针灸推拿培训课件

针灸推拿 定义 v针灸疗法：包括针法与灸法，它运用针刺与 艾灸作用于人体经络腧穴，改善自身调整能 力，提高脏腑气血的功能，从而达到扶正祛 邪的目的。 十二经脉的流注次序表 手太阴肺经 手阳明大肠经 足阳明胃经 足太阴脾经 手少阴心经 手太阳小肠经 足太阳膀胱经 足少阴肾经 手厥阴心包经 手少阳三焦经 足少阳胆经 足厥阴肝经 无名指端足大趾 目外眦 目内眦 鼻翼旁 食指端足大趾端 小指端足小趾端 胸中 心中 肺中 一、腧 穴 v腧穴是人体脏腑经络之气输注于体表的特殊 部位。 (二)腧穴的作用 v1近治作用:这是一切腧穴主治作用所具有 的共同特点。 v 2远治作用:这是十四经腧穴主治作用的基 本规律。 v 3特殊作用:临床实践证明，刺激某些腧穴 ，对机体的不同状态可起着双向的良性调整 作用。 (三)腧穴的定位方法 v1.体表解剖标志定位法体表解剖标志定位法 v(1)固定标志：指各部位由骨节和肌肉所形成 的突起、凹陷、五官轮廓、发际、指(趾)甲 、乳头、肚脐等。 v (2)活动标志：指各部的关节、肌肉、肌腱 、皮肤随着活动而出现的空隙、凹陷、皱纹 、尖端等。 腧穴的定位方法 v2“骨度”折量定位法是以体表骨节为主要标 志折量全身各部的长度和宽度，定出分寸用 于腧穴定位的方法，又称“骨度分寸定位法” 。 v 3指寸定位法指寸定位法是指依据患者本 人手指所规定的分寸来量取腧穴的定位方法 ，又称“手指同身寸取穴法”。 腧穴的定位方法 v (1)中指同身寸：以患者中指中节桡侧两端 纹头(拇、中指屈曲成环形)之间的距离作为 一寸。 v (2)拇指同身寸：以患者拇指的指关节宽度 作为一寸。 v (3)横指同身寸(一夫法)： 各经穴位主治特点： (1)经络所过主治所及 (2)临近穴位周围局部治疗作用 足三里-长寿要穴 定位：膝下三寸，胫骨外大筋内 功效：全身强壮要穴，健脾胃， 益气血，提高机体免力和 抗病能力 “要想身长安，三里常不干” 针、灸、按摩常用保健穴位 v三阴交-安神、调经 v定位：内踝高点上3寸，胫骨 内侧后缘 v功效： v增强腹腔脏器功能，尤 其是促进生殖系统的健康 曲池-降压 定位：屈肘，肘横纹尽头 功效：调整血压，明目。 适用于老年人血压高，视 力减退 v关元-癃闭、崩漏 v定位：脐下3寸，腹正中 线上 v功效：保健要穴，有强 壮作用 刺法：斜刺0.5寸，得气 后即可出针 v神阙-强壮 v定位：脐正中处 v功效：保健要穴，补益 阳气，温肾健脾 v灸法：间接灸，隔姜/附子 饼，隔盐灸 v“凡用此灸，百病顿除，益气 延年”扁鹊新书 v中脘-健脾胃 v定位：脐上四寸，腹 正中线上 v功效：强壮要穴，健 脾益胃，培补后天 v灸法：直接灸，15 至30分钟，艾柱7 15壮 v涌泉-强心益肾 v定位：脚趾卷曲，前脚 掌中心凹陷处 v功效：补肾壮阳，养心 安神 v长灸此穴，健身强心，延 年益寿 v太冲-疏肝泻火 v定位：第1、2跖骨结合 部之前凹陷处 v功效：疏肝解郁，行气 活血 v针灸：直刺0.51寸。 v按摩：有明显的酸胀感效果 好 v又称“消气穴”人在生气后按此 穴，有消气作用。