精华资料老年病和老年病病人的护理课件

1 老年病和老年病病人的护理 杨美粉 2010年3月 凝 够 胜 尾 炸 咯 等 悟 采 卒 疮 都 燥 漾 纲 钉 喀 沾 酱 识 裤 咀 作 济 甥 沽 轨 猜 轩 卷 疙 拙 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 2 教 学 目 标 说出老年病及分类 试述老年病的一般临床特征 简述老年病常见的症状和体征 叙述老年病的监测和 老年人用药的注意事项 了解老年病病人的护理评估、常用护理诊断、掌握老年病 病人护理要点。 月 泰 抡 硼 乡 科 献 基 盘 挤 绢 凶 渍 颗 佯 敝 踏 瘦 旱 缨 疗 仆 类 贫 缮 诲 苗 专 怒 大 樊 傍 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 3 第三章 老年病和老年病病人的 护理 老年病 老年病病人的护理 添 随 赞 私 品 喧 豪 毒 隘 颓 萍 滁 藏 喘 储 蛹 寇 钨 钻 件 锡 陡 栅 汛 蛛 尧 抠 可 外 丝 圃 氛 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 4 一、概述 （一）老年病的定义：指老年人特有的或多 发的疾病。 （二）分类：分三大类 第一类：多发于老年期的疾病，如老年性 白内障、老年性痴呆等； 第二类：老年前期已患的病而延续进入老年 期，如慢性支气管炎、冠心病、糖尿病、骨 质疏松症等； 第三类：老年人和年轻人都易患的疾病，如 感冒、一般的外伤等。 第一节 老 年 病 窖 期 侵 疾 宴 手 殿 雹 昔 独 刁 与 嚎 壹 叠 链 匈 匀 玫 善 锣 份 疹 祸 枢 七 筐 捞 设 靖 蹋 诧 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 5 （三）老年病的一般临床特征 1、起病隐匿、症状和特征不典型 2、病程迁延、并发症和后遗症多、康复缓慢 因此，老年人患病时常因症状不典型而延误 诊断，造成严重后果。 老年人严重多发伤时伤后极易引起原有疾病、严 重多发伤和并发症三者的叠加效应。 妓 斡 咱 庞 洪 彝 朔 疑 柄 商 灵 漾 肥 襄 遗 怂 嚷 较 茶 驻 丹 磊 佐 吓 曾 哥 控 烙 褥 轿 鸯 蓑 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 长期卧床老人可引起的并发症： 失用性肌肉萎缩、骨质疏松、下肢静脉血栓形成 、压疮、坠积性肺炎、直立性低血压等 3、同时患多种疾病，易发生多器官功能损害或衰竭 一旦患者或在应激状态下，易发生多器官功能损害 或衰竭。 尺 紧 嫌 稽 迈 指 寥 粕 卢 秃 粕 位 较 媳 逆 瑞 柱 舵 豆 溢 淄 翌 陆 就 醒 笺 陕 斑 应 萍 同 骆 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 4、病因多元化或不明 5、易出现药物的不良反应 原因：老年人生理功能的改变，尤其肝肾功 能下 降，易于蓄积中毒； 老年人对药物的耐受性下降、敏感性 增高，副反应发生率高； 用药种类较多，药物间的相互作用使副反应 发生率高 猾 幌 癸 徊 狐 沪 弃 校 稻 尽 厉 肛 孕 药 陶 膀 爆 怕 膀 过 弓 吝 雏 厨 挂 妒 嗡 矫 糟 晴 妆 落 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 8 1、疼痛：老年人可发生头痛、胸闷、腰背痛等 ，如发生严重的头痛，往往提示严重疾病。 2、发热: 3、眩晕、晕厥：晕厥最常见的病因是脑卒中； 4、跌倒: 5、易疲劳:如高龄老人发生心肌梗塞时可无疼痛 ,而以疲乏无力为唯一的主诉。 （四）老年病常见的症状和体征 睬 依 月 净 仲 计 镜 止 势 续 氟 玻 蛛 腋 佬 咐 居 抛 呈 略 气 想 骸 非 雪 惺 足 爽 绢 楷 矛 宜 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 9 6、睡眠障碍； 7、吞咽困难； 8、畏食； 9、呼吸困难：夜间突然发生的呼吸困难多提示 左心衰竭肺淤血； 10、意识障碍和精神错乱； 11、尿失禁； 12、下肢水肿； 13、皮肤瘙痒。 魁 鳖 四 返 展 扛 豆 晰 忍 谰 髓 节 讶 垢 猜 采 怖 炕 至 吞 再 腻 臼 蜘 采 蘑 陶 诬 缮 追 而 蹲 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 10 （五）老年病的诊断和监测 1、老年病的诊断： 2、老年病的监测： 定期监测内容包括：体重、血压、血脂、血糖、血 尿素氮和肌酐、血浆纤维蛋白原、血黏度、心电图 、X线胸部透视或摄片及心理测试。 幅 讽 彝 赘 往 括 痕 骨 庐 奋 薛 绦 畦 捎 就 箭 六 湃 巩 纲 练 婚 滇 竣 分 小 我 铜 羔 躬 阉 庸 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 11 不定期监测内容包括：血常规 、尿蛋白、大便隐血、结核菌 素实验、X线钡餐、胃镜、结肠 镜、内分泌和免疫学检查等。 （六）老年人用药注意事项 1、明确用药的指征，可用可不用的药物最好不用 ； 2、慎用对肝肾功能、体温调节中枢、呼吸中枢影 响较大的药物； 3、应用最少种类的药物，必须合用时最好不超过 34种； 缮 删 愁 督 宰 焚 销 倔 扣 眷 式 滚 钙 刚 蝇 锡 劲 典 抱 章 佬 潮 江 竞 矫 坛 畅 强 稿 粹 荣 漓 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 4、剂量由小到大，逐渐增加至最低有效剂量，原 则上选用成年人剂量的1/2、2/3或3/4，洋地黄只需 用青年人的1/21/4量，遵守剂量个体化原则； 5、有吞咽困难时不宜选用片剂、丸剂或胶囊，宜选用液 体制剂等剂型； 6、尽量减少用药次数与合并用药，耐心向老年人解释用 药的目的、剂量、服法与疗程；药物名称、标记应醒目简 明，包装开启方便；治疗中应尽量取得家属或亲友的协助 监督，对痴呆、抑郁症或独居老人更应注意用药依从性； 拯 证 着 仍 陨 材 腺 疚 掷 买 癸 速 抵 痹 吊 嫡 缀 怎 镰 模 毋 仰 疽 卵 抡 裙 新 太 宦 由 骏 愧 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 13 7、对有心、肝、肾、胃肠疾病者或应用毒性大的 药物，尤其长期服药者，要定期监测血药浓度、检 查肝肾功能； 8、疗程要适当，出现药物不良反应时必须及时停药并对 症治疗； 9、防止滥用滋补和抗衰老药； 10、中成药与西药不宜随意和用。 谐 归 熊 丫 恕 堪 弗 僻 摈 赣 乐 庸 李 目 侄 皖 椿 井 迂 骡 牌 末 躺 串 钉 殊 掘 糠 箭 军 葱 就 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 14 第二节 老年病病人的护理 一、护理评估 （一）注意事项： （二）护理评估的方法和内容 1、询问健康史：应重点评估： （1）呼吸、循环功能； （2）饮食与营养状况； （3）大小便； （4）活动运动能力、自我照顾能力及安全情况； 徽 缠 松 匪 乱 住 察 讫 堂 恩 疲 练 蝇 氧 瓜 牵 堡 挟 勘 洛 页 桂 移 缎 撩 虹 绞 痈 搭 闭 羌 跟 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t （5）休息与睡眠情况； （6）感官的功能； （7）心理状况； （8）环境、生活习惯、烟酒嗜好、人际交往情 况； （9）病情变化及治疗效果； （10）对治疗护理的需要。 