肠易激综合征的护课件

肠易激综合征的 护理 一 定义 肠易激综合征(IBS)是指慢性 反复 发作 以肠道运动障碍为主无器质性 病变的肠道功能紊乱症状群 二 精神病因与发病机制 1心理因素 症状发作与加重多与精神紧张 焦虑 忧虑等有关 2肠道动力紊乱 3胃肠道激素分泌异常胆囊收缩胃泌素分泌增多可使结肠收 缩增强，胰高血糖素 生长抑素等可抑制肠管运动 4食物中纤维素的缺乏 纤维素对肠管的运动力有促进作用， 对肠内容物的渗透压有很大影响 5内脏感觉异常 内脏感觉异常代表了一个主要的生理紊乱从 胃肠道大脑的传入信号是由迷走神经和脊髓传入神经完成的， IBS患者直肠 结肠或小肠的敏感性可能紊乱 6其他因素 某些因素可以加重或诱发症状，例如饮食过敏 气候 变化等 三诊断 IBS诊断标准以症状学为依据，诊断建立 在排除器质性疾病的基础上，推荐采用 目前国际公认的IBS罗马III诊断标准： 反复发作的腹痛或不适（不适意味着感 觉不舒服而非疼痛），最近3个月内每个 月至少有3天出现症状，合并以下2条或 多条：排便后症状缓解；发作时伴 有排便频率改变；发作时伴有大便性 状（外观）改变。 诊断前症状出现至少6个月，近3个月符 合以上标准。 四 临床表现 （1）腹痛是IBS的主要症 状，伴有大便次数或形状的异 常，腹痛多于排便后缓解，部 分病人易在进食后出现，腹痛 可发生于腹部任何部位，局限 性或弥漫性，疼痛性质多样 1.症状 根据主要症状分为：腹泻主导 型；便秘主导型；腹泻便秘交 替型。精神，饮食，寒冷等因 素可诱使症状复发或加重。 （2）腹泻 持续性或间歇性腹泻，粪量少， 呈糊状，含大量黏液；禁食72小时后症状消 失；夜间不出现，有别于器质性疾患；部 分患者可因进食诱发；患者可有腹泻与便秘 交替现象。 （3）便秘 排便困难，大便干结，量 少，可带较多黏液，便秘可间断或与腹 泻相交替，常伴排便不尽感。 （4）腹胀 白天较重，尤其在午后，夜间睡眠后减 轻。 近半数患者有胃灼热、恶心、呕吐等上胃肠道症状 ，背痛、头痛、心悸、尿频、尿急、性功能障碍等 胃肠外表现较器质性肠病显著多见，部分病人尚有 不同程度的心理精神异常表现，如焦虑、抑郁、紧 张等。 四临床表现 2.体征 通常无阳性发现，部分患者有多汗，脉快，血 压高等自主神经失调表现，有时可于腹部触及 乙状结肠曲或痛性肠襻。 五 辅助检查 1 实验室检查 2 X线钡餐或钡灌肠检查 3 B型超声检查 4 纤维结肠镜检查 5结肠功能检查 六 治疗 1心理治疗 2纠正促发因素 3饮食 4药物治疗 七 护理措施 1.一般护理 嘱咐病人定时定量服药，但药物主要是对 症处理，如无必要，可不使用药物治疗。 2.心理护理 IBS多发生于2040岁的中青年，尤以女性 居多。多数病人由于工作、家庭、生活等引起 长期而过度的精神紧张，因此需要使患者对所 患疾病有深刻的认识，避免对疾病产生恐惧， 消除紧张情绪。 七 护理措施 3.饮食护理 肠易激综合征与饮食有关，腹泻为主型 IBS病人80%的症状发作与饮食有密切的相关性 。因此，不暴饮暴食，应避免食用诱发症状的 食物，通常应避免产气的食物，如牛奶、卷心 菜、豆类和薯类等，早期应尽量低纤维素饮食 。但便秘型病人可进高纤维素饮食，以改善便 秘症状，促进肠道蠕动。 4.改变排便习惯 尤其是对于腹泻型病人，可以通过人为的 干预，尽量改变排便习惯，以终止恶性循环， 利于病情的缓解。 七 护理措施 5.建立健康的生活模式 保持良好的心理状态，保持乐观、积极 向上