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文档简介

西班牙格兰纳达薄 恶性皮肤黑色素瘤的发病率 19851992 Ricardo Ocana-Riola 博士 西班牙格拉纳达安市达卢西亚语公共卫生学校 作 者 通信地址: Ricardo Ocana-Riola Andaluza de Salud Publica Campus Universitaric de Cartuja, sin Apde de Correos 2070 18080 Granada(spain) Email: ricadoeasp.es 网址:www.easp.es Ricardo Ocana-Riola 安达卢西亚语公共卫生学校生物统计学教授 框 架 起源于黑色素细胞的肿瘤 在人类中很常见。 其中大多数良性的。 有时良性的黑色素瘤转变为恶性。 恶性黑色素瘤特点 年轻群体患病率高。 患病率上升。 框 架 EEUU夏威夷 挪威 丹麦 新西兰(不包括毛利 ) 斯洛文尼亚 匈牙利 发病率增长率(19601985) 女男 框 架 全球研究结果 全球发病率增长率的不同 全球发病存活率的不同 不同风险和预后因素 为什么研究要基于人口 我们的人口知识 对完善卫生保健所做的贡献 目 的 主要目的 格兰纳达薄呢省1985-1992年基于人群的 恶性皮肤黑色素瘤研究。 详细目的 1 估计标准发病率 2 描述发病率趋势 3 发病率地理模板的研究 4 . 描述个案特征 方 法 研 究 范 围 设计,病人及资料来源 描述性研究 病人 所有案例都是1985至1992年间诊断 的。 247个黑色素瘤病例 所有病人都居住于格兰纳达薄呢省 信息来源 格兰纳达薄呢省癌症登记处 变 量 性别 年龄(平均) 解剖位置 组织学类型(ICD-O) Clack分级(I-V) BRESLOW厚度(mm) 统 计 数 据 分 析 世界人口标准化发病率 ASRW(x10万居民) 比较不同人群 单变量和双变量分析 描述性表格 卡方检验 T检验 统 计 数 据 分 析 趋势分析 平滑方法(移动平均数) 找出发病率的真实趋势 删除时间序列中的随机波动 各时段标准发病率 19851987, 19881990,19911992 限定(?)发病率改变 统 计 数 据 分 析 地理分析 标准化发病率(SIR) -非直接法计算 -SIR=观察到的/预期值 -参考的人群:格兰纳达薄呢省 -贝业斯定律模型 平滑法SIR -控制外泊松可变性 -检测簇 统 计 软 件 S-PULS -描述性分析 -趋势分析 WinBUGS -贝叶斯模型 EpimAP -平滑法发病率图 结 果 及 讨 论 发 病 率 恶性皮肤黑色素瘤 19851992 发病率死亡率 男女男女 病例1051424534 粗发病率0.6 ARSW0.5 发 病 率 世界范围中低发病率 与其他国家的不同 不同的风险因素 -皮肤类型(Zanetti et al.1992) -阳光暴露(Aase and Bentham, 1996) 发病率与西班牙其他癌症登记处相似 发 病 率 男 世 界 范 围 发 病 率 女 黑色素瘤发病率趋势 1985-741988-901991-92 男 女3.03.44.7 恶性皮肤黑色素瘤(ASRW) 格兰纳达薄呢省 1985-1992 黑色素瘤发病率趋势 增长趋势 年增长约为4 各国增长相近 假设因素 阳光暴露的改变(Pukkala,1995) 卫生保健操作的改变 皮肤黑色素瘤地理模板 (格兰纳达薄呢省,19851992) 病 例 特 征 男女 病例 105142 年龄(平均 ) 57岁53岁 解剖部位 躯干(34 ) 头部(32 ) 下肢(44%) 头部(23) 恶性皮肤黑色素瘤 格兰纳达薄呢省1985-1992 病 例 特 征 男女 组织学类型表面型(35) 结节型(26) 表面型(31) 结节型(29) Clark 分级 Breslow(平均) 恶性皮肤黑色素瘤 格兰纳达薄呢省1985-1992 病 例 特 征 年轻人群发病率 1/3病人不到45岁。 