眼睑位置功能和先天异常课件

眼睑位置、功能和先天异常 邱铭晖 佛山爱尔眼科医院 眼底科 眼睑的正常位置 眼睑与眼球表面紧密接触。 上下睑睫毛应充分伸展指向前方，排列整齐，绝不与角 膜接触。 上下睑能紧密闭合。 上睑能上举至瞳孔上缘。 上、下泪点贴靠在泪阜基部，以保证泪液顺利进入泪道 。 佛山爱尔眼科医院 佛山爱尔眼科医院 倒睫与乱睫 trichiasis 以等于或 大于1/2 此阳性界值定为可疑阳性界值，小于1/2 此值为阴性界值。 各项指标中只要有1 项阳性就定为新斯的明试验 阳性。 注：上下肢疲劳试验 120 s ; 上睑疲 劳试验 60 s即停止测定; 计算时分别按120 及 60 s 计。 佛山爱尔眼科医院 腱膜性上睑下垂 提上睑肌腱膜损伤 原因：外伤，退行性，眼睑松弛，长期戴隐形眼 镜，手术，慢性水肿 特点：上睑下垂，上睑皱襞高，提上睑肌肌力正 常，上睑皮肤变薄，下视时下垂明显 佛山爱尔眼科医院 外伤性上睑下垂 明确的外伤病史 粗暴手术损伤 观察3个月到半年 佛山爱尔眼科医院 机械性上睑下垂 眼睑本身重量增加引起的 原因：肿瘤，炎症，眼睑松弛症 佛山爱尔眼科医院 假性上睑下垂 1.皮肤松弛 2.上睑失去支撑 3.特发性眼睑痉挛 4.眼位异常 5.保护性上睑下垂 佛山爱尔眼科医院 左眼术后无眼球 佛山爱尔眼科医院 治疗 先天性：手术治疗为主，若遮盖瞳孔为避免弱视 应尽早手术。 获得性：先药物治疗，无效时考虑手术 术式：提上睑肌缩短、额肌悬吊术、提上睑肌折 叠术 佛山爱尔眼科医院 手术目的 改善外观 预防弱视 佛山爱尔眼科医院 手术时机 先天性上睑下垂 一般3-5岁以后手术为宜 严重下垂可在1岁左右手术，防治弱视。 后天性上睑下垂 病因治疗，待病情稳定后6个月考虑手术 如有麻痹性斜视，视力尚好，应先矫正斜视， 再考虑上睑下垂的矫正 外伤后12-18个月下垂可能消失，不宜急 行手术。若为提上睑肌撕裂应立即手术。 佛山爱尔眼科医院 术式选择 提上睑肌肌力4mm，提上睑肌缩短术 提上睑肌肌力 10mm，提上睑肌折叠术 腱膜性：腱膜修复，提上睑肌缩短 佛山爱尔眼科医院 左眼提上睑肌缩短术后，向下注视时上睑下落迟缓 这一点在手术前需要对患者及其家属交待清楚 佛山爱尔眼科医院 內眦赘皮 epicanthus 定义：遮盖內眦部垂直的半月状皮肤皱褶，一种 先天异常 临床表现：常为双侧，皮肤皱褶起自上睑，呈新 月状绕內皉部走形，少数由下睑向上延伸（逆向 性內眦赘皮），鼻梁低平，常被误认为内斜视 佛山爱尔眼科医院 內眦赘皮有时易与 内斜视相混淆 佛山爱尔眼科医院 治疗 轻者一般不需治疗，常随患儿面部发育鼻梁长高 而皱褶渐渐消失。 超过发育年龄而症状重者可采用手术治疗，如内 眦成形术、上睑下垂矫正术，眶部鼻部整形术等 。 佛山爱尔眼科医院 佛山爱尔眼科医院 双行睫 distichia 定义：正常睫毛后方，相当于睑板腺开口处生长 另一排多余睫毛，也称副睫毛。 病因：先天异常，或者显性遗传 表现：常见于双眼上下睑，也有单眼或只发生于 下睑者；副睫毛较软短小，色素少，排列规则。 常有角膜刺激症状。 佛山爱尔眼科医院 治疗 佛山爱尔眼科医院 （1 1）如副睫毛少而细软）如副睫毛少而细软 ，触及角膜不多，刺，触及角膜不多，刺 激症状不重者，常可激症状不重者，常可 涂用眼膏或戴软角膜涂用眼膏或戴软角膜 接触镜以保护角膜。接触镜以保护角膜。 （2 2）如副睫毛多且硬，）如副睫毛多且硬， 可电解其毛囊后拔除可电解其毛囊后拔除 ，或切开睑缘间部加，或切开睑缘间部加 以分离，暴露副睫毛以分离，暴露副睫毛 毛囊后，在直视下逐毛囊后，在直视下逐 一拔除，再将缘间部一拔除，再将缘间部 切口的前后唇对合复切口的前后唇对合复 位。位。 眼睑缺损 blepha