骨盆骨折的分型及治疗（1） 课件

骨盆骨折的分型及治骨盆骨折的分型及治疗疗疗疗 浙江省台州市立浙江省台州市立医医院院 骨科骨科 陈刚陈刚 LOGOLOGO Your company sloganYour company slogan Your company sloganYour company slogan Table of Contents 骨盆解剖骨盆解剖 1 1 骨盆骨折的分型骨盆骨折的分型 2 2 骨盆骨折的骨盆骨折的诊诊诊诊断断及及并并发发发发症症 3 3 骨盆骨折的治骨盆骨折的治疗疗疗疗 4 4 Your company sloganYour company slogan 骨盆解剖 骨盆的组成：前面是耻骨联合连接的骨盆的组成：前面是耻骨联合连接的耻骨支和坐骨支环耻骨支和坐骨支环，纤维软骨盘纤维软骨盘 分开两耻骨体；后面的骶骨和两个髂骨经骶髂关节连接，骶髂关节由分开两耻骨体；后面的骶骨和两个髂骨经骶髂关节连接，骶髂关节由 骨间骶髂韧带、前后骶髂韧带、骶结节韧带、骶棘韧带和相关的髂腰骨间骶髂韧带、前后骶髂韧带、骶结节韧带、骶棘韧带和相关的髂腰 韧带韧带组成。这些韧带的复合体提供了后方骶髂复合体的稳定性，而骶组成。这些韧带的复合体提供了后方骶髂复合体的稳定性，而骶 髂关节本身无内在的骨性稳定性。髂关节本身无内在的骨性稳定性。 Your company sloganYour company slogan 骨盆解剖 骨盆环的主弓：骶股弓、骶坐弓骨盆环的主弓：骶股弓、骶坐弓 骨盆环的两个副弓骨盆环的两个副弓 骨盆的后环很重要，涉及到骨盆的后环很重要，涉及到 骨盆的垂直以及旋转不稳定骨盆的垂直以及旋转不稳定 Your company sloganYour company slogan 骨盆解剖 副弓容易骨折，然后是主弓副弓容易骨折，然后是主弓骨盆与周边脏器的关系骨盆与周边脏器的关系 Your company sloganYour company slogan 骨盆解剖 骨盆周围血供骨盆周围血供 在血流动力学不稳定的骨盆骨折患者中，在血流动力学不稳定的骨盆骨折患者中， 7070以上有动脉损伤出血以上有动脉损伤出血 腰骶丛腰骶丛 Your company sloganYour company slogan C1.C2.C3C1.C2.C3 text2text2 B1.B2.B3B1.B2.B3 C C型型 骨盆骨折的分型 AA1 1.A2.A3.A2.A3 BB型型 AA型型 TileTile分型分型 Your company sloganYour company slogan Tile分型 基于垂直面的稳定性、后方结构的完整性、以及外力作用的方向分为基于垂直面的稳定性、后方结构的完整性、以及外力作用的方向分为 A.B.CA.B.C。AA型为稳定型，移位轻微，一般不波及骨盆环；型为稳定型，移位轻微，一般不波及骨盆环；BB型为旋转不型为旋转不 稳定型稳定型( (部分稳定型）；部分稳定型）；C C型为垂直不稳定型型为垂直不稳定型 ( (不稳定型）不稳定型） Your company sloganYour company slogan Tile分型 AA型型 稳定的骨盆环损伤稳定的骨盆环损伤, ,骨折轻度移位。骨折轻度移位。 。 A1 A1 骨盆边缘骨折骨盆边缘骨折, , 不累及骨盆环不累及骨盆环, , 撕脱伤撕脱伤 A2A2 骨盆环有骨折骨盆环有骨折 或有轻度移位或有轻度移位 A3 A3 不累及骨盆环不累及骨盆环, , 骶骨或尾骨骨折无移位。骶骨或尾骨骨折无移位。 