《仲景学说》教学大纲

仲景学说教学大纲（执行） （ZHONGJINGS THERORY） （供中西医临床本科使用） 学分数：4.2 周学时：4 课程性质：中西医临床本科生必修课程。 教学目的与要求：通过本课程的教学，加强中西医临床学生临床辨证论治思维 的训练，做到既知“人之常” 、 “病之常” ；又知“人之变” 、 “病之变” 。认识并 掌握六经疾病的特点，常见病的病因病机及相应的方证治疗，并让学生掌握中 医经典理论的学习和研究方法。 基本内容：主要为课堂讲授 （参考性）教学方式：课堂教学采用“带着问题学”的方法，案例讨论与讲课 相结合。 教学内容： 1、绪论 2、总论 3、脏腑经络先后病篇 4、太阳病脉证并治 5、阳明病脉证并治 6、少阳病脉证并治 7、太阴病脉证并治 8、少阴病脉证并治 9、厥阴病脉证并治 10、百合狐 阴阳毒病脉证并治第八 11、中风历节病脉证并治第九 12、血痹虚劳病脉证并治第十 13、奔豚气病脉证并治第十一 14、五脏风寒积聚病脉证并治第十二 15、痰饮咳嗽病脉证并治第十三 16、消渴小便不利淋病脉证并治第十四 17、水气病脉证并治第十五 18、黄疸病脉证并治第十六 19、胸满瘀血病脉证并治第十七 教学用书：肖力强主编， 仲景学说 （第一版） ，四川科学技术出版社，2006 年。 2 开课学期：春季 仲景学说教学时数分配 学 时 顺序 内 容 理论 实践 合计 1 总论 2 2 2 脏腑经络先后病篇 4 4 3 太阳病脉证并治 18 18 4 阳明病脉证并治 12 12 5 少阳病脉证并治 3 3 6 太阴病脉证并治 6 6 7 少阴病脉证并治 8 8 8 厥阴病脉证并治 4 4 9 百合狐 阴阳毒病脉证并治第八 2 2 10 中风历节病脉证并治第九 2 2 11 血痹虚劳病脉证并治第十 2 2 12 奔豚气病脉证并治第十一 1 1 13 五脏风寒积聚病脉证并治第十二 1 1 14 痰饮咳嗽病脉证并治第十三 2 2 15 16 17 18 消渴小便不利淋病脉证并治第十四 水气病脉证并治第十五 黄疸病脉证并治第十六 胸满瘀血病脉证并治第十七 1 1 1 1 1 1 1 1 19 总复习 1 1 1 3 仲景学说教学大纲 一、总 论 【目的要求】认识和掌握掌握仲景学说的教材特点；明确学习目的及方法， 熟悉仲景学说的基本概念。 【内容】 1.仲景学说脉学特点 2.仲景学说编写体例 3.仲景学说学术成就及贡献 4.仲景学说制方理论及用药特点服药法 【教学方式】 讲授,讨论 【复习思考题】 仲景学说制方理论及用药特点服药法 二、脏腑经络先后病脉证并治 【目的要求】 认识疾病的发病原理、预防原则；治未病及虚实异治原则；掌握病邪特性 和中人规律。认识和掌握杂病治疗原则，杂病病机。 熟悉四诊举例。 【内容】 1 治未病 2 肝虚治法 3 虚实异治 4 发病与预防 5 杂病病机。 6 治则， 新旧同病的治则、审因论治及饮食与调护 【教学方式】 讲授,讨论 【复习思考题】 1 “脾旺不受邪” 2 “治肝补脾之要妙”五行生克制化原理 3 发病三条途径 4 理解“厥阳独行”的含义。 5“五脏所喜、所恶”的临床意义,“当随其所得而攻之”如何理解？ 三、太阳病脉证并治第二 【目的要求】 认识和掌握太阳病营卫肌表证、太阳营卫经筋证；太阳病兼五脏病证。 熟悉太阳营卫风水证、太阳营卫风湿证； 了解太阳温病的治疗，了解太阳病兼有胸膈证。 【内容】 1. 太阳病生理、病理特点； 4 2. 太阳病提纲证、太阳营卫肌表证（桂枝汤证、麻黄汤证） ； 3. 太阳中风、太阳伤寒的鉴别，刚痉与柔痉的鉴别要点； 4. 太阳营卫经筋证（葛根汤证、桂枝加葛根汤证） ； 5. 太阳营卫风水证（防己黄芪汤证、越婢汤证） ； 6. 太阳营卫风湿证的脉证并治。 7. 太阳病兼证（小建中汤证、炙甘草汤证、桃核承气汤证、五苓散证、小青龙 汤证、真武汤证） 【教学方式】 课堂讲授，讨论 【复习思考题】 1 桂枝汤证“有汗”为何还要发汗？ 2 麻黄加术汤与麻杏薏甘汤证治比较 3 太阳营卫风湿治法为何“微发其汗”？ 