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文档简介

潜水气压伤 程华 M.D. 气压伤与挤压伤 什么是气压伤 机体含气腔室内外或潜水装具 与人体之间的含气空间内外存 在明显压差所造成机体某些部 位或组织的损伤 什么是挤压伤 装具内压过低与外界压所致的 气压伤 肺气压伤 病因 肺内压过高（主要） 肺内压过低（少见） 病因 病因 发病机制 发病机制 肺出血和咯血 胸痛、呼吸浅促、咳嗽 昏迷 循环功能障碍 气肿、气胸 临床表现 高气压暴露病史 典型临床症状：潜水员出水或出水后不久即昏迷、 伴口鼻泡沫状血液 排除减压病 诊断依据和鉴别诊断 急救与救治 预防 潜水员挤压伤 病因 全身挤压伤 潜水服内外压力不平衡 下潜速度过快 供气不足或中断 排气不足 症状与体征 轻度 症状与体征 中度 症状与体征 重度 急救与治疗 抢救出水 加压治疗 对症治疗 预防 面部挤压伤 病因 面罩内压力低于外界水压 症状、体征与诊断 面部受压感、疼痛、视觉障碍 红肿、淤血、眼结膜充血、鼻 出血，眼球突出、球后出血、 视网膜出血 耳气压伤 中耳气压伤 病因 临床表现 中耳气压伤 诊断 高气压暴露史 临床症状 检查发现鼓膜充血或穿孔 治疗 鼓膜未破者 积液者：热敷、透热疗法、鼓膜 穿刺、切开术 鼓膜已破者 46周未愈合者，行鼓膜修补术 内耳气压伤 病因 鼓室内相对负压 鼓膜内陷 圆窗膜外凸 环状韧带牵扯 外淋巴液漏 临床表现 出水后13小时出现症状 耳鸣、听觉减退、完全耳聋 前庭功能障碍（眩晕、恶心、呕吐） 圆窗膜或环状韧带破裂 自发性眼球震颤（眼震电图） 感音性听觉减损或丧失（听力计） 外耳气压伤 鼻窦气压伤 病因及发病机理 鼻窦与鼻腔的通道阻塞，外界 压力发生变化，窦腔内呈相对 负压，鼻窦粘膜血管扩张、渗 出、出血、粘膜肿胀 症状体征及诊断 额部疼痛 面颊及磨牙疼痛、麻木 鼻窦处压痛、咽部或中鼻道有 血性分泌物 X线显示粘膜增厚、窦腔混浊 、有液平面 治疗与预防 鼻窦气压伤 10%麻黄碱或鼻眼净滴鼻 局部热敷 镇痛 防治感染 胃肠气压伤 病因 胃肠道内气体膨胀引起的不适 吞咽的气体 食物中的气体 食物发酵产生的气体 下潜时用于中耳调压动作咽下 的气体 发病机制 气体膨胀，推顶膈肌，引起呼 吸困难 胃肠壁受刺激，产生饱胀感、 恶心不适 胃肠壁平滑肌收缩、痉挛，发 生呕吐、绞痛，甚至胃破裂 处理 减缓上升速度 停留上升一段时间
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