A1 A1 骨盆边缘骨折骨盆边缘骨折, , 不累及骨盆环不累及骨盆环, , 撕脱伤撕脱伤 A2A2 骨盆环有骨折骨盆环有骨折 或有轻度移位或有轻度移位 A3 A3 不累及骨盆环不累及骨盆环, , 骶骨或尾骨骨折无移位。骶骨或尾骨骨折无移位。 A1 A1 骨盆边缘骨折骨盆边缘骨折, , 不累及骨盆环不累及骨盆环, , 撕脱伤撕脱伤 A2A2 骨盆环有骨折骨盆环有骨折 或有轻度移位或有轻度移位 A3 A3 不累及骨盆环不累及骨盆环, , 骶骨或尾骨骨折无移位。骶骨或尾骨骨折无移位。 A1 A1 骨盆边缘骨折骨盆边缘骨折, , 不累及骨盆环不累及骨盆环, , 撕脱伤撕脱伤 A2A2 骨盆环有骨折骨盆环有骨折 或有轻度移位或有轻度移位 A1 A1 骨盆边缘骨折骨盆边缘骨折, , 不累及骨盆环不累及骨盆环, , 撕脱伤撕脱伤 A2A2 骨盆环有骨折骨盆环有骨折 或有轻度移位或有轻度移位 A1 A1 骨盆边缘骨折骨盆边缘骨折, , 不累及骨盆环不累及骨盆环, , 撕脱伤撕脱伤 A3 A3 不累及骨盆环不累及骨盆环, , 骶骨或尾骨骨折无移位。骶骨或尾骨骨折无移位。 A2A2 骨盆环有骨折骨盆环有骨折 或有轻度移位或有轻度移位 A1 A1 骨盆边缘骨折骨盆边缘骨折, , 不累及骨盆环不累及骨盆环, , 撕脱伤撕脱伤 A3 A3 不累及骨盆环不累及骨盆环, , 骶骨或尾骨骨折无移位。骶骨或尾骨骨折无移位。 A2A2 骨盆环有骨折骨盆环有骨折 或有轻度移位或有轻度移位 A1 A1 骨盆边缘骨折骨盆边缘骨折, , 不累及骨盆环不累及骨盆环, , 撕脱伤撕脱伤 A2A2 骨盆环有骨折骨盆环有骨折 或有轻度移位或有轻度移位 A1 A1 骨盆边缘骨折骨盆边缘骨折, , 不累及骨盆环不累及骨盆环, , 撕脱伤撕脱伤 A3 A3 不累及骨盆环不累及骨盆环, , 骶骨或尾骨骨折无移位。骶骨或尾骨骨折无移位。 A2A2 骨盆环有骨折骨盆环有骨折 或有轻度移位或有轻度移位 A1 A1 骨盆边缘骨折骨盆边缘骨折, , 不累及骨盆环不累及骨盆环, , 撕脱伤撕脱伤 A3 A3 不累及骨盆环不累及骨盆环, , 骶骨或尾骨骨折无移位。骶骨或尾骨骨折无移位。 A2A2 骨盆环有骨折骨盆环有骨折 或有轻度移位或有轻度移位 A1 A1 骨盆边缘骨折骨盆边缘骨折, , 不累及骨盆环不累及骨盆环, , 撕脱伤撕脱伤 Your company sloganYour company slogan A型 A2 骶骨骨折分区 (Denis) 尾骨变异 Your company sloganYour company slogan B型 旋转不稳、垂直稳定的骨盆环损伤旋转不稳、垂直稳定的骨盆环损伤, ,损伤的骨盆后侧张力带和骨盆底仍损伤的骨盆后侧张力带和骨盆底仍 保持完整无损伤保持完整无损伤, ,髋骨可发生旋转不稳定。髋骨可发生旋转不稳定。 B3B3 双侧双侧BB型损伤。型损伤。 B2:B2: 骨盆侧方挤压损伤骨盆侧方挤压损伤 或髋骨内旋损伤或髋骨内旋损伤, , 内旋不稳定内旋不稳定, , 侧方挤压伤侧方挤压伤; ; 关书样损伤。关书样损伤。 B1B1 外旋损伤外旋损伤, ,翻书样损伤。翻书样损伤。 B1B1 外旋损伤外旋损伤, ,翻书样损伤。翻书样损伤。 B2:B2: 骨盆侧方挤压损伤骨盆侧方挤压损伤 或髋骨内旋损伤或髋骨内旋损伤, , 内旋不稳定内旋不稳定, , 侧方挤压伤侧方挤压伤; ; 关书样损伤。关书样损伤。 B1B1 外旋损伤外旋损伤, ,翻书样损伤。翻书样损伤。 B3B3 双侧双侧BB型损伤。型损伤。 B2:B2: 骨盆侧方挤压损伤骨盆侧方挤压损伤 或髋骨内旋损伤或髋骨内旋损伤, , 内旋不稳定内旋不稳定, , 侧方挤压伤侧方挤压伤; ; 关书样损伤。关书样损伤。 