世界肝炎日宣传活动小知识

世界肝炎日宣传活动小知识 一、什么是病毒性肝炎？ 病毒性肝炎是指一组由肝炎病毒引起的，以肝脏损害 为主的全身性疾病。现知病毒性肝炎可分为甲型、乙型、丙 型、丁型、戊型、五种类型，此外还有一些尚未研究清楚的其 它类型的肝炎。 病毒性肝炎是世界性分布的传染病，每年受肝炎折磨的 病人数以亿计，其中 200 多万人发生死亡。所有肝炎病毒中 以乙肝病毒的危害影响面最大，全球现有 3 亿人携带乙肝病 毒，我国就占了 1.5 亿。据有关资料，我国现有 4000 万慢性 肝炎病人（主要由乙型病毒引起，丙肝病毒也可引起），每年 有数以百万计的急性甲型肝炎病人发生，人群中乙型表面抗 原（HBsAg ）携带率至少占 10，丙型肝炎感染率为 3左右； 戊型肝炎平均感染率约 1.5。丁型肝炎病毒为一种有缺陷 的病毒，不能单独感染人体，常与乙型肝炎病毒重叠感染或 混合感染，促使病情加重或慢性化，在吸毒者和边疆地区发 生率较高。甲型肝炎和戊型肝炎是肠道传染病，主要通过不 洁饮食、饮水，尤其是毛蚶等贝壳类小水产品引起感染，有 时可引起暴发流行。甲肝病后可终身免疫，也不会发展成为 慢性带病毒者，或发展成为慢性肝炎、肝硬化和肝癌。也不 通过母婴传播（由患甲肝和母亲感染她的新生儿）。但妊娠妇 2 女感染戊型肝炎后，可明显加重病情，病死率可高达 1020，必须引起足够重视。 乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎主要通过输血，使用血 制品或微量血液注射（如针刺治疗）途径引起感染。 另外，乙 肝病毒可以通过垂直传播（即母婴传播）由母亲把病传给她 所生的新生儿；至于丙型肝炎是否存在母婴传播，国内外的 意见都不一致。乙型肝炎不经治疗，经过 4060 年后可发展 为肝硬化或肝癌，而丙型肝炎经 2030 年后即可发展为肝 硬化或肝癌。 临床上病毒性肝炎可分为五个型： （1）急性肝炎：又可分为黄疸型和无黄疸型肝炎两种，以 胆红素升高与否来区分； （2）慢性肝炎：又分为慢性迁延性和慢性活动性肝炎两 种。慢性活动性肝炎中由乙肝病毒引起者，2070可演 变为肝硬化，其演变为肝癌的机会比健康人高 200 倍；由丙 型肝炎病毒引起得 20演变为肝癌； （3）重症肝炎：又分为急性重症肝炎（暴发性肝炎），亚急 性重症肝炎（亚急性肝坏死）和慢性重症肝炎三种，病死率高 达 70左右； （4）瘀 胆型肝炎：患者黄疸可持续 6 周以上不退，但症 状较轻； （5）肝硬化：又分活动性硬化和静止性肝硬化。病情较重， 3 需医生经常观察治疗。 二、病毒性乙型肝炎已成为我国最严重的公共卫生问题之一 乙肝在我国广泛流行，严重危害人民的健康，给病人、 家庭、社会造成沉重的经济负担，给社会发展带来不容忽视 的影响，是我国现阶段最为突出的公共卫生问题之一。 据调查，我国人群中约有 60%的人感染过乙肝病毒 （HBV），10%的人为 乙肝病毒表面抗原（ HBsAg）携带者，每 年乙肝新发病人数约 50 万人，占全国传染病发病总人数的 1/4；目前我国慢性乙肝现患病人约 2000 万例，部分乙肝病 毒携带者还将发展为肝炎、肝硬化，少部分慢性肝炎患者还 会转变为肝癌。病毒性乙肝不仅严重影响人体健康，而且给 家庭、社会造成沉重的经济负担。我国每年用于肝炎和肝病 的医疗、保健费用高达 1000 多亿元，乙肝成为贫困地区因病 致贫的一个重要因素。乙肝病毒携带者在入托、入学、就业、 婚姻等方面也受到很大影响，引起一系列社会问题。 三、乙肝实验室检查常用的血清学指标及其临床意义 （1） 乙肝病毒表面抗原（HBsAg）。 乙肝病毒表面抗原 是乙肝病毒的外膜蛋白，在感染乙肝病毒的早期出现。表面 抗原本身无传染性，但因其和乙肝病毒同时存在，故表面抗 原阳性是乙肝病毒感染的标志。 4 （2）乙肝病毒表面抗体（抗- HBs）。 乙肝病毒表面抗体是 由表面抗原诱导产生的保护性抗体。在乙肝感染恢复期或注 射乙肝疫苗后出现，它的出现标志着对乙肝病毒产生了特异 性免疫能力。 （3）乙肝病毒 e 抗原（ HBeAg）。 乙肝病毒 e 抗原是组成 乙肝病毒核心的成分，是乙肝病毒复制活跃和传染性较强的 标志。 （4）乙肝病毒 e 抗体（抗 -HBe）。 乙肝病毒 e 抗体是由 HBeAg 诱导产 生的非保护性抗体。在病程中，HBeAg 消失， 抗-HBe 出现是病情稳定好转，病毒复制减少，传染性较低 的象征。长期抗-HBe 阳性伴 HBsAg 阳性，或时而出现 HBeAg抗-HBe 转换，是病情不稳定及可能慢性化的表现。 （5）乙肝病毒核心抗体（抗-HBc）。 乙肝病毒核心抗体是 由核心抗原诱导产生的非保护性抗体，分核心抗体 IgM 和 核心抗体 IgG。核心抗体 IgM 出现较早，但消失较快，持续 时间短，故其阳性可作为乙肝急性期及病毒复制的标志；核 心抗体 IgG 出现较 晚，持续时间长，也是乙肝感染的标志。 （6）乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）。 HBV-DNA 是 乙肝病毒特异性脱氧核糖核酸，其阳性是乙肝病毒存在、复 制及有传染性的直接指标，也可作为抗病毒治疗效果的重要 指标。 5 四、乙肝“大三阳”及“小三阳”的含义 （1）“大三阳” 的含义 及其临床意义 “大三阳” 是指乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、e 抗原 （HBeAg）及核心抗体（抗-HBc）阳性。血清学检测结果呈“大 三阳”，说 明乙肝病毒在人体内复制活跃。 这类患者的血液、唾液、精液、乳汁和阴道分泌液都有传 染性，如果同时有转氨酶增高者，首先应注意隔离，在家庭 内，患者的日常用具可与家人分开，定期消毒，并到医院定 期检查。 （2）“小三阳”