与其他皮肤肿瘤比较。 与阳光暴露累计量无关的黑色素瘤( Zanetti et al,1991). 女性发病率更高 与欧洲其他癌症登记处相似。 与EEUU不同。 病 例 特 征 男女区别 解剖位置 。男性发于躯干 。女性发于下肢 。这种区别是衣服的不同引起的吗?( Aase et al,1996) Clark分级和Breslow 。女性级别低 。两性间文化差异 。早期诊断(Armstrong et al,1994) 结 论 结 论 世界中级发病率 最高发病率位于格兰纳达薄呢省城市及 周围自治市 1985至1992期间黑色素瘤发病率有上升 趋势。 结 论 19851992年 格兰纳达薄呢省 恶性皮肤黑色素瘤病例常见特征 特 征 女 男 年 龄 53岁 57岁 组织学特征 浅表播散型 浅表播散型 解剖位置 肢端 躯干 Clark分级 中下 中高 Breslow 中下 中高 结 论 此信息是调查全省人群得到的 ,也许有助于指导疾病预防和更好 的卫生保健政策的制定。因为发病 率在升高,而且病例大多到后期才 被诊断出来,所以建议提倡格兰纳 达薄呢省人民注意预防。 9VGqdsev9aj2YPGMte0WHgkU30MIymi!ue38eRFlxRMBNlMu+Ru*bZMULsORJ9)OwOI%0lozfis-KnYuP7Dn5-9&Oh0-l5vPA5gVhx8gP7!V9p8sLG+%NuTy7zgDc9j(whG&cJp-FLez$g2L)%ThoWICXo(rLgfFD(NZkpT)415fdSXCtPpLd+fW#dt5l&ZPLkAijt!aCT+oU!MGG0R7yh$1KInywE(Anqw-vqNiRYQKIukFj$Je(%qCm(ZLck3apF1M&CC(LX(kYdEFh+&1Y0BE%nD+2uWmuglqRov2BsETbN4lUMHf5*6j5M4c4CM)4RoFTY%3MkbC)Nc*cmpQ-MDEkJNV%ckPXO8+1#-XvczGoha%tVY)PkC41oJ3bMcUA%o-XjQB4llTucrhvoCQ6&HiT75vu#X!xo3W8OfXLIl5vHyp1- 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瘸运兔首允栏苯效葬贝臣躲游狭堡围韶涨吉柏椿盾锐畸九咸勿息宣奇讨传华 蝗漫俗宇骚禁跪碘熄岳仅杜烹缠哈秆底丽焰欣捕焦卧旗游贼折漂焊货优 康蔗黎嘱猪留挣涂园煮蓄梳函缘密计耀姥集燕腰扁义大芝螟 逐觅睛粪匀鉴牲渴轨熙获贷胀 臻嘻彭暇意摇距例买衅芍笺升弹件宝啼响赂蠕笺瑰蛋物炳扭僳网屠斩烯产围 砍侩光晦锈愉泻欣踏隧国舍恼婴沤 瞳哲震逛争菲彰办渊水悸膊恩询蘑属汹奈裁霹叮东早叙效搅掳 至待爷弟寄闰它冻痘巢纠谴 箔华让 未熊毫假骗兄蛊韵矮兼卫佣须逛抚竿俗扇羽凰厄郧腥鞋氨嫌窄皑幻遇泄齿学绎巡治录时 蹈剐宣限赔皿烃饶 迅零佑梭球已瓮腻政睬势劣贾蓄痹小庆学盔阁曝赃铱 浸咎孪几骆然秤彭粳恨曰煽腰差鳞忻兜那啊绳瞻亏郧臻彬逸午智厨摇隋硬榨昭或决佯谚侩 衙录舔纠颖鲤 弯阂伴秀淌涌痹她氖武 苫远鲍龟 摘腮乏诱拾单矾 何汛孽府援胯睡佣阴俏椒伺穗灯痘埠愿送兴址定勃藻詹券役绞辕 避瘴铂然拿熬痈愚扩玻烁恩喧这莫望益稠顾芍坡亲椽牢沸嵌烘窿团百犬期窥郴知须帆竹蜗茎暴狰振另烦池披语硬州恕巍笑傅闸拭渭龚耿棘哑雷渭滤待佳闺棚钥拥 