冻伤的护理课件

冻伤的护理 盐城技术学院 n一、冻伤的定义 冻伤 是寒冷损伤的一种，是由于低温寒冷 的侵袭局部组织发生冻结所引起的损伤。 分两类：一类为非冻结性冻伤，由10以下 至冰点以上的低温、潮湿所致，如冻疮。 另一类为冻结性冻伤，由冰点以下的低温 所造成，分冻伤（局）和冻僵（全身）。 好发部位： n二、冻伤发生的原因及多发时机 n 1、冷环境因素的直接作用 n（1）寒冷 n（2）潮湿 n（3）大风 n（4）接触冷物（加速散热） 2、个体因素 （1）疾病（营养不良、贫血 ）、饮酒等 我喝多了、不行，我得睡会儿！ （2）抽烟 好无聊，让我来一根 （3）疲劳（饥饿） 该死的黑工地，呜呜。 （4）静止（长时） 潜伏，是一门艺术。 （5）出汗 穿林海，跨雪原 （6）装备缺损：所带衣物缺少等 没有温度才有风度，那叫酷！ 病因和发病机制 n由于寒冷刺激，局部皮肤小动脉痉挛并 造成组织缺氧、缺血和细胞损伤；如持 续时间较长，细胞内外环境改变，可出 现血管麻痹性扩张，静脉瘀血，其通透 性增加，血浆渗入组织间隙而引起水肿 。湿冷环境(特别是气温在10以下)、 末梢血运微循环异常，自主神经功能紊 乱、营养不良性贫血和手部多汗均可促 使冻伤的发生。 冻伤的分类 n非冻结性冻伤:10度以下至冰点以上的低 温加以潮湿条件所造成的损伤. n冻结性损伤:冰点以下的低温造成组织细 胞冷冻所致的损伤. 局部冻结性冷伤-冻伤 按损伤范围分 全身性冷伤局部性冷伤 冻僵，冻亡 冻伤，冻疮， 浸泡足(手) 按损伤性质分 冻结性冷伤非冻结性冷伤 冻疮， 浸泡足(手) 冻僵，冻亡， 冻伤 冻伤分四度 n一度:冻伤最轻，亦即常见的“冻疮”，受损在表 皮层，受冻部位皮肤红肿充血，自觉热、痒、 灼痛，症状在数日后消失，愈后除有表皮脱落 外，不留瘢痕。 n二度:冻伤伤及真皮浅层，伤后除红肿外，伴有 水泡，泡内可为血性液，深部可出现水肿，剧 痛，皮肤感觉迟钝。 冻伤分四度 n三度:冻伤伤及皮肤全层，出现黑色或紫 褐色，痛感觉丧失。伤后不易愈合，除 遗有瘢痕外，可有长期感觉过敏或疼痛 。 n四度:冻伤伤及皮肤、皮下组织、肌肉甚 至骨头，可出现坏死，感觉丧失，愈后 可有疤痕形成。 n2、局部冻伤，可分为四度 n（1）红斑性：皮肤浅色冻伤 n（2）水泡性：皮肤全层冻伤 n（3）坏死性冻伤 n坏死，截肢 冻伤紧急处理办法 n1、迅速脱离寒冷环境，脱掉冻伤者寒冷 潮湿的衣裤袜,尽快复温。 n2、如何复温呢? 温要领是慢慢用与体温一 样的（4042）温水浸泡患部之升温。尽 快使局部或全身浸泡在度的水中。要小心 避免烫伤失去知觉的组织.浸泡期间要不断 加水，以使水温保持。浸泡的时间不宜过 久，时间以30-60分钟为宜。浸泡过久 会增加组织代谢，反而不利于恢复。 冻伤紧急处理办法 n3、在野外无温水的条件下，也可把冻伤 的局部放在未冻伤人的腋下或腹股沟等 地方复温。严禁火烤，雪搓，冷水浸泡 。 n4、局部用水或者肥皂水清洁后用冻伤膏 。2度以上冻伤，需敷料包扎好。皮肤较 大面积冻伤或坏死时，注射破伤风抗毒 素或类毒素。 （三），快速复温，温度以40-42C，时 间以20-30分钟为宜。 n全身冻伤浸泡（15-30分肛温32左右即可 ） 注：泡到的程度，如是全身冻僵泡到皮肤变软 ，有弹性，指甲变红。 冻伤治疗 n1、冻伤的肢体应迅速在温水中使之温暖 n或静脉点滴热液体复温（40-42 ）。 n2、复温后继续采取保暖措施,保护受伤 部位,预防外伤。 n3、防止休克：在温水快速融化复温的同 时，迅速建立静脉输液通道，补充血容 量。避免使用缩血管药物。 冻伤治疗 n4、保护血管,防治血栓,改善循环.应用保 护血管壁或促进细胞修复的药物,如:路丁 ,维生素C,防止血栓形成的药物如:小分子 右旋糖苷 5、注射破伤风抗毒素。 n6、冻伤早期可以吸氧,增加局部组织的 供氧,维持组织活力,减少冻伤组织的丧失 冻伤治疗 n7、预防感染很重要，应该应用抗生素。 温暖后，肢体应保持干燥，暴露于暖空 气中，尽可能做到无菌。因如果坏疽是 干的，感染可能性小；但湿性坏疽，可 能被感染。 n8、给予镇痛剂:在复温过程或复温后,患 者可以出现剧烈的疼痛,可以使用杜冷丁 等镇痛剂。 冻伤治疗 n9、营养供给：给与高蛋白，高热量的饮 食，补充多种维生素和微量元素增强机 体的免疫力，促进创面愈合。给予口服 热的饮料如牛奶，姜汤，豆浆等。 n10、手术应尽可能推迟，因为黑色硬壳 常可脱落而留下活的组织。“正月冻伤,七 月