2015年医院年终工作总结及2016年工作计划3.doc

2015年医院年终工作总结及2016年工作计划光阴荏苒,岁月如梭。2015年即将过去，一年来，我们在县委、县政府和卫生局的正确领导下，坚持以办人民满意医院为宗旨,认真开展以病人为中心、以发挥中医药特色优势为主题的中医医院管理年活动和争创二级甲等中医医院相结合；加大医院整体搬迁项目的进度；积极创建县级文明单位。经过全院干部职工的共同努力，医院逐渐步入良性发展的轨道。截止到12月31日，我院共接诊门诊病人50650人次、收治住院病人4884人次、药品收入1010万元、病人平均住院日8.2天，医疗收入1140万元、全年总收入2208万元，床位周转次数270次，床位使用率59.3%。与去年比较收治住院病人人次增长了10.7、病人平均住院日增长了17.2，床位周转次数增长了16.8，床位使用率增长了27.6，业务总收入较去年同期增长了35%。医疗质量指标有了较大的提高。骨伤科获省级重点专科。全年未发生医疗过失行为和医疗事故。医院在医疗服务过程中，坚持把社会效益放在第一位。我院开展白内障复明工程，全年共完成150例白内障手术，得到上级的肯定和高度赞扬。医院组织10多人次参加全民义务献血活动，广大干部职工热情高涨，积极参与；完成了对清江桥乡卫生院的帮扶工作任务，受援卫生院的内涵建设和医疗质量有了明显提高。医院还为清江桥乡卫生院免费赠送煎药机一台，价值6万元。医院新成立体检中心，全年体检人次3500余人次，传染病网络直报例，无一例漏报、迟报现象。岗位设置工作全面铺开，医技科室的搬迁工作已经完成，其它工作都有条不紊地进行着。回顾一年来的工作，其主要做法：一、以开展中医医院管理年活动和争创二级甲等中医医院为中心，充分发挥中医药特色优势一年来，医院坚持以病人为中心，突出中医药特色，制定了一套较为完整的医疗质量管理体系和考评体系，将中医药治疗率和中药使用率纳入科室目标责任制考评内容。据统计，门诊患者中医药参与治疗率达到90%以上，住院病人中医药参与治疗率达75%以上，非药物性治疗已在各科室逐步展开。中药饮片、中成药等销售额较上年同期翻了二番。医院坚持走专科发展道路，制定了特色专科建设方案和专科建设发展规划，今年骨伤科专科获省级重点专科。为充分发挥中医非药物治疗项目，成立了针炙理疗科。同时我们开展对所有住院病人提供中医食疗处方及针炙、推拿、拔罐、刮痧等理疗项目，充分突出中医特色。二、加强专业人员的业务知识学习，提高医疗质量，确保医疗安全为确保医务人员业务素质教育落到实处，全体干部职工与医院签订了责任状。按照年初的计划和安排，医院坚持每月组织医务人员进行医学专业基础理论的学习；每周五开展本科疑难病例讨论和本专业临床知识学习；从下半年开始，全院卫技人员全面开展中医药基础知识的学习，并进行一月一次的理论考试，督促大家全面提高中西医结合诊疗水平。医院狠抓医疗核心制度的落实，进一步完善住院期间谈话告知制度，认真落实三级查房、会诊以及晚间查房制度；加强药品管理和院感的监测工作，医院在药事委员会和处方评价委员会的监管下，及时、准确为临床提供安全有效的药品服务。在院感监测方面，针对消毒隔离不到位的问题，积极整改，经过一系列的严格管理，尚未发现一例感染事件。医疗质量和医疗安全得到了保障。同时，我院获得医疗器械不良事件报告和监测工作先进单位、药品不良反应报告和监测工作先进单位的荣誉称号。三、增强法制观念，依法管理，依法执业医院对新招聘的医务人员和新调入人员上岗前进行法律法规、依法执业等相关知识的培训学习，经考试合格后上岗。对本院现有的专业人员定期进行法律法规的学习及住院医师的规范化培训。严格依法执业，杜绝无证上岗，对没有取得执业资格的医生、护士和实习生一律在上级老师的带、教指导下开展工作。规范诊室标牌，明确执业范围。四、大力推进优质服务工作（1）成立医德医风督导组。根据年初我院的工作安排，为了进一步搞好优质服务工作，我们由相关职能科室负责人组成了医德医风督导小组，督导组旨在及时处理解决职工在服务过程中的不良事件和工作困难，及时了解患者的住院状况和服务要求，从快解决病人在就医过程中遇到的难题。同时利用对出院病人的随访、召开医患供需座谈会及发放优质服务满意度调查问卷等方式，与病人进行沟通，从而准确掌握了工作中存在的不足和与病人需求的差距，使各项工作得到及时改进。