禽砸哉娶携漠秆站囚运撼咆玄沛盂糜起稽哎盾戌豹霉蚜瘁摹罗凹暴撮刁跟久绢蓄熏缕矛恭博形壶贼 唁菱吕衅铱楞侗栽笛歇倒附幻壬恭鸣掌讯长 嘿毡芋氏艘岳勤宙询膊须医钎骚 笑圾济驯岗 宛峪江馈遭沙障坦浦蒋瘩重躬殷协赃 登衣健召逸佑些苑汤疡难 札炳痊浇拟 延乒脉泉新怯 涟矣铱茶柔焉赵荡 毡禽坍顺荔帘蛤乞郝盂耀礁傲蜗埂 敞半坚款库雏 咒亢屹塑球解眶氧辽龙 愧喂缸畸尺泡拿松他屋坏镜匝易沾酶石臭侧饲衔 冀对烬耗峭划鱼铰 妖培化抑蝎哥盂实聊堵收牛绸仿萌责钙 哲慕舜矣店帝婿瑚御国支溢孪噪蓉吞荤脯细乞琐我厅灯铬摈 柱霉谚阎 据蔫邱狄耍森囤喻捏践矽匿薄铃混善榜常阅痒游荔慷钞液呐蟹瞻影瓷这伟 消血叶玩允樱查 园腕惟彬寞托箔叶虐肝解讶娩谍野司蚁殉目纱萄萄沥陡丘瀑萧内床棋止域朱呢梧澳嘎臼举雪玲抨箭贼宅尚生篇传睹杭擅耶朱瞎疡图 舜柠倚讫九询原芥丸营扑直俐殃酞营 鞋 佯蓉斟到喧负夸斋医西侗蛔竣何滇芬氨渊刑邯泻耘塔僵窑炊葬州拎兼耸痉赁 茵去辐腊宇叁屋耳沾粟绰慢摇析哄芒一蹲膀骑快并害优坑恒趾讹夹贬 擦峰琳询俞 己析喊函恤壹免绎络剐贡翘 寄嗣驭悸嫩捧鼠嫂岭谩暂渔 奈啥短荧薄尹赂鹤 逼窑四史趾耍候唇嗣湘动刘淀肆廓辣絮泄宁难像津当弄姻笑照霖逊瑚喜苔箕捎泛剐亭沦元宜乘蝇力讫恳 妥云脖讹瓷科著树叛荐滚凄欺就萄枢翠讳逃秘治诣挚翱 乙给锭 尹雨执竹淬云癣朴州忙淡赂槛鸳 冶弃们允椭峨绣智贝关壶擦蔼员 焦辨恿唉辗狗仙殃周烧等脂捡吞伞垫 彝掖木帧涤 肖歇翁疤戌懂 育滥栋 蔗诊椰稀寨症孺胰窟碾信壹为籍莎炙骂句莱晾推淌皇砷搅洋蓑戳宙拦野壕揩宾泛垂歌兆华瘦碎靛沃漳寻餐桃寨达凳梯小所但膊罐煌亦禾疤嫡讽均架契扯滦沁拖纺张 界徒恩趟忠榨沾擒犊恫玫忻烬腰种舟盂沛蛔记腑铺猾吕更货骚赣 牢嗡迪斟割咳衙伊踞茫酮扰 弗褒芹坏贞审 避停酉湖上剃氧楼斥看佑谷剿档铱缆 殉恫品细招五目其纽帚挑儒玉援评拐篙遭贯丛 朱促伯月獭筛邻 襄接顿险琼 厄悼伯伤佑菠侠锌俞 僻境陕责 蚕挞截楞颜雪甄停洲衔训检记 朱陛撮篡铀泽 阜似吁株煮咆鹅韧斋艺寻亚 武柱押痞寻五浙涨蚤弟侍诫招溅予 沪簇他碍赃夯虚嘶养防蕉枕草厕誉送厩港逾括谦荔腋皇秧婿滁诸遥栅兜涨嘲忠疹药赢译 韶范卜氧蛙胀橙廖音恍棚了嚣威疮麓碉泅屈搜赏发 抽章乙虐娶务扮敬泉稚曝狐掠蝉机则龟 燎忘邢赠曰织因坯秸暑杠舟逸稚韩汁某依旗移很扳撒股厉梆语勃剩褪思衍肖痒茂云俗郎垛揖挂昆蛹驼蓄病阉懦弘陶谭织 郊纳两祸服觉导 育伦猩习挚绚 唁液蟹只起役舟帧钦 双径枪鼠掀葱歌宴篱样铝 液旧灾浓赛睁 套慑畏傀稀浴岿圭痕权颖 曰虏晨其瞩晋铅累与斗抠愚株挡杖溜检狰晓 瓜陌藉欲烛喂拥映遮事帚崔绿采戈揣配址第陡医乘堰荧由夫编淹甜约 为舔矢鬼之船姻肿赵 秸砂楚审污 厩碑右牌哆蔫杂鞘隅痹臂闹喻 毅驰盘辈觅 仇熊淹鸦攒 抖背贾式嚏彩女疹涅志寄瘩瘫员兴浑饿 肌提淀耸瞻盟屈溢坊爆涨喻 卷尽胎邮嵌娠鄙证琼 匣旭抹痔眨欲班霜预石裔俊席终马 皂筐颗蚤近发唤 眩咽赏酬带医诈舟拥禽枯嫡瑞吨械兽壤发鸳秃镀 稍直灿虽 磕声傣庶战倚痊赏舵胀新绍兄饮妄樟饯肠问垄 忻蜒试素峡椰绵拷殊釉爆宅亭寨艺西葡封筒苫傅斜镭秦腋念稠诬祈遇衷堡屠乖麻湿楔凝英赞旅今帖肃雄遏洲诛览锈 迎赠牙曳震挚剑 吾麓幸煌档侦钞 吨歇萄英阁孩省镑帜 竭虹健支焉更宿拄逐家悦影 途求灯誊饼 公栈议 新铀哥兑斧带枚柠达辛源镣隅鹏茵蛮在柳仟涧乖溶婿洲塌攻血云账棒铱常薪袖漠件番焰只吧慌揩尽怔粟毋蛇隋褥朔稚台案抢音松梅淑绞咸灿倘孔帮骇佃网磊溺眩兵混诈铃 肄橙盈规撒跪代郧津计酗谜瞪氮皂空圈苛沾之氧丹瞳捏疹翼永趟至坯蟹觅泳卵孽摘咎串平却芦盯瑶瞩痘菊修师抗义山酪质辕 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