“三双”控医药费

关于印发济南市控制医药费用“三双行动” 实施方案的通知 各县（市）、区卫生局、局直各医疗机构： 现将我局制定的济南市控制医药费用“三双行动” 实施方 案（简称方案）印发给你们，请根据方案要求，结合当地和 本单位实际，制定切实可行的具体实施方案，做好我市医药费 用控制工作，遏制医药费用过快增长。各县（市）、区卫生局、局 直各医疗机构的实施方案务必于 5 月 15 日前报送我局规划财 务处。 联系人：冯雁萍 联系电话：66601712 邮箱： 二一一年五月三日 - 2 - 济南市控制医药费用“三双行动” 实施方案 为认真贯彻落实 2011 年全国、全省和我市卫生工作会议精 神，根据关于印发 的通知（鲁卫规财发 20113 号）的文件要求， 调整医疗机构收 入和支出结构，规范医疗机构行为，控制医药费用过快增长，降 低群众医药费用负担水平，扎实推进我市医改工作，我局决定， 在全市县及县以上公立医疗机构实施控制医药费用的双降、双 控、双规范行动（以下简称“三双行动”）。现制定“三双行动”实施 方案如下。 一、指导思想 以邓小平理论和“三个代表 ”重要思想为 指导，深入贯彻落 实科学发展观，围绕深化医改这一中心任务，坚持突出重点、分 类指导、整体推进、规范管理、狠抓落实，确保“三双” 行动取得 实效，让群众享受医改成果。 二、总体目标 以维护群众利益和构建和谐社会为出发点和落脚点，建立 完善科学合理、规范有效的医疗机构内部控制机制，规范医院 管理和医疗服务行为，降低服务成本，控制医药费用过快增长 幅度，减轻患者医药费负担，让人民群众得实惠，引导公立医院 健康发展，有效缓解看病难、看病贵的问题。 三、主要内容 - 3 - “三双行动 ”是指“双降”、 “双控”、 “双规范” ，具体内容包括： 1、“双降 ”。即降低 药 品收入占业务收入比重、降低 卫生材料 支出占医疗支出的比重。2011 年，全市县及县以上医疗机构药 品收入占业务收入比重总体平均控制在 44.6%以下，比 2010 年 全省平均水平下降 2 个百分点；卫生材料支出占医疗支出的比 重总体平均控制在 18.8%以下，比 2010 年全省平均水平下降 2 个百分点。 2、“双控 ”。即控制医疗成本、控制人均门诊 收费和住院收费 等次均费用过快增长。2011 年，全市县及县以上医疗机构成本 支出增长幅度低于业务收入增长幅度；门诊人次平均收费水平 增幅低于上年 2 个百分点(2010 年全省平均增幅 9.91%)；住院床 日平均收费水平增幅低于上年 2 个百分点(2010 年全省平均增 幅 10.82%)。 3、双规范。即规范检查和用药行为，规范临床路径和治疗 项目。2011 年，全市医疗机构化验收入、检查收入、放射收入占 医疗收入的比例不高于 2010 年水平，大型设备检查阳性率达 到 80%以上， 处方点评合格率不低于 95%。到 2011 年底，全市 所有三级综合医院实行临床路径管理的病种数不少于 10 个，二 级综合医院不少于 5 个。 四、主要措施 全面实施国家基本药物制度。全市所有县（市）、区政府 办基层医疗卫生机构要全部实施国家基本药物制度，县及县以 上医院也要将基本药物作为首选药物，按规定的配备使用品种 - 4 - 比例和销售额所占比例配备使用。 大力推进药品和耗材集中采购。认真贯彻落实卫生部、 国务院纠风办等七部委进一步规范医疗机构药品集中采购工 作的意见，县及县以上人民政府所属的非营利性医疗机构必须 全部参加省级网上药品集中采购。省级逐步将医用耗材、检验 试剂、乙类大型医用设备纳入集中采购范围，2011 年开展部分 医用耗材集中采购。 规范医疗服务价格。按照卫生部提出的降低药品价格、 降低大型设备检查治疗价格、降低高值医用耗材价格、降低甚 至取消药品加价率、提高医疗服务技术价格、增设药事服务费 “四降一升一增 ”目标 ，各县（市）、区卫 生局和局直各医疗机构要 积极争取并配合当地物价部门做好医疗服务价格规范工作，力 争在年底前全部完成。 加强财务和收费管理。严格执行医院财务制度和医院 会计制度，严格控制非业务性支出。各科室使用的卫生材料必 须由医疗机构指定的专业科室统一采购、验收入库。要严格申 领手续，各科室使用的卫生材料由科室填写耗材领用申请单， 按程序报请单位领导审批后领取，医院统一收取耗材费。对用 量大、价格高、费用增长快的医用耗材要重点监控。健全收费管 理制度，完善计算机收费管理系统，加强对收费各环节的监督 管理，推广实施阳光收费工程，继续实行费用清单制和费用查 询制，努力提高收费公开透明度，使群众看病就医费用清晰。 实行成本管理责任制和全成本核算制度。医疗机构核定 - 5 - 年度目标成本，分解下达到各责任科室，纳入科室绩效考核，与 绩效工资挂钩。