常用护理操作告知程序.ppt

常用护理操作告知程序 学习内容 一、使用静脉套管针注射的告知程序 二、使用静脉输液泵注射的告知程序 三、采集动脉血气分析标本的告知程序 四、应用吸氧的告知程序 五、应用超声雾化吸入时的告知程序 六、应用胃肠减压的告知程序 七、患者备皮时的告知程序 八、应用导尿术的告知程序 九、应用灌肠术的告知程序 十、应用保护性约束的告知程序 一、使用静脉套管针注射的告知程序 1、告知患者和家属：应用静脉套管针的目的。 2、告知患者及家属静脉套管针可保留3-5天，减少 患者每天穿刺的痛苦。 3、告知患者在输液时，发现穿刺部位疼痛、肿胀等 均属异常现象，应及时通知护士。 4、每天输液结束，护士需做封管处理，告知患者可 以自由活动，避免用力过猛，以免引起回血或脱 管，影响第二天的输液，保持穿刺部位的清洁、干 燥。 5、告知患者静脉留置针内少量回血不影响患者正常 输液的进行，若回血量较少，请及时通知护士，护 士应根据情况采取相应的措施。 二、使用静脉输液泵注射的告知程序 n1、告知患者和家属：应用静脉输液泵注射的目的 。 n2、告知患者注射药物的名称、剂量、作用及注意 事项。 n3、告知患者输液泵的工作原理，遵医嘱给患者使 用输液泵进行静脉输液。说明输液量、输液速度 。 n4、告知患者输液泵工作时出现以下情况：输液管 内气泡、输液管堵塞、输液结束等，会发出报警 信号，请患者不要担心及时按呼叫器，护士应及 时处理并随时巡视。 二、使用静脉输液泵注射的告知程序 n5、告知患者和家属不要随意搬动输液泵， 防止输液泵电源线因牵拉而脱落。如患者 需要入厕，呼叫护士拔掉电源，入厕后由 护士再插好电源。 n6、告知患者输液时肢体不要剧烈活动，防 止输液管道被牵拉脱出。 三、采集动脉血气分析标本的告知程 序 n1、告知患者和家属：采集血气分析的目的 。 n2、告知患者操作时的注意事项，取得患者 的配合。 n3、告知患者操作中若有不适请及时告诉护 士，护士应根据情况采取相应的措施。 n4、告知患者动脉穿刺结束时，穿刺部位需 按压1015分钟，按压时稍用力，禁止环揉 ，以免穿刺部位出血或发生血肿。 三、采集动脉血气分析标本的告知 程序 n5、告知患者穿刺部位禁止热敷，当日保持 穿刺部位的清洁、干燥，以免引起感染。 n6、告知患者穿刺肢体当日避免提重物或受 累，以免引起局部肿胀、疼痛，如穿刺部 位出现血肿、肿胀、肢体麻木、疼痛等症 状时要及时通知护士，护士应根据情况采 取相应的措施。 四、应用吸氧的告知程序 n1、告知患者和家属：吸氧的目的。 n2、告知患者吸氧操作时的注意事项，取得患者的 配合。 n3、告知患者吸氧时，不能自行随意调节氧流量表 开关，以免拧错方向导致氧气流量过大冲入呼吸 道而损伤肺组织。 n4、告知患者吸氧时，如出现恶心、咳嗽、自感鼻 塞等不适症状，应立即通知护士，护士应根据情 况采取相应的措施。 n5、告知患者吸氧时，病房内禁止吸烟，勿用明火 ，避免用油手触摸氧流量表开关。 五、应用超声雾化吸入时的告知程序 n1、告知患者和家属：超声雾化吸入的目的。 n2、告知患者超声雾化吸入操作时的注意事项，取 得患者的配合。 n3、告知患者雾化吸入时需将管道含嘴含于口中并 包严，用口深吸气，以使雾滴进入呼吸道深部，用 鼻腔呼气，治疗时间为1530分钟。 n4、告知患者雾化吸入时，如有头晕、胸闷、憋气 、心悸及喘憋情况加重时，请及时通知护士，护士 应根据情况采取相应的措施。 n5、告知患者雾化用一次性含嘴用过后，用清水冲 洗干净，干燥备用，以备患者下次使用。 六、应用胃肠减压的告知程序 n1、告知患者或家属：胃肠减压的目的。 n2、置管前告知患者取坐位或平卧位，插管 过程中会有恶心、干呕现象，告知患者做 深呼吸和吞咽动作，配合护士操作，减轻 不适感。 n3、置管结束，护士妥善固定引流管，告知 患者正确打开连接部位和夹闭胃管的手法 ，翻身下床活动时避免管道扭曲、堵塞。 n4、告知患者不能自行调节负压，压力过大 或过小都会影响治疗效果。 六、应用胃肠减压的告知程序 n5、告知患者减压装置留置期间，遵医嘱须 禁食，可用清水或温盐水漱口，护士每日 晨晚间会给患者行口腔护理。 n6、告知患者留置胃管期间，若出现上腹不 适、腹胀、呕吐等不适，请及时通知护士 ，护士应根据情况采取相应的措施。 n7、告知患者胃肠减压留置时间须视病情决 定拔管，不可自行拔除胃管。 n8、拔除胃管后，嘱患者用清水漱口，遵医 嘱逐渐恢复进食。 七、患者备皮时的告知程序 n1、告知患者或家属：备皮的目的、范围。 对于患者隐私的部位护士会注意保护性遮 挡。 n2、备皮时，注意保护性遮挡，告诉患者不 要紧张，如有不适，可随时告诉护士。 n3、备皮后，能自理的患者嘱其洗澡，更换 干净的患服，剪除指甲；不能自理者护士 为其清洁更衣，并嘱患者注意保暖，防止 感冒。 八、应用导尿术的告知程序 n1、告知患者或家属：导尿的目的 n2、告知患者导尿操作时的注意事项，取得 患者的配合。 n3、告知患者导尿操作中，护士会操作轻柔 ，减轻患者的不适。 n4、告知留置尿管者，护士遵医嘱定期夹闭 与打开尿管，保持会阴部清洁，按要求更 换尿袋。 n5、告知患者活动时，尿袋的高度不能高于 膀胱的位置，以免尿液逆留，引起感染， 避免导尿管扭曲、折压。 九、应用灌肠术的告知程序 n1、告知患者或家属：灌肠的目的。对于患 者隐私的部位护士会注意保护性遮挡。 n2、灌肠前，嘱患者及家属准备好卫生纸， 并注意为患者保暖。 n3、身体虚弱者或老年患者需有家属陪同， 并准备好便盆，注意安全，防止坠床或跌 倒，告知患者如有不适，要及时告诉护士 。 九、应用灌肠术的告知程序 n4、灌肠时注意保护性遮挡。告知患者灌肠 的体位，并协助其摆好。灌肠时，患者若 出现便意，告知患者张口呼吸，同时操作 护士降低灌肠袋的高度，减慢灌肠液的流 速，以减轻腹压和便意感。 n5、操作中及结束后，注意观察患者面色、 呼吸等生命体征有无异常，有无腹痛或其 他特殊不适，及时调整流速，嘱患者和家 属注意安全、保暖，说明灌肠液的保留时 间，患者排便后开窗通风。 十、应用保护性约束的告知程序 n1、告知患者或家属：使用保护性约束的目 的。