4 大、小青龙汤证；柴胡桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤证；大、小柴胡汤证、柴胡 加芒硝汤证之间的区别。 5 悬饮证十枣汤证并治。 四、阳明病脉证并治第三 【目的要求】认识和掌握阳明病、熟悉阳明生理特点、熟悉阳明病的病因 病机及辨证论治、了解阳明病的治禁；认识和掌握阳明病本证的内容及治疗。 【内容】 1 阳明生理功能、与其他脏腑的关系。 2 阳明病的概念、分类、诊断、治则。 3 阳明病转归。 4 阳明病提纲。 5 阳明病病因病机。 6 阳明病脉证。 【教学方式】 讲授,讨论 【复习思考题】 1 试述阳明病提纲“胃家实”的含义。 2 如何正确理解“阳明居中，主土也，万物所归，无所复传”？ 3 阳明病热结三承气汤适应证的比较。 4 试分析白虎汤证“四大症”的病机。 5 白虎汤证与白虎加人参汤证有何异同？ 6 阳明虚寒呕吐证治。 五、少阳病脉证并治第四 【目的要求】认识和掌握少阳病的生理功能与其他脏腑的关系，少阳病的提纲 证； 小柴胡汤证。 【内容】 1 少阳病的生理功能与其他脏腑的关系， 2 少阳病的提纲证。 5 3 柴胡汤证的主症、病机、方义、方药加减及临证使用的审证要点 【教学方式】 讲授,讨论 【复习思考题】 1 试述少阳病提纲的意义。 2 试述小柴胡汤证的病机、症状、治法与治疗方药。 3 小柴胡汤的配伍意义是什么？如何进行加减化裁？ 4 如何理解“有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”？ 六、太阴病脉证并治第五 【目的要求】掌握太阴病的生理功能、与其他脏腑的关系；太阴病提纲；太阴 病病机、治法及代表方。 熟悉太阴兼表证。 【内容】 1 太阴生理功能、与其他脏腑的关系。 2 太阴病的概念、分类、诊断、治则。 3 太阴病的转归。 4 太阴病提纲。 5 太阴病病机、治法及代表方。 6 太阴发黄证 【教学方式】 讲授,讨论 【复习思考题】 1 太阴病提纲中所述主证及病机是什么？ 2 太阴病的主要症状、病机及治疗大法是什么？ 3 你对桂枝加芍药汤与桂枝加大黄汤如何使用？ 4 太阴发黄的机理如何？阴黄与阳黄应怎样鉴别。 七、少阴病脉证并治第六 【目的要求】熟悉少阴生理功能、与其他脏腑的关系。掌握少阴病提纲证。熟 悉少阴寒化证辨证要点。了解少阴病治禁。 【内容】 1 少阴生理功能、与其他脏腑的关系。 2 少阴病的概念、分类、诊断、治则少阴病提纲证。 3 少阴寒化证辨证要点 4 四逆汤证、通脉四逆汤证、白通汤证。 5 附子汤证。 6 真武汤证。 7 桃花汤证。 【教学方式】 讲授,讨论 【复习思考题】 1 少阴病提纲证的脉证机理是什么？ 2 四逆汤证的病机、治法是什么？ 3 试述“脉沉者，急温之”的意义。 6 4 通脉四逆汤证的脉证、病机、治法是什么？ 5 白通汤证的病机、主证、治法是什么？ 6 试述真武汤证与附子汤证的鉴别。 八、厥阴病脉证并治第七 【目的要求】掌握厥阴病辨证提纲。掌握乌梅丸证、干姜黄芩黄连人参汤证， 掌握当归四逆汤证、当归四逆加吴茱萸生姜汤证 。 熟悉厥阴病与其他六经病证相兼证。 了解厥阴心包病。 【内容】 1 厥阴生理功能、与其他脏腑的关系。 2 厥阴病辨证提纲 3 乌梅丸证。 4 干姜黄芩黄连人参汤证。 5 当归四逆汤证、当归四逆加吴茱萸生姜汤证。 6 吴茱萸汤证。 【教学方式】 讲授,讨论 【复习思考题】 1 如何理解厥阴病提纲？ 2 如何区别上热下寒证、蓄水证、阳明热证口渴？ 3 何谓蛔厥、脏厥？两者有何区别？ 4 试述乌梅丸的组方特点？ 5 如何辨别当归四逆汤证与通脉四逆汤证？ 6 吴茱萸汤证在论中出现几次？为什么同用吴茱萸汤治疗？ 九 百合狐惑阴阳毒脉证并治第八 【目的要求】认识和掌握百合、狐惑病概念病因病机及百合病主方、百合病误 汗的证治； 熟悉阴阳毒概念； 了解三病合篇意义；掌握百合病误下、误吐、 变渴、变发热的治疗；理解和掌握狐惑病概念、病机病名、临床表现及内治方； 掌握狐惑病外治方； 熟悉阴阳毒病证治 【内容】 1 百合病的病因病机、临床表现、治法主方。 2 狐惑病的病因病机 3 狐惑病临床表现及内服方。 