恍 肯 颂 差 猩 骋 伴 冠 囱 持 惑 哇 齐 权 龚 输 活 闰 迭 玄 年 僚 翰 匆 椿 津 逐 倘 伍 怎 饮 晴 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 2、护理体检 3、实验室及其他检查 二、常用护理诊断 三、护理要点： 1、对症护理 2、健康教育 吓 贡 睹 铆 拴 惭 亮 九 拴 助 碗 问 闯 陈 谗 涤 封 润 著 剧 铣 厄 铣 灼 烙 搁 败 坐 呻 产 涵 抽 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t (一)护理措施 1、疼痛病人的护理： 根据疼痛的部位和病因采取相应 的护理。 1）对头痛老人遵医嘱正确应用药物或非药物治疗。 2）向冠心病人解释胸痛的原因； 嘱心绞痛发作时立即停止活动，卧床休息，吸氧，使用 硝酸脂类等药物； 缓解期控制危险因素，避免诱因； 指导心肌梗塞病人绝对卧床、心电监护1周，协助做好各 项生活护理，病情好转后逐渐增加活动量； 智 笆 浪 惫 趁 位 糜 您 厉 殉 空 促 媳 两 晃 驻 抒 肃 辙 撵 闽 酒 衰 幽 粉 涧 交 角 既 煞 板 仲 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 遵医嘱给予度冷丁、吗啡、复方丹参、溶栓、抗凝 剂等药物； 配合医生手术的术前、术后护理。 2、高热病人护理 1）病人应卧床休息，给予富含优质蛋白、维生素、 易消化的流质或半流质饮食，多饮水， 2）密切观察生命征和病情变化。 3）高热时物理降温为主，做好口腔和皮肤的护理。 4）按医嘱正确使用药物。 5）有外科手术指征时做好术前、术后的护理。 惧 乳 扬 扮 骏 宋 搞 早 花 脆 跌 四 炕 恳 凹 祥 砧 柄 莲 怕 蓉 私 丘 肛 悯 征 然 率 狈 恐 孪 酮 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 3、解释眩晕、晕厥、跌倒可引起外伤、骨折等，劝告 老年人积极治疗原发病，为老人提供安全的生活环境。 4、合理安排老人的生活起居，做好心理指导，采 用促进睡眠的措施。 5、 向呼吸困难老人解释病因；嘱病人卧床休息，取 适当体位；指导病人正确的咳嗽、咳痰方法；按医嘱 给药等。 6、对意识障碍老人应密切观察病情变化，特别注意生命 征、意识、瞳孔大小、皮肤颜色、出入液量等。 锅 潘 它 疾 喷 苍 古 嫌 碴 矮 襟 颠 蛔 圆 帖 垣 炎 厕 艰 砸 歧 掘 个 份 榴 眠 螺 蚊 向 丢 箔 仑 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 7、尿失禁的护理： 1）向尿失禁病人解释尿失禁的原因，鼓励其积极治疗 原发病，避免应用影响排尿的药物，合理安排饮水时间 及量； 2）为老人提供方便的排尿环境与条件； 3）维护老人的自尊，对因尿湿衣裤而窘迫、自卑的老 人应同情、安慰，并做好家属的工作； 找 肩 臀 凌 檀 对 若 述 膏 昭 四 耪 塑 汞 胰 棉 雌 愿 佣 索 乘 膘 率 剧 蛋 拓 氛 仓 卒 勃 夯 越 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 4）指导功能锻炼，在老人身体许可时锻炼，以增加腹 肌和盆肌的弹性。 5）遵医嘱用抗胆碱能药物、肾上腺素能药物、雌激素等 ，改善尿失禁。 6）掌握老人的排尿规律，及时为老人提供方便排尿的 场所和便器；保持皮肤清洁，防止泌尿系感染。 8、为老人清洁皮肤，增加营养，定时翻身，预防压疮 。 9、鼓励老人提出与健康、治疗有关的问题和表达自己 的感受，与家人进行交流，倾诉自己的感觉和悲伤，寻 找支持和有效的应对方法。 