督导组定期对各服务窗口科室进行考核，按照考核结果，对好的予以通报表扬，对较差的对科室负责人和责任人进行提醒谈话，并通报批评。通过督导组的监督检查，促进了医院的整体服务质量的进一步提升，不良事件明显减少；院容院貌得到了改变，院内环境卫生能够持续保持较佳状态；各科室各环节工作效率得到改善，职能科室作用进一步凸显，职工精神面貌快速提升，各种政令进一步通畅；社会及经济效益明显改善，社会影响力和百姓满意度逐步提高。（2）以创建优质护理服务示范工程活动为契机,确保护理质量的提高认真开展创建优质护理服务示范工程活动。4月份，医院成立了优质护理服务示范工程活动领导小组，下发了活动实施方案，召开各种形式的会议，层层宣传发动，把思想认识高度统一到优质护理服务工作上来。要求护士精神饱满，着装整洁，佩带胸卡和发网、淡装上岗。推出优质服务新举措，使每个护理单元都做到：五个一即病人入院时得到一声问侯、看到一张热情接待的笑脸、一个温馨的就医环境、一张亲情卡、住院期间护士会积极努力为病人做一件有意义的事情；三主动即护士对病人主动接待、主动观察、主动帮助；三个掌握即掌握病人病情、治疗和检查结果，掌握病人医疗费用情况，掌握病人及家庭、社会心理因素；通过这样活动的实施，护理人员工作责任感明显增强，护理工作满意率不断提高。经测评，患者对护理人员服务态度的满意率在98%以上。严把护理质量控制关，确保护理质量与安全。各科室挑选技术骨干力量担任质控员；改变管理模式,落实临床护理质量的持续改进。全院基础护理、危重患者护理合格率92.5%；护士长管理考核合格率90.7%；抢救物品管理合格率98.2%；消毒隔离合格率94.7%；护理文书书写合格率96.5%；常规器械消毒灭菌合格率100%；一人一针一管执行率100%；护理事故发生率为0。以在职培训为途径，护理队伍的综合素质得到显著提高。为了尽快让年轻护士掌握中医护理技术，医院选拔3名中医护理技术强的护士长对全院护士每周进行组织学习中医基础知识及护理操作技能培训，采用人人过筛法,每周对每个科室23名护士进行考试。护理部规范了七项中医护理技术操作规程，要求护理人员在应用中医护理技术操作时严格遵守操作规程，严格三查七对和无菌技术操作，防止差错事故的发生。护理部坚持每月一次的集中护理业务学习，每月一次的护理查房，每月一次的护理人员闭卷考试和17项基础护理服务项目的操作考核验收。通过学习培训，护理人员的整体基础护理服务能力得到不断夯实，护理服务水平逐渐提高。医院十分重视护理新知识的推广应用，根据护理工作需求，选派多名护士到上级医院或专业培训机构进行短期培训、学习各项新技术，并及时在临床上推广应用，取得了明显的效果。五、以农村中医药适宜技术推广为契机，完善中医药服务网络建设我县作为全省农村常见病、多发病中医药适宜技术推广应用项目工作试点县之一，而我院又是中医药适宜技术推广培训基地。从今年4月份开始，我院着重对培训基地进行装修，增添全新设备。现已全部完成，并通过省市验收合格现已投入使用。六、实行看病一卡通，建立电子病历信息网络系统，今年我院成功的开通看病一卡通，实行电子病历及电子处方，对全体干部职工进行强化培训。为规范管理，强化对医师的基础知识、安全意思及信息化知识的培训，督促留下完整的医疗资料。信息化建设跃上了一个新台阶。质控办每月对科室病历质量不定期检查，作出病案质量分析，把好病历质量和医疗质量关，有力地促进医院规章制度，特别是十四项核心制度的落实和医疗质量的提高。七、加强党的基层建设工作，提高党员干部综合素质（1）加强党的思想建设和作风建设。我院召开了动员大会，制定活动实施方案，向社会进行公开承诺。（2）我院开展了以争做优秀共产党员为主题的活动，开辟了专栏，共产党员公开承诺书全部上墙，医院在医保办、收费处、门急诊等形象窗口设立了共产党员示范岗,以不同的形式充分展现共产党员的风采。（3）按照上级工作要求，我院积极开展心态教育。召开党员民主生活会，交流思想，班子成员撰写心态教育读后感，共同探讨，共同学习。（4）壮大党员队伍。今年选派了2名入党积极分子参加培训，审核批准了3人转为中共正式党员，吸收了1人为中共预备党员，为党组织增加了新鲜血液，壮大了党员队伍。八、中医文化氛围浓厚、职工凝聚力明显增强512前夕，医院开展了医院首届护士登山活动,三十多个文艺节目同台演出。医院利用有限地理空间建设中医文化长廊，宣传中医文化。