可缓解人 因生气引起的一些疾病 v命门-腰疼、椎间盘突出 v定位：后正中线上，第 二腰椎棘突下凹陷处 v11、肾俞-强肾壮阳 v定位：在腰部，当第2腰椎 棘突下，旁开1.5寸 v功效：益肾助阳，强腰利水 v刺灸法直刺0.51寸；可灸 艾炷灸或温针灸57壮，艾条温 灸1015分钟 v合谷-牙疼 v定位：属于手阳明大 肠经。位于手背虎口 处，于第一掌骨与第 二掌骨间陷中。 v功效：主治齿痛手 腕及臂部疼痛口眼 歪斜感冒发热等症 v 风池-防治颈椎病 v定位：在项部，当枕骨之下 ，与风府相平，胸锁乳突肌 与斜方肌上端之间的凹陷处 。 功效：清头明目，祛风解毒 ，通利空窍 v主治疗头、眼、耳、目、 口、鼻、脑疾患，精神神志 疾患，以及上肢病的常用要 穴 。 v头维穴-美容 v定位：头侧部，当额 角发际上0.5寸，头正 中线旁4.5寸 。 功效：清头明目，活 血通络，止痛镇痉 v胃经的五谷精微由 本穴分送头之各部 。 配合谷穴治头痛；配 太冲穴治目眩 丰隆-减肥 定位：外踝尖上寸， 条口穴外1寸，胫骨前嵴 外2横指处 功效：沉降胃浊 联络脾胃二经各部气 血物质的作用，故为足 阳明络穴 承山-防痔 定位：当伸直小腿或足 跟上提时腓肠肌肌腹下 出现尖角凹陷处 功效：理气止痛，舒筋 活络，消痔 随膀胱经经水下行的 脾土微粒在此固化 二、刺灸法 v刺法的意义较广，是指采用不同针具或非针 具刺激人体的不同部位，并运用各种手法以 防治疾病的方法； v灸法又称“艾灸”，是指采用艾绒或其他药物 制成的灸炷或灸条，点燃后熏熨体表的一定 部位，以防治疾病的方法。 针灸治疗作用 v疏通经气，恢复调节人体脏腑气血的正常功 能，阴阳归于平衡，从而达到防治各种病证 的目的。 (一)针灸治疗原则 v根据中医治疗学的基本原则以及针灸治疗疾 病的具体实践，可将针灸治疗原则归纳为标 本缓急、补虚泻实和三因制宜 (二)配穴处方原则 1远部取穴是指选取距离病痛较远处部位的 腧穴，特别是在该经肘膝以下的部位。 v 2.近部取穴是指选取病痛(包括“阿是穴”)所在 部位或邻近部位的腧穴。 v 3随证取穴亦名“对证取穴”或名“辨证取穴” ，是指针对全身症状或疾病的病因病机而选 取腧穴。 四、毫针刺法 v (一)毫针 v 1毫针的结构现临床所用的毫针多由不 锈钢制成，也有用金、银或合金制成的。 v毫针的结构可分为五个部分：针尖、针身、 针根、针柄、针尾。 2针刺前的准备 v1进针法 v(1)指切进针法： (2)夹持进针法 v(3)提捏进针法 (4)舒张进针法 v 2针刺的角度、方向和深度 v (1)针刺的角度 (2)针刺的方向： v (3)针刺的深度 行针与得气 v 1行针又名运针，是指进针后为了使病人 产生针刺感应而施行的各种针刺手法。 v行针的手法有多种，这里主要介绍两种： v (1)提插法： (2)捻转法： v 得气亦称针感，是指针刺入腧穴后，针刺 部位产生的酸、麻、胀、重等经气感应及操 作者针下的沉紧感。 (五)针刺异常情况及处理 v1晕针 :是在针刺过程中患者发生的晕厥现 象。 