B1B1 外旋损伤外旋损伤, ,翻书样损伤。翻书样损伤。 B3B3 双侧双侧BB型损伤。型损伤。 B2B2 骨盆侧方挤压损伤骨盆侧方挤压损伤 或髋骨内旋损伤或髋骨内旋损伤, , 内旋不稳定内旋不稳定, , 侧方挤压伤侧方挤压伤; ; 关书样损伤。关书样损伤。 B1B1 外旋损伤外旋损伤, ,翻书样损伤。翻书样损伤。 Your company sloganYour company slogan B型 Your company sloganYour company slogan C型 旋转和垂直不稳定的骨盆环损伤旋转和垂直不稳定的骨盆环损伤。后侧骶髂部稳定结构完全损伤。后侧骶髂部稳定结构完全损伤, ,骶棘骶棘 和骶结节韧带完全撕裂和骶结节韧带完全撕裂, ,前侧产生耻骨联合分离前侧产生耻骨联合分离, ,或一侧耻骨上下支骨或一侧耻骨上下支骨 折或双侧耻骨上下支骨折折或双侧耻骨上下支骨折, ,骨盆产生旋转和垂直方向不稳定骨盆产生旋转和垂直方向不稳定, ,一侧骨盆一侧骨盆 可向上移位。可向上移位。 C3C3 双侧伤双侧伤 临床上骨盆环破裂临床上骨盆环破裂 合并髋臼骨折称为合并髋臼骨折称为C3C3型骨折型骨折 双侧双侧BB型损伤。型损伤。 C2C2 骨盆双侧不稳定骨盆双侧不稳定 多为侧方挤压性损伤多为侧方挤压性损伤 受力侧髂骨后部骨折及耻骨支骨折受力侧髂骨后部骨折及耻骨支骨折 骶髂关节脱位骶髂关节脱位 一侧旋转不稳一侧旋转不稳 一侧旋转和垂直不稳。一侧旋转和垂直不稳。 C1C1 单侧伤。单侧伤。 Your company sloganYour company slogan C型 C1 C2 C3 Your company sloganYour company slogan C型 Your company sloganYour company slogan Young-Burgess分型 exampleexample1 1侧方挤压型侧方挤压型(LC(LC型型) ) 2 2 ndnd Qtr Qtr 3 3 rdrd Qtr Qtr 4 4 thth Qtr Qtr exampleexample2 2前后挤压型前后挤压型(APC(APC型型) ) exampleexample3 3纵向剪切型纵向剪切型(VS(VS型型) ) example4example4复合应力型复合应力型(CM(CM型型) ) 1 1 stst Qtr Qtr YoungYoung和和BurgessBurgess根据损伤机制将骨盆骨折分为根据损伤机制将骨盆骨折分为4 4种类型种类型, , 侧方挤压型侧方挤压型(LC(LC型型) )、前后挤压型、前后挤压型(APC(APC型型) )、纵向剪切型、纵向剪切型(VS(VS型型) )及复合应力型及复合应力型(CM(CM型型) ) Your company sloganYour company slogan 1. LC型 LCLC型型: :作用力偏后作用力偏后, ,表现为骶骨骨折、一侧坐骨和耻骨支水平骨表现为骶骨骨折、一侧坐骨和耻骨支水平骨 折和伤侧骶骨压缩骨折。折和伤侧骶骨压缩骨折。 Your company sloganYour company slogan 1. LC型 LCLC型型: :作用力偏前作用力偏前, ,表现为一侧耻骨支水平骨折、骶骨前缘压缩骨折表现为一侧耻骨支水平骨折、骶骨前缘压缩骨折 、髂骨翼骨折及一侧骶髂关节脱位和髂骨翼新月样骨折、髂骨翼骨折及一侧骶髂关节脱位和髂骨翼新月样骨折; ; Your company sloganYour company slogan 1. LC型 LCLC型型: :一侧一侧或或型损伤加对侧外旋损伤型损伤加对侧外旋损伤( (对侧开书形损伤对侧开书形损伤) )。 