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七氟醚在全麻诱导的应用 广西医科大学第一附属医院 林成新 七氟醚主要优点 溶解度（B/G分配系数）低 诱导和苏醒迅速，使用方便 适合吸入诱导 心血管功能稳定 对脑血管几乎没有作用 器官保护作用 吸入麻醉剂的血吸入麻醉剂的血/ /气分配系数气分配系数 Miller. Anesthesia. 4th ed. Churchill Livingston, 1994; Data on file, Abbott Laboratories Inc. 地氟醚醚氧化亚亚氮七氟醚醚异氟醚醚安氟醚醚氟烷烷 0.450.45 0.40.4 7 7 0.650.65 1.41.4 3 3 1.81.8 2.52.5 1 1 2 2 3 3 血:气分配系数 七氟醚MAC与年龄的关系 年龄年龄 纯纯OO 2 2 的的MAC (%)MAC (%) 0- 10- 1月月* *3.33.3 1- 地氟醚=异氟醚七氟醚=氟烷 抑制中枢对高二氧化碳和低氧血症的反应 强效支气管扩张剂: 直接抑制平滑肌收缩 呼吸系统 无刺激性气味，对呼吸道刺激小 不增加呼吸道分泌物 无呛咳和喉痉挛 （麻醉深度足够的情况下 ） 适合面罩诱导 七氟醚麻醉诱导 适应证 小儿全麻诱导 放置喉罩，保留自主呼吸的病人更适合吸入诱导 困难气道气管插管 无肌松插管 静脉和吸入联合诱导，用于高血压病人 “潮气量”法诱导 标准呼吸回路 无需预充回路 吸入8%七氟醚（新鲜气体流量6 8 L/min） 正常通气（平静呼吸）或深呼吸均可 “潮气量法”操作要点 首先告诉病人气体是有机溶剂的味道 病人或麻醉医师持面罩 面罩紧贴面部 新鲜气流6 8L（纯氧或O2-N2O混合气体） 8% Sevoflurane 鼓励病人做平静呼吸或深呼吸 确定病人已经入睡（睫毛反射消失） “预充法”诱导 呼吸回路的准备 关闭新鲜气流阀 开放APL阀 排空呼吸囊 将七氟醚挥发罐开至8% 氧气开至2L/min, 笑气4L/min （或氧气开至6L/min） 一分钟后呼吸囊充满即可 小儿诱导 不合作的儿童采用吸入诱导 小儿麻醉后再进行静脉穿刺，能提高成 功率 在使用七氟醚诱导意识消失后2min进行 静脉穿刺，能减少穿刺时的体动和喉痉 挛的发生 困难气道诱导 插管困难 气道受压 口腔固定异物-全凭吸入七氟醚 颈部肿物-吸入七氟醚加肌松药 甲状腺肿-吸入七氟醚加气管内表麻 甲状腺癌-吸入七氟醚加气管内表麻 几点体会 小儿诱导具有独特优点，但应当注意麻 醉深度，诱导插管动作轻、准、快 可用于可疑气道困难病人插管诱导
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