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文档简介
咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰 (cough and cough and expctoration) 重庆医科大学附属一院肺科 粟 毅 咳咳 嗽嗽 n保护性反射动作 n病理现象 发生机制发生机制 n刺激 n纤维传入(大部分)刺激 n延髓咳嗽中枢 n喉下神经、膈神经与脊神经 n咽肌、声门、膈与其他呼吸肌 n咳嗽动作 病因病因 n呼吸道疾病 n胸膜疾病 n心血管疾病 n中枢神经因素 咳咳 痰痰 n病理性分泌物排出口腔 n少量粘液呼吸道粘膜保持湿 润 n多种成份混合成痰 n呼 临床表现临床表现 1咳嗽的性质 n干性咳嗽 n湿性咳嗽 临床表现临床表现 2咳嗽的时间与节律 n突然出现的发作性咳嗽 n长期慢性咳嗽 临床表现临床表现 3咳嗽的音色 咳嗽声音的色彩和特点 n咳嗽声音嘶哑 n金属音调咳嗽 n阵发性连续剧咳伴有高调吸气回声(鸡鸣 样咳嗽) n咳嗽声音低微或无声 临床表现临床表现 4痰的性状和量 n痰的性质可分为粘液性、浆液性、粘液 脓性、脓性、血性等 4痰的性状和量 n铁锈色痰:肺炎链球菌 n脓痰有恶臭气味者:厌氧菌感染 n黄绿色或翠绿色痰:铜绿假单胞菌(绿脓杆菌) 感染 n痰白粘稠、牵拉成丝难以咳出:白色念珠菌 感染 n大量稀薄浆液性痰中含粉皮样物:棘球蚴病( 包虫病)。 n日咳数百至上千毫升浆液泡沫样痰:弥漫性 肺泡癌 n急性呼吸道炎症时痰量较少 n支气管扩张症、肺脓肿、支气管胸膜痪时痰 量较多,且排痰与体位有关,痰量多时静置后 出现分层现象:上层为泡沫,中层为浆液或 浆液脓性,底层为坏死组织碎屑 伴随症状伴随症状 n发热 n胸痛 n呼吸困难 n大量脓痰 n咯血 n杵状指(趾) n哮鸣音 问诊要点问诊要点 n发病年龄,咳嗽时间长短和节律等 n咳嗽程度、音色
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