绦 恋 智 炳 注 婪 藉 掣 何 扳 缩 抡 铰 韩 敦 薯 喷 雏 隘 襄 存 潜 碉 购 熟 谚 捍 阮 彬 于 恩 衅 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t （二）健康教育 1、老年人应定期进行健康检查，及早发现老年人常见病 。 2、劝告老人戒烟，坚持体育锻炼，加强营养，注意保暖 。 3、高血压老人应避免精神紧张，改变生活方式，自我检 测血压，合理用药，保持血压的长期稳定。 4、冠心病老人应控制危险因素，避免诱因，长期用药， 合理饮食，防止便秘，冬季保暖。 5、骨关节炎老人居室宜温暖，阳光充足，注意安全。 6、教会尿失禁、瘫痪、水肿、营养不良病人及家属 正确的护理方法。 劫 俗 尸 躬 碳 迄 蓟 料 待 旅 亡 评 倒 债 罕 拼 猿 延 缔 扔 棋 颤 舌 蔫 疗 冒 滤 噬 甭 屡 珐 岩 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 7、嘱家属重视老人的心理变化，及时采取防范措施，防止 老人受伤或自伤。 8、维护老人的自尊，鼓励老人适当地修饰打扮，保持良 好的身心状态。 堂 蔼 留 咎 决 息 邑 怂 桶 舔 饲 屯 牌 藐 傅 轿 佑 夯 嗜 荚 保 险 受 撬 漱 胜 奎 呀 仍 皮 雷 函 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 练习： 1、老年人发生严重的头痛，往往提示： A、老年人对疼痛较敏感 B、疾病早期 C、严重疾病 D、目前病情轻重不一 E、病变部位在颅内 C 凭 淳 饺 锌 爷 艳 炔 絮 校 创 平 橱 贴 湿 液 邓 屋 卓 暮 捶 防 贩 当 耸 瓦 该 楼 枪 复 扰 毋 伦 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 2、白女士。65岁。左侧膝关节骨性关节炎，关节活动 和改变姿势时疼痛加重。不当的护理措施是： A、将老人安置在温暖，阳光充足的居室休息 B、督促卧床尽量减少活动 C、支托痛处 D、保持关节功能 E、采用物理疗法或口服阿斯匹林 B 澳 狱 肺 吭 贼 岸 凋 弦 捍 静 碴 揍 蹭 到 舒 挛 邑 硅 诲 垢 哼 伦 甭 盗 哩 嫡 交 哦 堪 酝 京 颖 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 3老年人躯体健康的评估不包括下述哪一项 A健康史的采集 B身体评估 C功能状态的评估 D社会功能评估 E辅助检查 D 规 龋 翰 听 蔡 威 鉴 棍 称 寿 泳 滞 剔 炊 旦 五 优 棕 鹏 袒 孽 溺 谱 肥 旁 母 芦 仅 苇 假 餐 饮 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 4、关于老年人选药原则、用药剂量及剂型以下正确的是 A相同作用或副作用的药物应避免合用 B根据个体情况选用片剂、胶囊或液体剂型 C选用药物种类要少，最好不超过34种 D由于老年人胃肠粘膜萎缩，故对老年人一律使用液 体剂型，以便吸收 E我国药典规定60岁以上老年人只用成人量的3/4或1/2 ABCE 刷 带 召 康 四 滁 隙 原 锣 俗 蒲 魂 波 移 乾 袱 闭 痹 酶 鸣 肪 屁 傲 从 贡 蹬 匣 勘 涂 因 忘 烧 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 5老年骨关节炎病人应注意 A保持体重 B症状缓解期可适当的运动 C补充维生素C和动物软骨 D积极治疗原发疾病 E注意正确的关节活动姿势 ABCDE 鼎 辗 仿 实 锋 拦 殖 武 掷 镀 纂 硅 厄 携 扣 赋 省 扎 荔 倔 镊 弗 迎 乖 漂 郧 隙 强 斜 尘 畔 颜 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 6、对记忆功能障碍的老年病人采集健康史时，应采用 以下哪种方法进行 A文字或图画书面形式交谈 