Your company sloganYour company slogan 2. APC型 APCAPC型型: :一侧或两侧耻骨支骨折或耻骨联合分离一侧或两侧耻骨支骨折或耻骨联合分离, ,移位不超过移位不超过2.5 2.5 cm,cm,和和( (或或) )骶髂关节轻度分离骶髂关节轻度分离, ,前后韧带拉长但结构完整。前后韧带拉长但结构完整。 Your company sloganYour company slogan 2. APC型 APCAPC型型: :一侧或两侧耻骨支骨折或耻骨联合分离一侧或两侧耻骨支骨折或耻骨联合分离, ,移位超过移位超过2.5 cm,2.5 cm, 和和( (或或) )骶髂关节分离骶髂关节分离, ,其前部韧带断裂、后部韧带完整。其前部韧带断裂、后部韧带完整。 Your company sloganYour company slogan 2. APC型 APCAPC型型: :半侧骨盆完全性分离半侧骨盆完全性分离, ,但无纵向移位但无纵向移位, ,前后方韧带同时断裂骶髂前后方韧带同时断裂骶髂 关节完全性分离关节完全性分离, ,并有纵向不稳。并有纵向不稳。 Your company sloganYour company slogan 3. VS型 轴向暴力作用于骨盆产生骨盆环前后韧带和骨复合物破裂。骶髂轴向暴力作用于骨盆产生骨盆环前后韧带和骨复合物破裂。骶髂 关节分离并纵向移位关节分离并纵向移位, ,偶有骨折线通过髂骨翼和偶有骨折线通过髂骨翼和( (或或) )骶骨。骶骨。 Your company sloganYour company slogan 4. CM型 前和前和( (或或) )后部纵和后部纵和( (或或) )横形骨折横形骨折, ,可见各类骨折的组合形式可见各类骨折的组合形式(LC-VS(LC-VS型型 和和LC-APCLC-APC型等型等) )。 Your company sloganYour company slogan 两种两种 分类类的对对比 APCAPC型型VSVS型型 CMCM型型 CMCM型型 APCAPC型型APCAPC型型 LCLC型型LCLC型型 LCLC型型CMCM型型 无同等无同等类类类类型型 C型：完全不稳稳定型 C1:单侧单侧 C2:双侧侧，一侧为侧为B，一侧侧C C3:双侧为侧为C A型：稳稳定的骨盆环环骨折 A1:髋髋骨撕脱骨折 A2:稳稳定的髂髂骨翼骨折 或移位很小的骨盆环环骨折 A3：骶骨或尾骨的横行骨折 Tile分类类 Young-Burgess分型 B型：部分稳稳定性 B1:翻书样损伤书样损伤 B2:侧侧方性压压迫损伤损伤 B3:双B型损伤损伤 Your company sloganYour company slogan 患者有严重外伤史，患者有严重外伤史， 尤其是骨盆受挤压的外伤史。尤其是骨盆受挤压的外伤史。 患侧肢体缩短患侧肢体缩短 ， 髂后上棘较健侧明显凸起髂后上棘较健侧明显凸起 骨盆骨折的诊断诊断 疼痛，局部肿胀，疼痛，局部肿胀， 皮下瘀斑，压痛明显皮下瘀斑，压痛明显 骨盆挤压分离试验。骨盆挤压分离试验。 疼痛，局部肿胀，疼痛，局部肿胀， 皮下瘀斑，压痛明显皮下瘀斑，压痛明显 骨盆挤压分离试验。骨盆挤压分离试验。 患者有严重外伤史，患者有严重外伤史， 尤其是骨盆受挤压的外伤史。尤其是骨盆受挤压的外伤史。 疼痛，局部肿胀，疼痛，局部肿胀， 皮下瘀斑，压痛明显皮下瘀斑，压痛明显 骨盆挤压分离试验。骨盆挤压分离试验。 患者有严重外伤史，患者有严重外伤史， 尤其是骨盆受挤压的外伤史。尤其是骨盆受挤压的外伤史。 