共和县中西医结合医院康复科

共和县中医院康复科 创建二级甲等医院实施方案 医院等级是医院功能、任务、规模和管理水平、质量水平、技 术水平的综合标志，是医院综合竞争力的体现。经医院办公会议决 定，从即日起正式启动医院创建二甲工作，要求全院职工积极行动 起来，围绕创建二甲医院这个中心目标，统一思想、统一认识、统 一行动，认真践行“坚持中西医结合，精中医，强西医，突出专科 特色，增强综合实力”的办院宗旨，发扬“诚实、敬业、求精、务 实”的医院精神，团结一心，把各项工作做细、做实、做严。现结 合科室具体情况，制定如下实施方案。 一、指导思想 以邓小平理论、十八大精神和“三个代表”重要思想为指导， 全面落实科学发展观，紧密围绕科室能力建设，加强细节管理，全 体动员，提高各项工作质量，推进学科建设，构建和谐医院，全面 达到二级甲等医院评审新标准。通过二甲医院的创建与达标，进一 步完善科室科学管理的长效机制，提高科室整体实力，促进科室又 快又好发展。 二、 目标任务 1.通过二甲医院的创建与达标，进一步完善科室科学管理的长效机 制，全面规范科室管理，统筹协调推进学科建设，建立一支医德医 风好，技术精湛，服务优良的职工队伍和合理的人才梯队，科室整 体实力和技术水平进入同级医院前列，促进科室持续、协调和可持 续发展。 2.力争 2013 年下半年通过省中医药管理局对我医院二级甲等中医院 的初审。 三、 组织保证 1、 成立科室等级评审工作小组。时彦海任组长，杨志明、胥东 儒任副组长，全体科室成员为组员的工作小组。有计划、有 步骤的完成本科室的创建工作，科室阶段性工作安排及相关 资料准备工作。 2、 工作小组在医院的领导下，负责创建二甲医院的具体工作， 制定创建实施方案、各阶段工作安排和工作要求，督促指导， 检查考核创建工作，收集整理、汇总分析各类资料信息，做 好上下反馈，完成创建所需的各种相关资料。 3、 克服畏难情绪，加强组织领导，明确责任分工，根据医院创 建实施方案、各阶段工作安排和要求，及时进行布置、落实， 深刻领会其精神实质，加大督促指导、检查考核力度，做好 资料的收集整理、建册归档工作。 4、 工作小组结合医院阶段性工作及具体情况，适时召开各种会 议，研究分析重大事项，制定工作策略。 5、 工作小组要适时向医院汇报创建进展情况，获得支持和帮助。 四、 工作步骤与要求 （一）学习动员阶段（2013 年 01 月 08 日至 2013 年 01 月 28 日） 1、 召开科室动员大会，宣讲创建二级甲等医院对我院发展与生 存的重要性，布置实施方案，各阶段工作安排和工作要求， 调动科室每一位职工的积极性，步调一致、上下齐心，通力 合作，扎扎实实地做好工作。 2、 组织全科室职工认真学习，深刻领会评审标准的精神实质、 目的要求，结合工作实际，对照评审标准，切实做好本职 工作，逐条比对，找出差距，落实措施做好自身创建工作。 。 3、 组织部分职工到相邻友好医院参观、学习先进经验，提升技 术水平及能力。 4、 制定创建工作计划、月工作安排与落实措施，做好宣传发动， 组织全体职工进一步学习评审标准及医院实施方案，提高 认识，深刻领会创建二级甲等医院的重要性，增强信心。 （二）组织实施阶段（2013 年 01 月 28 日至 2013 年 07 月 28 日） 1.加强考核检查。科室领导按照评审标准，结合科室的具体情况， 加大管理力度，抓好、落实好以下工作，每月有工作重点，每月检 查考核。 （1）全面建设医院文化，构建和谐医院。把“以人为本” 、 “仁心仁 术”做为医院建设与发展的核心理念，科室每位职工要立足本职， 爱岗敬业，以实际行动践行医院的宗旨和精神，为民健康，从我做 起，构建和谐医患关系。 （2）严格依法执业，实施规范管理。严格执行医疗卫生管理法律法 规、诊疗护理规范与常规，认真落实医院各级各类人员岗位职责及 工作制度汇编，进一步完善考核约束机制，实施制度管理、规范管 理。 （3）认真落实院科两级管理责任制，坚持科学民主依法决策，认真 推行院务公开和科务公开，把以人为本贯穿于整个管理工作中，充 分发挥全科职工的积极性，加强协作和协调，充分发挥科室整体管 理效能。 （4）充分履行职责，按照“质量、安全、服务、科研教学、科室管 理、绩效”综合目标认真开展质量管理活动。 （5）加强细节管理，全面提高工作质量，倡导求真务实、认真严谨 的工作作风，加强基础医疗护理质量和安全管理，要把缺陷管理做 为最基础的管理手段，以查找缺陷为手段，以整改缺陷为目标，强 化零缺陷意识，对生命高度负责，全面提高科室各项工作质量。强 化人人从我做起，从细节做起，做细、做实、做严各项工作。 （6）开展优质服务和诚信服务，提高服务水平。全科职工要进一步 转变思想观念，以病人为中心，强化自律、慎独意识，规范医疗行 为，保证医疗安全，为患者提供人性化、优质和安全的医疗服务。 2.加强工作落实。科室各成员要对照评审标准，查找存在的问题， 认真落实实施计划和措施，确保达标。 （1）创建的工作小组要认真组织实施创建工作计划，对照评审标 准，把本科室要求的全部标准排行分析，逐条落实，责任到人。尤 其对差距较大的项目，要有相应的达标措施。科室通过努力能完成 的项目，要指派专人负责，限期完成。需要医院统一解决的问题或 项目，要列出问题或项目的名称及解决的意见建议及时报主管部门 及院领导。科室各成员无权放弃任何一个项目的分值。 （2）要认真执行落实各级各类人员岗位职责及医院工作制度，按照 分级管理要求，实施科学化、规范化、制度化管理。重点抓好法律 法规、岗位职责、核心制度及操作规程的执行。各项管理工作要及 时记 录，提高内涵质量。质量安全管理要长抓不懈，保证为病人提供安 全优质服务。 （3）强化“三基三严”培训，加强继续教育培训，卫生技术人员 “三基”考核人人达标。 3.应按评审标准要求，进一步完善、规范各类资料，时间涵盖为 2012 年2013 年，应有详实的原始材料作支撑，作好创建汇报材料 的准备。 4.科室在按照评审标准，定期组织全面检查。 （三）自查自纠阶段（2013 年 7 月 28 日2013 年 8 月 28 日） 1、科室按达标工作的实施情况，要有计划的多次组织紫自查，不断 地查漏补缺，通过努力能得到的分值就坚决不丢。 2、科室统一组织，模拟评委评审方式，进行一次科室达标自查，对 科室达标工作进行全面考评验收。 3、根据自查考评验收的得分情况，进一步补漏补缺。 4、收集整理全套达标自查材料，报医院创建领导小组审阅，此项工 作应于 2013 年 9 月 28 日前完成。 （四）冲刺迎检阶段（2013 年