脉细数。脑电图可见棘波尖波。答：癫痫（痫病）肝肾阴虚证补益肝肾，育阴息风左 归丸加减（熟地、山药、山萸肉、菟丝子、枸杞子、鹿角胶、龟板胶）。2.崔某，女，31 岁。平素月经正常，喜食辛辣。早孕反应明显，自测尿妊辰反应阳性，近一周少量阴道出 血，色深红，腰腹部坠胀作痛，不喜温、按，心烦少寐，渴喜冷饮，手足心热，便秘搜赤。 舌红苔黄脉滑数。答：先兆流产（胎漏）血热滋阴清热，养血安胎保阴煎加味生地黄 熟地黄 黄芩 黄柏 白芍 山药 续断 甘草 桑寄生 苎麻根。 参与讨论 【30 号题】7 月 1 日 河南南阳 第一站：1.关某，男，35 岁，已婚，职员。2015 年 12 月 19 日初诊医学|教育网论坛网友提供。患者近 1 年来经常出现上腹部胀满不适、疼痛、未 系统治疗。现症：胃脘部隐隐作痛，提供嘈杂，口干咽燥，五心烦热，大便干结幽 门螺旋杆菌（+）。2.庞某，女，29 岁已婚，干部。2015 年 12 月 31 日初诊。患者平素月 经正常，医学|教育网论坛网友提供曾经多次做人流，并有输卵管炎病史，素体虚弱。末次 月经：2015 年 11 月 18 日，5 天前阴道少量出血，较平日月经量明显减少，色暗红，淋漓 至今，自觉恶心欲呕右侧附件区可见一大小约*cm 包块。 进入讨论 【31 号题】7 月 1 日 第一站：1.董某，男，45 岁，已婚，职员。2015 年 7 月 9 日初诊。 患者上腹疼痛反复发作 2 年，未系统 尿黄，大便不爽。查体：T：36.5，P：80 次/分，R：19 次/分，BP：130/80mmHg。全腹 软，剑突下压痛，医学|教育网论坛网友无肌紧张及反跳痛，墨菲征（-）。麦氏点无压痛， 舌质红，苔黄腻，脉滑幽门螺旋杆菌检查（+）。2.孙某，女，5 岁，2014 年 1 月 19 日初诊。患儿 4 天前受凉后出现喷流涕、咳嗽，家长未予重视，自服急支糖浆治疗，昨 日起患儿咳嗽加重，出现发热、气喘，遂来就诊。现症：发热、咳嗽、气喘，喉间痰鸣， 气急鼻煽，面赤口渴，大便干结。查体：T：39.3，P：130 次/分，R：30 次/分，急性病 容，口唇轻微发绀，咽部充血，扁桃体肿大二度，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿罗音； 心率 130 次/分钟，右下肺可见斑片状阴影。 【31 号题】7 月 1 日 第一站：1.焦某，女，38 岁，已婚，工人，2015 年 3 月 12 日初诊。患 者一周前出现尿急，尿痛，尿频，小腹及腰部疼痛。现症：发热，小便频数，灼热刺痛，色黄 赤，小腹拘急胀痛，口苦，大便秘结。查体：T38.9, P98, R18, BP120/80,双肾区叩击痛（+）。 舌红，苔薄黄腻。脉滑数。辅助检查：血常规：白细胞 12.0*10，中性 75%。尿常规：白细胞 1530 个/高倍，红细胞 510 个，尿蛋白阳性。尿培养：菌落数10 的 5 次。2.许某，女， 46 岁，已婚，教师。2015.10.22 初诊。患者既往月经正常，2 年前从外地移居本地后月经紊乱， 周期 2090 天，经期 520 天，经量多，末次月经：2015.10.15，量多，色深红，质黏稠，口 渴烦热，小便黄，大便干结。查体：T36.6,P72, R18, BP110/78，舌红，苔黄，脉洪数。辅助 检查：血常规：血红蛋白 112，B 超：子宫附件未见异常。经前子宫内膜诊刮病理提示：子宫内 膜简单型增生过长。 【33 号题】7 月 2 日 第一站：1,慢性胃炎 腹痛 胃络瘀血 失笑散和丹参饮。2.小儿腹泻 泄泻 风寒泻 藿香正气散 【35 号题】7 月 2 日 第一站：黄疸寒湿阻遏 【36 号题】7 月 1 日 第一站：1.马某男，36 岁，未婚，上腹疼痛反复 3 年，空腹明显， 近 2 日胃部灼热疼痛泛酸，嗳气，口 2.女患儿，4 岁，2 周前腹泻，每日 10 余次。大便清稀，畏寒，四肢欠温，小便正常，面 色白，舌淡苔白，脉细弱。大便常规正常， 进入讨论 【41 号题】7 月 1 日 第一站：1.苏某，男，40 岁，已婚，2016.6.7 初诊。饮酒后上腹部 疼痛恶心呕吐，现症为上腹胀痛拒按，胁痛，伴发热，目黄身黄，小编短赤.查体 T38.2 度， P102 次每分，R21 次每分，BP130/80mmHg,心率 102 次每分，医学教|育网|论坛网友提供未 闻杂音，上腹压痛，舌红，苔黄腻。2.陈某，女，8 岁，发热，头面部胸背部皮疹，部分 结痂，T38.2 度，P96 次每分，红色丘疹及疱疹，全身淋巴结无肿大，双侧扁桃体肿大，心 肺无异常，舌质淡，脉浮数。 