疼痛，局部肿胀，疼痛，局部肿胀， 皮下瘀斑，压痛明显皮下瘀斑，压痛明显 骨盆挤压分离试验。骨盆挤压分离试验。 Your company sloganYour company slogan 骨盆骨折的诊断诊断 XX线线 入口位入口位 出口位 前后位 Your company sloganYour company slogan 骨盆骨折的诊断诊断 CTCT 1 1显示骶骨、骶髂关节等后环结构显示骶骨、骶髂关节等后环结构 2 2显示髋臼结构显示髋臼结构 3 3可以判断骨盆的旋转畸形可以判断骨盆的旋转畸形 Your company sloganYour company slogan 骨盆骨折的并发并发 症 处理骨盆骨折需要一个多学科的团队处理骨盆骨折需要一个多学科的团队 尿道或膀胱损伤损伤 神经损伤经损伤 直肠损伤肠损伤 腹腔内脏脏器损伤损伤 腹膜后血肿肿 DVT形成 Your company sloganYour company slogan 腹膜后血肿肿 骨盆各骨主要为骨盆各骨主要为松质骨，盆壁肌肉多，邻近又有许多动脉丛和静脉丛松质骨，盆壁肌肉多，邻近又有许多动脉丛和静脉丛 ，因此骨折后可引起广泛出血。巨大腹膜后血肿可蔓延到肾区、膈下，因此骨折后可引起广泛出血。巨大腹膜后血肿可蔓延到肾区、膈下 或肠系膜。病人常有休克，并可有腹痛、腹胀、肠鸣减弱及腹肌紧张或肠系膜。病人常有休克，并可有腹痛、腹胀、肠鸣减弱及腹肌紧张 等腹膜刺激的症状。等腹膜刺激的症状。 为了与腹腔内出血鉴别，可进行为了与腹腔内出血鉴别，可进行腹腔诊断性穿刺，但穿刺不宜过深，腹腔诊断性穿刺，但穿刺不宜过深， 以免进入腹膜后血肿内，误认为是腹腔内出血以免进入腹膜后血肿内，误认为是腹腔内出血。 Your company sloganYour company slogan 尿道或膀胱损伤 对骨盆骨折的病人应经常对骨盆骨折的病人应经常 考虑下尿路损伤的可能性考虑下尿路损伤的可能性 ，尿道损伤远较膀胱损伤，尿道损伤远较膀胱损伤 为多见。为多见。患者可出现排尿患者可出现排尿 困难、尿道口溢血现象困难、尿道口溢血现象。 双侧耻骨支骨折及耻骨联双侧耻骨支骨折及耻骨联 合分离时合分离时，尿道膜部损伤，尿道膜部损伤 的发生率较高。的发生率较高。 Your company sloganYour company slogan 神经损伤经损伤 多在骶骨骨折多在骶骨骨折( (骶骨骶骨区区区）区）时发生，时发生， 组成组成腰骶神经干的骶腰骶神经干的骶1 1及骶及骶2 2最易受损伤最易受损伤 （与坐骨神经的差别）。（与坐骨神经的差别）。 预后与神经损伤程度有关，轻度损伤予后预后与神经损伤程度有关，轻度损伤予后 好好（一般（一般50%50%）。）。 我 的 脚 怎 么 啦 Your company sloganYour company slogan 直肠损伤肠损伤 除非骨盆骨折伴有阴部开放性损伤时，直肠损伤并不是除非骨盆骨折伴有阴部开放性损伤时，直肠损伤并不是 常见的合并症。多为厌氧菌感染。常见的合并症。多为厌氧菌感染。 感染严重，需要特别注意。感染严重，需要特别注意。 发生在发生在 腹膜反腹膜反 折以下折以下 可发生直肠周围感染，常为厌氧菌感染。可发生直肠周围感染，常为厌氧菌感染。 可引起弥漫性腹膜炎可引起弥漫性腹膜炎 发生在发生在 腹膜反腹膜反 折以上折以上 Your company sloganYour company slogan 腹腔内脏器损伤 分为分为实质性脏器损伤实质性脏器损伤以及以及空腔脏器损伤空腔脏器损伤 骨盆骨折合并腹腔脏器损伤的几率为骨盆骨折合并腹腔脏器损伤的几率为16%5516%55不等不等 实质性脏器实质性脏器 损伤损伤 实质性脏器损伤实质性脏器损伤 空腔脏器损伤空腔脏器损伤 Your company sloganYour company slogan DVT形成 Your company sloganYour company slogan 骨盆骨折的治疗疗 创伤控制主要包括创伤控制主要包括补充血容量、稳定骨盆环结构及控制出血补充血容量、稳定骨盆环结构及控制出血。 