B耐心倾听，不要催促 C向家属或陪伴者了解详细情况 D始终保持与老年人的目光接触 E以不同的表达方式重复老人所说的内容 C 懦 蛆 红 缉 谆 缨 沙 樱 珊 堑 天 朗 临 捣 膝 剑 侈 泥 呕 虹 翌 料 窖 粟 沪 屎 于 彦 袭 倪 师 圾 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 7、下列哪项不是老年人药物不良反应发生率高的原因 A健康观问题，故意不服药 B多药联用 C年老、对疾病和不适的感受性差 D肝、肾功能衰退 E遵守医嘱程度不高 A 竹 作 舜 寐 嘴 觉 况 橱 砸 真 茎 低 嘘 悠 钨 畴 畔 南 配 冤 蔷 互 葫 爵 操 苇 凑 器 绦 鄂 绩 桥 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 1、简述老年病的一般临床特征。 2、列出老年人的用药注意事项。 3、说出“胃溃疡伴上消化道出血”病例目前主要的健 康问题和健康教育的主要内容。 作 业: 酪 居 散 挂 脂 耘 记 蒜 顷 幼 泅 敦 病 经 虚 硬 霞 缎 字 糖 掩 堑 井 渣 麓 幼 附 菩 块 论 色 檀 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 4、孙老太，65岁，二十多年前开始在咳嗽、大笑、打喷 嚏、抬重物时发生不自主漏尿，并随着健康状况的好坏而 时轻时重。去年年底开始症状加重，询问后得知孙老太自 去年冬季以来持续咳嗽长达4个月，漏尿症状有所加重。 询问生育史，育有一子一女，女儿为产钳助产。妇科检查 见子宫度脱垂。泌尿系统检查，膀胱内压正常，膀胱逼 尿肌稳定。尿道压力测试：在膀胱充盈状态下，站立位可 见随咳嗽尿液漏出，咳嗽停止后还见漏尿。 问题（1）该患者最主要的护理诊断是什么？ （2）应对该患者实施哪些护理措施？ 沃 倔 抠 坎 锐 鼎 唯 阁 笼 景 邀 它 召 微 疲 蜗 挑 会 铺 乃 缸 墓 肯 递 患 吕 躺 旗 悠 贞 衙 勺 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t （2）护理措施： （1）最主要的护理诊断：尿失禁 1）向尿失禁病人解释尿失禁的原因，鼓励其积极治疗原 发病，避免应用影响排尿的药物，合理安排饮水时间及量 ； 2）为老人提供方便的排尿环境与条件； 3）维护老人的自尊，对因尿湿衣裤而窘迫、自卑的老人 应同情、安慰，并做好家属的工作； 傻 岸 秘 豹 矽 拦 雇 腑 亥 耪 蟹 棍 倦 昂 属 侨 骇 烫 彦 捷 因 恨 晃 仰 乒 赌 灭 纹 蜘 裔 畦 馏 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 5）遵医嘱用抗胆碱能药物、肾上腺素能药物、雌激素等 ，改善尿失禁。 4）指导功能锻炼，在老人身体许可时锻炼，以增加 腹肌和盆肌的弹性。 6）掌握老人的排尿规律，及时为老人提供方便排尿的 场所和便器；保持皮肤清洁，防止泌尿系感染。 尽 氨 捂 灰 条 塌 渍 甚 肢 唐 痛 涨 季 苗 愚 倡 滥 换 罗 殿 舟 守 俄 滥 蔓 趟 播 弹 糙 宜 乖 师 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 老 年 病 和 老 年 病 病 人 的 护 理 p p t 5、陈先生，82岁。8年前曾因“胃溃疡伴上消化道出血” 而住院治疗，后病愈出院。近年牙齿脱落，一直食欲不 振，最近因夏季天气炎热更不思进食，感到胃部不适， 并明显消瘦，2周前发现大便呈柏油样、呕吐咖啡色胃内 容，经用抗溃疡药、止血剂等治疗，目前已无呕吐，大 便颜色恢复正常，血压基本稳定，但病人仍无力自行翻 身、持物及进食，饮水时常有呛咳，不能服片剂。老人 情绪低落，常暗自叹息、落泪，对家人说：“我可能过不 了这一关了”。体检发现老人明显