进入讨论 【42 号题】7 月 3 日 四川泸州 第一站：原发性高血压 头痛 肾阳虚衰证。 证候：头晕眼 花，头痛耳鸣，形寒肢冷，心悸气短，腰膝酸软，夜尿频多，大便溏薄，舌淡胖，脉沉弱。 治法：温补肾阳医学教|育|网论坛网友提供。 方药：济生肾气丸加减。 【52 号题】7 月 1 日 第一站：1.郑某，女，66 岁，2016.4.4 初诊反复关节肿痛 10 余年， 加重伴关节变形 2 年，未系统治疗。现症患者既往月经正常， 2 年前从外地移居本地后 月经紊乱，周期 20-90 天，经期 5-20 天，经量多，末次月经：20.15.10.10，量多，色深 红，质粘稠，口渴烦热，小便黄，大便。功能失调性子宫出血崩漏（血热实热）清 热凉血，固冲止血清热固经汤（清热固经栀芩榆，生地龟板与牡蛎;藕节地骨陈棕炭，阿胶 甘草总相宜。） 【53 号题】7 月 2 日 湖南株洲 第一站：中消，气阴亏损，七味白术散加减；崩漏实热证， 清热固经汤加减 【59 号题】7 月 1 日 第一站：*，女，3 岁。2015 年 9 月 4 日初诊。腹泻 6 天。大便日行 10 余次，症见：精神不振，啼哭少泪，口渴多饮，无发热，无*，眼眶轻度凹陷，皮肤干 燥，四肢尚温，小便短少，口唇干，舌红少津，苔少，脉细数。与*相鉴别。 【?号题】7 月 1 日 第一站：石某，女，48 岁，已婚，职员。2015 年 9 月 29 日初诊。 患者既往月经基本正常，喜食冷饮，近半年来自觉腹部积块，月经.期，量少色暗，有血 块，持续 9 天干净，末次月经：2015 年 9 月 17 号。带下量多，色白，四肢不温，大便不 坚。查体：T：36.4，P：76 次/分，R：18 次/分，BP：112/80mmHg。营养良好，苔薄白 而润，脉沉紧。妇科检查：子宫体：增大如孕 2 月，表面不规则，可触及多个结节，质硬。 辅助检查：超声提示：子宫增大，肌壁间数个大小不等的结节，周界清，回声均匀，侧附 件正常。 【?号题】7 月 1 日 云南 第一站： 哮证 肺气虚证支气管哮喘 肠痈 瘀滞证 急性阑尾 炎 【?号题】7 月 2 日 第一站：1.患者有胆结石病史，聚餐后三小时出现上腹部痛，波及两 协，身目黄染，口苦咽干，小便黄赤，大便干结苔黄脉数，检查淀粉酶 1000 以上等 墨菲 证阴性。2.乳腺囊性增生，乳癖 月经色淡少，腰酸乏力，舌质淡，苔薄白，脉沉细。 【?号题】7 月 2 日 河南 第一站：11：尿路感染，淋证，膀胱湿热。2：功血，崩漏，实 热证。 【?号题】7 月 3 日 第一站：1 慢性盆腔炎-气虚血瘀症 2 再障-热毒壅盛证 第二站：基本操作技能 【14 号题】7 月 2 日 河南 第二站：1：风池、阳陵泉定位:2：腹部移动性浊音的叩诊； 3：脱隔离衣；4：肱二头肌的检查 【16 号题】7 月 4 日 第二站：1、少冲、曲池定位 2、振水音 3、脊柱叩击痛 4、手术区消 毒 【33 号题】7 月 2 日 第二站：毫针提插法之泻法 气管的检查 甲状腺检查 颈椎损伤的搬 运操作 【53 号题】7 月 2 日 湖南株洲 第二站：1、中冲、下关定位 2、拇指按揉内关 3、无菌换 药 【55 号题】7 月 3 日 四川泸州 第二站：1.掌根揉法的操作 2.测血压 3.浮髌试验 4.脊柱 损伤的搬运。 【?号题】7 月 1 日 云南 第二站：三阴交 夹脊 神门的定位 下颌淋巴结的触诊 肝脏的 双手触诊 颈椎搬运。 【?号题】7 月 2 日 第二站：测血压，行间、 【?号题】7 月 2 日 第二站：1 女 18 岁，恶寒发热流清涕 1 天 请完成现病史的问诊 2 胆 绞痛的针灸治法及主穴 3 糖尿病的并发症 4 白细胞升高中性粒细胞升高提示什么。 第三站：临床答辩 【04 号题】7 月 2 日 河南 第三站：1：胃痛的问诊和相关病史；2：水中的治疗原则和阴 水、阳水的治疗*；3：肾盂肾炎的临床表现；4：糖尿病人空腹血糖 8.5，欲检测 2 个月 的*血糖，问实验室需要做什么检查。答案：糖化血红蛋白。 【18 号题】7 月 4 日 第三站：1、消渴的问诊 2、泄泻肾阳虚的证候、治法及方药 3、特发 性血小板减少性紫癜的治疗原则 4、心电图：交界性早搏 【33 号题】7 月 2 日 第三站：25 岁 女 突然胃痛，遇寒加重的现病史和相关病史问诊 阳 陵泉的主治 缺铁性贫血口服铁剂的注意事项 x 片柯氏骨折判读. 【34 号题】7 月 3 日 四川泸州 第三站：