4 狐惑病外治法 5 阴阳毒病的病因、临床表现与证治 【教学方式】 讲授,讨论 【复习思考题】 1 狐惑病的命名 2 本篇甘草泻心汤与伤寒论中甘草泻心汤的异同点。 3 狐惑病病因病机。 4 百合病的病因病机。 7 5 百合病命名有几种学说。 6 “百脉一宗”含义 7 阴阳毒的分类特点 十、中风历节病脉证并治第九 【目的要求】 认识并掌握中风、历节病概念；中风病辨证要点；掌握风湿历节与寒湿历 节的证治； 熟悉历节病的病因病机， 了解中风历节病合篇意义； 【内容】 1 中风历节病的概念和中风的病因病机及辨证 2 历节病病因病机 3 风湿历节与寒湿历节证治 【教学方式】 讲授,讨论 【复习思考题】 1 以脉象推论中风病的病因病机 2金匮对中风病因病机的认识 3 对第 1 条原文“或”字分析 4 历节病病机如何理解内因为肝肾不足气血先虚？ 5 风湿历节为什么用桂枝芍药知母汤治疗？ 6 风湿历节与寒湿历节鉴别？ 十一、血痹虚劳病脉证并治第十 【目的要求】认识并掌握血痹虚劳的概念及血痹的病因病机；掌握虚劳的脉象 总纲教学目的 ；虚劳失精的证治；虚劳腹痛的证治；虚劳腰痛、虚烦不寐、脉 结悸、外感、干血劳证治。 【内容】 1 血痹病概念及成因证治教学重点 2 虚劳失精的病机及治法方药 3 虚劳腹痛的病机及治法方药教学重点 4 八味肾气丸、炙甘草汤的证治及临床应用 5 酸枣仁汤、薯蓣丸、大黄 虫丸的证治及临床应用 【教学方式】 讲授,讨论 【复习思考题】 1 脉象推论血痹轻证病因病机 2 虚劳的脉象有何特点 3 小建中汤为何能治阴阳两虚、寒热错杂证。 4 肾气丸为何曰“肾气丸”而不叫“温肾丸”？ 8 5 大黄 虫丸“缓中补虚”治法的含义？ 十二、奔豚气病脉证并治第十一 【目的要求】奔豚气病的主症及证治，了解奔豚气病的主要成因。 【内容】 1 奔豚气病的概念 2 肝气奔豚的证治 【教学方式】 讲授,讨论 【复习思考题】 奔豚汤方义为何？ 十三、五脏风寒积聚病脉证并治第十二 【目的要求】认识并掌握肝着肾着的概念及肝着的证治；掌握肾着的证治； 了 解三焦的寒热病证及积聚谷气的鉴别； 【内容】1 肝着、肾着的概念 2 旋覆花汤的证治 3 甘草干姜茯苓白术汤的证治 【教学方式】 讲授,讨论 【复习思考题】 1 旋复花汤如何体现活血化瘀法？ 2 肝着症状特点 3 肾着的病位 十四、痰饮咳嗽病脉证并治第十三 【目的要求】掌握广义痰饮病的概念及分类；掌握痰饮病的概念、肺饮与四饮 的关系； 了解留饮、伏饮的概念；掌握痰饮的治则； 掌握饮停心下、微饮短 气 留饮欲去的主症、治法、方药；掌握己椒苈黄丸、五苓散、小半夏加茯苓泽 泻汤的证治；掌握悬饮、溢饮的治法方药；掌握支饮的证治 【内容】 1 痰饮病的分类及概念 2 痰饮的治则 3 苓桂术甘汤、肾气丸、甘遂半夏汤的主症治法 4 下焦饮逆和痰饮冒眩的主症、方药 5 支饮重证的证治 6 葶苈大枣泻肺汤的证治 【教学方式】 讲授,讨论 【复习思考题】 1 甘遂半夏汤中相反相成配伍及煎服法 2 五苓散的方解及作用 3 小青龙汤的异同 4 支饮重证虚者、实者的含义和区别 5 木防己汤中石膏用量 十五、消渴小便不利淋病脉证并治第十四 9 【目的要求】认识并掌握消渴病肺胃热盛、津气两伤证治；熟悉消渴、小便不 利、淋病概念及合篇意义；了解消渴病因病机；掌握消渴病肾气亏虚证治；掌 握小便不利证治； 【内容】1、消渴病概念之广义、狭义之分 2、白虎加参汤证治 3、消渴肾气亏虚证治 4、小便不利上燥下寒证治 【教学方式】 讲授,讨论 【复习思考题】 1 消渴病与消渴症的鉴别 2 肾气丸与枯蒌瞿麦丸证治异同 十六、水气病证治第十五 【目的要求】掌握水气病的分类及血分、水分、气分鉴别；了解五脏水症状与 病机。 【内容】 1 水气病的分类及治法。 2 血分、水分、气分概念。 3 风水、皮水、气分证治 【教学方式】 讲授,讨论 【复习思考题】 1 越婢汤与防己黄芪汤的鉴别应用 2 防己黄芪与防己茯苓的鉴别应用 3 气分病证治 十七、黄疸病脉证并治第十六 【目的要求】掌握黄疸的概念及分类、掌握谷疸证治；熟悉黄疸病因病机与辨 证；掌握黄疸的证治；掌握湿热发黄四方鉴别、治黄八法 【内容】 1