若经过复苏患者的收缩压仍若经过复苏患者的收缩压仍110 110 次次/ /分分 说明血说明血 流动力学不稳定，需进一步稳定骨盆环结构。流动力学不稳定，需进一步稳定骨盆环结构。 “ “开书型开书型” ”骨盆骨折骨盆骨折患者骨盆容积扩大，会引起患者骨盆容积扩大，会引起“ “负吸效应负吸效应” ”，造成不断造成不断 出血。急诊应避免行重建骨盆环等内固定手术。出血。急诊应避免行重建骨盆环等内固定手术。 骨盆骨盆C C 型钳固定型钳固定 支架外固定支架外固定 Your company sloganYour company slogan Your company sloganYour company slogan 骨盆骨折的治疗疗 骨盆外固定支架骨盆外固定支架 Your company sloganYour company slogan 骨盆骨折的治疗疗 动脉栓塞技术骨盆填塞动脉栓塞技术骨盆填塞 通过动脉造影诊断动脉性出血并进行栓塞，目前仍存在争议。通过动脉造影诊断动脉性出血并进行栓塞，目前仍存在争议。 80% 80% 以上的为静脉丛和松质骨折端出血以上的为静脉丛和松质骨折端出血 骨盆填塞骨盆填塞 该手术时间短、术中无需寻找出血点、既可以控制静脉丛出血、又可该手术时间短、术中无需寻找出血点、既可以控制静脉丛出血、又可 以控制中小动脉性出血。以控制中小动脉性出血。 Your company sloganYour company slogan 骨盆骨折的治疗疗 手术指征为手术指征为 (1)(1) 外固定不能达到理想复位，残留较大移位。外固定不能达到理想复位，残留较大移位。 (2)(2) 垂直不稳定的骨垂直不稳定的骨 盆骨折。盆骨折。 (3)(3) 多发创伤或合并髋臼骨折。多发创伤或合并髋臼骨折。 (4)(4) 污染程度较轻的开放污染程度较轻的开放 性骨盆后环骨折。性骨盆后环骨折。 (5)(5) 耻骨联合分离大于耻骨联合分离大于2.52.5厘米或耻骨支移位大于厘米或耻骨支移位大于 2CM2CM，或其他旋转不稳定伴有明显下肢不等长大于，或其他旋转不稳定伴有明显下肢不等长大于1.5CM1.5CM或伴有不或伴有不 能接受的骨盆旋转。能接受的骨盆旋转。 (6)(6)闭合复位失败的合并单纯后侧韧带损伤的骶闭合复位失败的合并单纯后侧韧带损伤的骶 髂关节脱位。髂关节脱位。 (7)(7)保守治疗及外固定后，血流动力学仍旧不稳定的骨保守治疗及外固定后，血流动力学仍旧不稳定的骨 盆骨折。盆骨折。 Your company sloganYour company slogan 骨盆骨折的治疗疗 手术时机：不主张手术时机：不主张24h 24h 内行骨折切开复位内固定，但若延迟处理内行骨折切开复位内固定，但若延迟处理超过超过 3 3 周周将造成复位的巨大困难及遗留严重的功能障碍。将造成复位的巨大困难及遗留严重的功能障碍。因此，如何选择因此，如何选择 手术时机和内固定方式仍是个难题。手术时机和内固定方式仍是个难题。 患者全身情况的评估很重要，血压、心率、动脉乳酸水平等可作为血患者全身情况的评估很重要，血压、心率、动脉乳酸水平等可作为血 流动力学稳定的参考。流动力学稳定的参考。C C 反应蛋白和血沉反应蛋白和血沉也对判断二次手术的时机有也对判断二次手术的时机有 一定的指导意义一定的指导意义 。 