v 现象：患者突然出现头晕目眩，面色苍白， 心慌气短，出冷汗，恶心欲吐，精神痿倦， 血糖下降，脉沉细。严重者会出现四肢厥冷 ，神志昏迷，二便失禁，唇甲青紫，脉细微 欲绝。 晕针处理 v 处理：立即停止针刺，将已刺之针迅速起出 ，让患者平卧，头部放低，松开衣带，注意 保暖。 v用指掐或针刺急救穴，如人中、合谷、内关 、足三里、涌泉、中冲等，也可灸百会、气 海、关元、神厥等，必要时可配用现代急救 措施。 2滞针 v滞针是指在行针时或留针后，医者感觉针下 涩滞，捻转、提插、出针均感困难，而患者 则感觉疼痛的现象。 v现象：针在穴位，运针时捻转不动，提插、 出针均感困难。若勉强捻转、提插时，则患 者感到疼痛。 v处理：嘱患者消除紧张，使局部肌肉放松； 或延长留针时间。 v弯针弯针是指进针时或将针刺入腧穴后 ，针身在体内形成弯曲的现象。 v现象：针柄改变了进针或刺人留针时的 方向和角度，伴有提插、捻转和出针困 难，而患者感到疼痛。 v 处理：出现弯针后，便不得再行提插 、捻转等手法。如系轻度弯曲，可按一 般拔针法，将针慢慢退出。针身弯曲较 大，应注意弯曲的方向，顺着弯针的方 向将针退出。 4断针 v断针又称折针 v预防：针刺时切勿将针全部刺入 v 5血肿 v血肿是指针刺部位出现的皮下出血而引起肿 痛的现象。 五、电针、耳针、埋针法 v (一)电针法 v 1. 电针法是在针刺得气后，在针上通以接 近人体生物电的微量电流，利用针和电两种 刺激相结合，以防治疾病的一种方法。 v2适应范围针刺麻醉，痿证和各种肌肉、 关节、韧带、肌腱的损伤，坐骨神经痛、面 瘫、肌无力、局部冻伤，瘫痪等。 3注意事项 v (1)电针刺激量较大，需要防止晕针。 v (2)调节电流时，不可突然增强，以防止引 起肌肉强烈收缩，造成弯针或折针。 v (3) 防止发生触电。 v (4)毫针表面氧化不导电，不宜使用。 v (5) 应避免电流回路通过心脏。 (二)耳针 v耳针，是指使用短毫针针刺或其他方法刺激 耳穴，以诊治疾病的方法。 v (1)毫针法 v (2)埋针法 v以上两法坚决预防感染 v (3)压丸法 4适应范围 v (1)疼痛性疾病：头痛和神经性疼痛等 。 v (2)炎性疾病及传染病：如急慢性结肠 炎、牙周炎、咽喉炎、扁桃体炎。 v (3)功能紊乱和变态反应性疾病神经衰 弱、荨麻疹、哮喘、鼻炎、紫癜等。 v (4)内分泌代谢紊乱性疾病 v (5)其他：有催乳、催产，预防和治疗 输血、输液反应，同时还有美容、戒烟 延缓衰老、防病保健等作用。 (三)埋针法(皮内针法) v埋针法是以特制的小型针具刺人并固定于腧 穴部位皮内或皮下，进行较长时间留针的一 种方法 v适应范围：用于某些需要较长时间留针的疼 痛性疾病和慢性顽固性疾病。如神经性头痛 、胆绞痛、腰痛、痹证、神经衰弱、高血压 、哮喘、痛经、遗尿等。 六、灸法、拔罐法与刮痧疗法 v (一)灸法 v 灸，烧灼的意思。灸法是指利用某些燃烧 材料。熏灼或温熨体表一定部位，通过调整 经络脏腑功能，达到防治疾病的一种方法。 v 材料与作用 v1灸用的材料：以艾叶为主，其气味芳香 ，辛温味苦，容易燃烧，火力温和。 