中医骨伤科学-课件（PPT演示）

发展简史 中医伤科学 学 习 目 的 位的复位和固定原理及治疗原则 学 习 方 法 课前预习，课后复习 熟 悉 解 剖 （骨、运动生理、肌肉起止、神经分布） 多实践、多临床、多问、多看（书） 第一章：中医伤科学发展史 “ 中医伤科学 ” 定义： 是指研究防治皮肉 、 筋骨 、 气血 、 脏腑经络及骨关节损伤与疾病的学科 . 部位：损伤 （ 骨折 、 脱位 、 软伤 ） 疾病 （ 骨病 、 畸形 、 肿瘤 ） 萌芽（夏、商、周时期） 工具 （ 砭石 、 骨针 ） 骨疾 （ 疾手 、 疾肘 、 疾胫 、 疾骨 ） 分科 （ 食医 、 疾医 、 疡医 、 兽医 ） 诊断方法 （ 瞻 、 察 、 视 、 审 ） 中医伤科发展史 基础理论形成（春秋战国时期） 指导中医骨伤科学的理论已基本形成（如解剖知识、气血学说、肾主骨学说等）。其治疗观点及对开放创伤的治疗方法，有些已领先于世界其他国家，诸如： 切开排脓技术 脱疽的截趾技术 刮骨疗毒技术 金疮痈疽的追蚀法 中医伤科发展史 基础理论形成（春秋战国时期） 华 佗 中医伤科发展史 麻醉 (麻沸散 )、手术（刮骨疗毒）以及在方药和养生等方面均有较大的成就。 诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代时期） 晋：葛洪： 肘后救卒方 中医伤科发展史 下颌关节脱位的治疗 颅脑损伤的诊断 血管损伤的记录 危重创伤早期处理的方法 详细和科学的记录了临床实际经验，对开放创伤 和骨折脱位治疗的独创，使骨折的治疗发生了变革。 诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代） 晋：葛洪 肘后救卒方 南北朝：对于创伤 、 疾病的诊断和治疗方面积累了丰富的方法及经验 ， 形成了中医骨伤科的诊断 、治疗学 。 中医伤科发展史 如：龚宣庆的刘涓子鬼遗方记载了外治 方药、创口感染及化脓性关节炎的处理。 诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代） 晋：葛洪 肘后救卒方 南：龚宣庆 刘涓子鬼遗方 隋：巢元方 诸病源候论 : 中医伤科发展史 “ 金疮病诸候 ” “ 腕伤病诸候 ” 对骨折创伤及其并发症的病源和证候有较深入的 论述，对骨折的处理提出了很多合理的治疗方法。 晋：葛洪 肘后救卒方 南：龚宣庆 刘涓子鬼遗方 隋：巢元方 诸病源候论 唐：蔺道人 仙授理伤续断秘方 诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代） 中医伤科发展史 诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代） 唐：蔺道人 仙授理伤续断秘方 是我国现存最早的一部中医创伤骨伤科为主的专著 蔺道人：唐会昌年间，是一位精于骨伤理论和医疗技术的僧人，因唐室经济日趋严重困难，下令佛道僧尼还俗从事农桑生产，于是从长安流落到江西宜春，过隐居生活；蔺为他的帮工彭之子治好骨折，精甚医术传开，将 理伤续断方 传给了彭，不辞而别，另寻能够静处的环境安度晚年去了。 中医伤科发展史 仙授理伤续断秘方学术水平 基本治疗方法 中医伤科发展史 1、煎水洗， 2、相度损处，3、拔伸， 4、或用力收入骨， 5、捺正， 6、用黑龙散通， 7、用风流散填疮，8、夹缚， 9、服药， 10、再洗， 11、再用黑龙散通，12、或再用风流散填疮口，13、再夹缚， 14、仍用前服药治之。 仙授理伤续断秘方学术水平 基本治疗方法 固定方法 中医伤科发展史 将“形不动则精不流”的治疗 观点，运用到骨折固定疗法。 仙授理伤续断秘方学术水平 建立诊疗常规 基本治疗方法 对整复手法贡献 总结了历代手法治疗骨折脱位的经验。 中医伤科发展史 如：椅背复位法（肩关节脱位）其原理符合现生物力学原理。 诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代） 晋：葛洪 肘后救卒方 南：龚宣庆 刘涓子鬼遗方 隋：巢元方 诸病源候论 唐：蔺道人 仙授理伤续断秘方 唐：孙思邈 备急千金要方 、 千金翼方 中医伤科发展史 主要记录了，治伤的药方（补益、生肌、强筋、筑骨） 及技术（止血、镇痛、手法）等有效治疗手段。 伤科发展时期（宋、元） 危亦林 世医得效方 中医伤科发展史 并且有了很多创新和发展，使骨折 和关节脱位的处理原则和方法日益 完善。 悬吊复位法 。 伤科发展时期（宋、元） 中医伤科发展史 “悬吊复位法” 伤科发展时期（宋、元） 危亦林 世医得效方 宋 、 金 、 元医家的学术争鸣促进了医学理论的发展 ， 特别是解剖学的进步 ， 气血学说的发挥 ， 脾 、 肾学说的发展 ， 对骨伤科的临证医学起到了促进作用 。 中医伤科发展史 伤科兴盛时期（明、清） 明初：骨科逐渐从外科分出 ， 系 “ 接骨 ” 和“ 金镞 ” ， 即正骨和军阵伤科 （ 金镞科 ） ， 于隆庆五年改名外科和正骨伤科 （ 又名正体科 ） ，外伤科的著作也陆续刊行 ， 其数量达 （ 20多种 ） ， 名医相继辈出 ， 学派形成 。 中医伤科发展史 伤科兴盛时期（明） 明：异远真人著的 损伤妙方 ， 又名 跌打损伤妙方 。 中医伤科发展史 合引经药 物，创立了此“跌打损伤妙方”。 2. 是现存少林寺学派最早医学著作。包括“用药歌”、“血头 行走穴道歌”等治法，以穴位不同载方。药多为辛、微温、 辛平或甘凉之行气活血化瘀药。 林寺学派按穴位治伤、平和用药的开山师祖”。 伤科兴盛时期（明） 明：异远真人 损伤妙方 明：薛己著 正体类要 中医伤科发展史 详细指出：“肢体损与外，则气血伤于内， 营卫有所不贯，脏腑由之不和”。阐明了 治伤整体和局部的辨证关系。 伤科兴盛时期（清） 清：系统的总结了前人的经验 ， 并有了长足的进步 ， 构成了中医古代骨伤科学的全貌 。 中医伤科发展史 伤科兴盛时期（清） 清： 吴谦 正骨心法要旨 中医伤科发展史 2. 该书把正骨手法归纳为摸 、 接 、端 、 提 、 推 、 拿 ， 按 ， 摩八法 。 既有理论 ， 尤重实践 ， 图文并茂 。 3. 创造和改革了多种固定器。 如：脊柱中段损伤采用通木固定，下腰损伤采用腰柱固定，四肢长骨干骨折采用竹帘、杉篱固定。 1. 医宗金鉴丛书之一。 通木 正骨 器固 定法 伤科兴盛时期（清） 清：吴谦的 正骨心法要旨 清：钱秀昌的 伤科补要 中医伤科发展史 记载了杨木接骨，这是利用人工假体代替骨头 植入体内治疗骨缺损的 种尝试。 本书共 12卷，原书为抄本， 1949年后出版排印本。 伤科兴盛时期（清） 清：吴谦 正骨心法要旨 钱秀昌的 伤科补要 清：胡廷光 伤科汇纂 中医伤科发展史 是一部集明清两代伤科大 成的名著。 本书重视手法的运用和方 药的精研有论有方，切于 临床。 近代中医伤科的流派 鸦片战争以后 ， 中医伤科学受到了极大的摧残 。此期间伤科学著作甚少 ， 极其丰富的伤科经验散存在老一辈的中医师和民间中 ， 缺乏整理和提高 。 新中国建立前后，中医伤科的延续以祖传或师承为主，医疗活动只能以规模极其有限的私人诊所形式开展。借此，中医的许多宝贵的学术思想与医疗经验才得以流传下来。 中医伤科发展史 具有的贡献十名骨伤科名家 （载自：中医骨伤科各家学说） 上海：王子平 （ 18891979） 伤科专家 上海：石筱山 （ 19041964） 理伤名家 上海：魏指新 （ 18961984） “ 魏氏伤科 ” 祖传 21代 北京：刘寿山 （ 19041980） 伤科专家 广东：何竹林 （ 18821972） 伤科专家 福建：林如高 （ 18881986） 骨伤科世家 四川：杜自明 （ 18781961） 正骨理筋 四川：郑怀贤 （ 18971981） 伤科专家 河南：郭氏 （ 平乐正骨 ） 自成一派 ， 源于清代嘉庆年 ， 正史有记载 山东：梁铁民 （ 19151978） 正骨理筋手法 中医伤科发展史 近代中医伤科成就 1958年，我国著名骨伤科专家方先之、尚天裕等