Your company sloganYour company slogan 骨盆骨折的治疗疗 骨盆边缘性骨折：骨盆边缘性骨折： 只需卧床休息。髂前上棘骨折病人置只需卧床休息。髂前上棘骨折病人置 于屈髋位；坐骨结节骨折置于伸髋位于屈髋位；坐骨结节骨折置于伸髋位 。卧床休息。卧床休息3 34 4周即可。周即可。 如骨折移位较大，需要内固定治疗。如骨折移位较大，需要内固定治疗。 Your company sloganYour company slogan 骨盆骨折的治疗疗 有移位的骶骨或尾骨骨折脱位（有移位的骶骨或尾骨骨折脱位（A3A3型）型） 可在局麻下，用手指经肛门内将骨折向后推挤复位。可在局麻下，用手指经肛门内将骨折向后推挤复位。 陈旧性尾骨骨折疼痛严重者，可在局部作强地松龙封闭。陈旧性尾骨骨折疼痛严重者，可在局部作强地松龙封闭。 Your company sloganYour company slogan 骨盆骨折的治疗疗 骨盆环单处骨折。（骨盆环单处骨折。（A2A2型）型） 骨盆系一闭合环，若只有单处骨折，骨折块移位较微，不致导致骨盆骨盆系一闭合环，若只有单处骨折，骨折块移位较微，不致导致骨盆 环的变环。故其稳定性尚可。环的变环。故其稳定性尚可。一般无手术指针。一般无手术指针。 骶髂关节轻度脱位骶髂关节轻度脱位 Text in here Text in here 耻骨联合轻度分离耻骨联合轻度分离 骨盆环单处骨折骨盆环单处骨折 一侧耻骨上下支骨折一侧耻骨上下支骨折 Text in here 髂骨骨折髂骨骨折 Text in here Text in here 一侧耻骨上下支骨折一侧耻骨上下支骨折 Text in here 一侧耻骨上下支骨折一侧耻骨上下支骨折 Text in here 一侧耻骨上下支骨折一侧耻骨上下支骨折 Text in here 一侧耻骨上下支骨折一侧耻骨上下支骨折 Text in here Text in here 耻骨联合轻度分离耻骨联合轻度分离 一侧耻骨上下支骨折一侧耻骨上下支骨折 Text in hereText in here Text in here 耻骨联合轻度分离耻骨联合轻度分离 一侧耻骨上下支骨折一侧耻骨上下支骨折 Text in here Your company sloganYour company slogan 骨盆骨折的治疗疗 骨盆环双处骨折。骨盆环双处骨折。 骨盆环遭受破坏，骨折移位和畸形严重，不仅可有骨盆环的分离，并骨盆环遭受破坏，骨折移位和畸形严重，不仅可有骨盆环的分离，并 合并骨折块的纵向移位。合并骨折块的纵向移位。大多主张手术内固定治疗。大多主张手术内固定治疗。 骨盆环双处骨折骨盆环双处骨折 Text in here Text in here Text in here Text in here 一侧耻骨上下支骨折一侧耻骨上下支骨折 一侧耻骨上下支骨折一侧耻骨上下支骨折 伴耻骨联合分离伴耻骨联合分离 骶髂关节脱位伴耻骨骶髂关节脱位伴耻骨 上下支骨折或耻骨联上下支骨折或耻骨联 合分离合分离 双侧耻骨上下支骨折双侧耻骨上下支骨折 髂骨骨折伴耻骨联合髂骨骨折伴耻骨联合 分离或耻骨上下支骨分离或耻骨上下支骨 折折 Your company sloganYour company slogan 骨盆骨折的治疗疗-手术入路 耻骨联合入路耻骨联合入路 -暴露耻骨联合分离暴露耻骨联合分离 Your company sloganYour company slogan 骨盆骨折的治疗疗-手术入路 髂腹股沟入路髂腹股沟入路-暴露髂骨翼下方、骶髂关节前方、整个前柱、耻暴露髂骨翼下方