v 2灸法的作用：温经散寒、扶阳固脱、 消瘀散结、防病保健。 3常用灸法： v (1)艾炷灸： v直接灸：即将艾炷直接置放在皮肤上施 灸的一种方法 v(2)艾条灸：即用桑皮纸包裹艾绒卷成圆 筒形的艾条，将其一端点燃，对准穴位 或患处施灸的一种方法。 v(3)温针灸：温针灸是针刺与艾灸结合使 用的一种方法， 注意事项 v未用完的艾条，应插入灭筒灭火，以防复燃 。 v刮痧（Skin scraping），是以中 医皮部理论为基础，用器具（ 牛角、玉石、）等在皮肤相关 部位刮拭，以达到疏通经络、 活血化瘀之目的。 v刮痧可以扩张毛细血管，增加 汗腺分泌，促进血液循环，对 于高血压、中暑、肌肉酸疼等 所致的风寒痹症都有立竿见影 之效。经常刮痧，可起到调整 经气，解除疲劳，增加免疫功 能的作用 v拔火罐疗法又称“角法”, 通过物理的刺激和负压 人为造成毛细血管破裂 淤血，调动人体干细胞 修复功能,及坏死血细胞 吸收功能,能促进血液循 环，激发经气，调理气 血，达到提高和调节人 体免疫力的作用 v“拔火罐”是我国民间流传很 久的一种独特的治病方法， 俗称“拔罐子”、“吸筒”，在 本草纲目拾遗中叫作“ 火罐气”，外科正宗中 又叫“拔筒法” v 第二节推拿疗法 v定义 v中医推拿：是在中医基础理论指导下，根据 病情在人体体表特定部位或穴位上，运用各 种手法以及某些特定的肢体活动，以调节机 体生理、病理状态，从而达到防治疾病的一 种方法。 推拿作用 v推拿疗法具有疏通经络，滑利关节，舒筋整 复，活血祛瘀，调整脏腑气血功能，增强人 体抗病能力等作用。 推拿疗法的适应证 v适应范围相当广泛，可以应用于骨伤科、外 科、内科、妇科、儿科等不同类型的疾病。 如伤科中的腰椎间盘突出症、颈椎病、软组 织急性扭挫伤、慢性劳损、骨质增生、骨折 及关节脱位的恢复期等；外科手术后的粘连 ；内科中的感冒、哮喘、胃痛、腹泻、便秘 、失眠、瘫痪等；妇科中的痛经等；儿科中 的消化不良、小儿麻痹后遗症、泄泻、遗尿 等。 推拿疗法的禁忌证 v1急性传染病。 v2各种感染性疾病：如丹毒、脓肿、骨髓炎 、骨结核、蜂窝组织炎、化脓性关节炎等。 v3皮肤病的病变部位：如溃疡性皮炎等。 推拿疗法的禁忌证 v4各种恶性肿瘤。 v5正在出血的部位，或内脏器质性病变。 v6骨折移位或关节脱位。 v7妇女经期或妊娠期，腹部和腰骶部不宜 推拿。 v 8极度疲劳或酒醉后。 v 9严重心脏病及精神病患者。 四、推拿手法 v用手或肢体其他部分，按各种特定的规范化 动作，在体表操作的方法，称为推拿手法 v手法是推拿治病的主要手段 v其基本要求是：持久、有力、均匀、柔和。 (一)摆动类手法 v1一指禅推法 v2滚法：通过腕关节的伸屈和前臂的旋转 、协调运动带动小指掌指关节背侧及部分小 鱼际在体表一定部位反复往返滚动的一种手 法。 (二)按压类手法 v1.按法：用拇指指端或指腹按压体表，称指按法 v2.点法：是用指端或屈指骨突部或肘尖着力于受术 部位或人体穴位上垂直下压的一种手法。 (三)捏拿类手法 v1捏法：用手指挤捏受术部位称为捏法 v2拿法：用拇指与其余四指对合呈钳形，夹提受 术部位