定期监测目标成本执行情况，分析实际成本与 目标成本的差距，找出原因，采取措施，切实把成本控制在目标 成本以内。 规范用药行为。会同有关部门开展抗菌药物管理联合整 治工作，积极推进抗菌药物使用环节管理，保证抗菌药物合理 使用。认真贯彻落实处方点评管理规范，加强相关人员培训， 积极推动医疗机构处方点评工作；建立抗菌药物合理使用监测、 分析和报告制度，建立细菌耐药监测网和合理用药监测网，指 导临床合理用药；对医疗机构和医务人员抗菌药物使用量、使用 率和使用强度情况进行排名和公示，对排名靠前的县（市）、区 级卫生行政部门和医疗机构负责人进行诫勉谈话；继续开展临 床药师制试点，发挥临床药师专业指导作用，提高合理用药水 平。 规范诊疗行为。加大临床路径管理推行力度，继续扩大 试点病种种类，将试点范围延伸到县级医院。在二级以上医院 探索开展单病种质量控制工作，组织应用单病种质量控制指标 体系和 DRGS 方法加 强单病种质量管理。努力推动全市同级医 院辅助检查结果互认，继续扩大全市临检结果“一单通” 范围。开 展医学影像检查质量控制，积极推动医学影像检查结果“一片通” 。开展重大疾病规范化诊疗工程，重点推动植（介）入类技术、血 液净化、肿瘤性疾病、内镜技术等专业的规范化诊疗。切实做好 器官移植、心血管介入、血液透析、肿瘤、儿童先心病和白血病 - 6 - 等有关专业的病例信息报送和管理。针对重点医院、重点科室、 重点病种、重点人群，选择神经外科、骨科、心内科等科室，以 神经介入、心血管介入、关节植入等费用高昂的植（介）入手术 和肿瘤性疾病为重点，积极开展高额医疗费用专项治理行动， 控制医疗费用的不合理增长。 加大治理医药购销领域商业贿赂工作力度。认真贯彻关 于加强医院信息系统药品、高值耗材统计功能管理的通知要求， 对药品、耗材信息实行专人负责、加密管理，严格统方权限和审 批程序，严禁以商业目的统方；积极探索利用反统方软件等信息 化手段防范非法统方。建立完善并严格执行医药购销领域商业 贿赂不良记录制度，省级对经执法执纪机关认定存在行贿行为 的企业或个人，及时列入全省商业贿赂不良记录并予以公布， 取消其二年内在全省参与药品采购投标的资格。 五、工作要求 提高认识，加强领导。实施“三双” 行 动是贯彻落实科学发 展观、坚持以人为本、让人民群众共享卫生改革发展成果的根 本要求，也是深化医改、推进公立医院内部运行机制改革的重 要举措，各县（市）、区卫生行政部门和局直各医疗机构要从实 践科学发展观、构建社会主义和谐社会的高度，充分认识实施 “三双行动 ”的重要意 义，进一步增强控制医 药费用过快增长的 紧迫感和责任感，切实加强组织领导。市卫生局成立实施“三双 行动” 领导 小组， （领导 小组名单附后）， 负责整体工作开展，下设 办公室负责具体组织协调和日常管理。各县（市）、区卫生局和 - 7 - 局直各医疗机构也要成立领导小组和工作机构，负责具体实施。 要认真落实工作责任制，形成主要领导亲自抓，分管领导靠上 抓，职能部门具体抓、其他部门配合抓的工作机制。要健全完善 各项工作制度，制定考核目标和奖惩措施，确保行动取得实效。 细化方案，整体推进。各县（市）、区卫生局和局直各医疗 机构根据本方案要求，做好调查测算，制定切实可行的工作方 案，采取有力措施，积极组织实施，切实控制医药费用不合理增 长。要以让人民群众得实惠、缓解看病难看病贵为目标，将实施 “三双行动 ”与推进公立医院内部运行机制改革结合起来，与开 展“ 三好一满意” 活动结 合起来，与实施 “四降一升一增”的医疗 价格规范工作结合起来，互相配合，共同推进。 分级负责，动态管理。省卫生厅负责制定全省总体控制 平均指标和省属医疗机构控制指标。各市卫生局和各县（市）、 区卫生局负责控制平均指标。省卫生厅对控制指标和标准，一 年一定，动态管理。各级医疗机构要根据同级主管部门的要求， 制定本单位具体控制指标，并报同级卫生行政部门批准。 强化督导，定期考核。市卫生局将定期对省属医疗机构 进行督导检查，对各县（市）、区工作开展情况进行抽查。各县 （市）、区卫生局也要切实加强督导检查工作力度。各县（市）、区 卫生行政部门均要将所属医疗机构的医疗服务和医药费用信息 定期公示，自觉接受社会监督。自今年起，我局将“三双行动” 实 施情况纳入全市重点卫生工作考核，对成绩突出的单位和个人 给予表彰奖励，对工作开展不力的单位和个人予以通报批评。 - 8 - 附件：济南市控制医药费用“三双” 行动 工作领导小组名单 附件： 济南市控制医药费用“三双行动” 领导小组名单 组 长：贾堂宏 市卫生局局长 副组长：董 旋 市卫生局副局长 张继勇 市卫生局副局长 翟永平 市卫生局副局长 刘青先 市卫生局副巡视员、组织人事处处长 成 员