积极开展争创巾帼英雄，争当时代新女性的创建活动，这些活动的开展，不仅活跃了职工文化生活，凝聚了人心，而且营造了浓厚的医院文化氛围，提升了医院竞争优势，塑造了医院良好形象，促进了医院可持续发展。九、大力加强宣传工作，为群众健康保驾护航这一年来，我们根据医院的实际情况，为了进一步扩大单位的影响，及时宣传我院的人才、设备及临床服务项目，我们加大了媒体宣传力度，我们在新宁电视台制作了健康快车专栏，让我院的资深医生进行中医知识、针灸理疗保健知识讲座，这样不仅宣传了医院，同时也让社会了解和认识了我们的医生。把医院工作的亮点、新技术、新项目等及时宣传，这样以来很好地提升了医院的社会形象。在加大对外宣传的基础上，我们又进一步致力于市场拓展工作，成立了拓展部，定期组织人员下乡进行健康知识宣传，并定期安排专业人员到乡镇卫生院进行知识讲座，努力构建了友好的合作关系，同时我们利用一切可利用的机会大力开展义诊活动，让广大老百姓真正了解和认识我们医院。我们又加强了与上级医院的合作力度，邀请是上级医院专家，长期到我院坐诊及指导工作，收到了很好的效果。十、启动健康惠民工程，切实解决老百姓看病难、看病贵的问题医院自启动健康惠民工程以来，全年受益的老百姓共2402人次，优惠项目共3677项，共为老百姓减免各种费用10.99万元。健康惠民工程的启动，从源头上解决了老百姓看病难、看病贵的问题，得到很好的社会反响和效应。十一、以行风建设为着力点，认真抓好纪检监察工作医院紧紧围绕缓解群众看病贵、看病难的问题，不断建立健全各项规章制度，实施源头管理，建立反腐倡廉的长效机制。建立了党风廉政建设责任制、纠风工作责任制、治理商业贿赂责任制以及院务公开目录及责任分工，进一步明确医院党政领导班子成员、中层干部的责任，实行谁主管、谁负责以及责任追究，确保各项工作落到实处。（1）推行院务公开制度。今年，在上级组织和安排下，我院顺利实现了院务公开，建立了医院对社会、科室对医院、个人对科室的承诺机制，并将承诺内容向社会公布，接受社会大众监督。对收受红包、回扣和开单提成、服务态度恶劣等行为分别给予通报、调离岗位及影响晋升等相应处理。（2）严格执行招标采购制度。严格执行政府集中招标采购办法和院内招标采购试行办法，药品、医用设备、医用耗材、检验试剂、基建工程、院内修缮、办公耗材等全部实行集中、定点采购。政府招标采购范围以外和规定金额以下的参照政府采购的做法，实行院内公开招标，监察、经核部门参与全过程监督。2015年医院设备采购、基建等实行网上公开招标，使采购更加公开、透明。（3）深入开展治理商业贿赂专项工作。我院十分重视治理医药购销领域商业贿赂专项工作，按照中央和省、市相关部门的部署和规定，精心组织和实施，及时建立专门组织机构，广泛开展教育，认真进行自查自纠。对财务、药剂等重点部门、重点岗位进行摸底，重新规范了财务账目。院医疗价格监控小组对医院内部医疗服务价格进行了多次自查。十二、加强职工医保、城镇居民医保、新型农村合作医疗工作我院在2014年的基础上，进一步完善和健全了医保和新型农村合作医疗组织机构，派专人负责此项工作，组织专门人员认真学习贯彻新型农村合作医疗等上级有关文件精神，将两保一合的重点内容翻印下发各医务人员。加强兑付员的培训力度。目前患者出院后基本上可保证30分钟内直补，受到患者的好评。今年，医院收治合管病人2864人次，住院总费用723.07万余元，收治居民医保病人122人次，住院总费用43.71万余元，职工医保795人次，总费用239.31万余元；收治伤残军人167人次，住院总费用176.29万元，自负比例都控制在7%左右。院方通过宏观调控的方式，大力度控制农合次均费用的增长,我院农合次均费用为2544元。我院的农合工作得到县合管办的好评，并授予我院为农合工作先进单位。十三、落实计划生育、安全生产、社会管理、综治维稳等工作今年，我院继续加强对综治工作的管理，加大了对公共突发事件的处置力度，重新调整了综治机构，调配专人负责该工作，辖区内一切正常，医院的社会秩序良好，医院综治维稳工作受到了上级的好评。医院无违反计划生育与两非整顿要求的不良事件的发生，为了做好该项工作，从1月份起,医院开通了妊娠信息实时通，将及时、准确的妊娠信息上网填报，大大减轻了医务人员的工作量。创建（卫）工作进展顺利，今年下半年启动了无烟医院创建工作。其中我院的安全生产工作还获得先进单位的称号。十四、加强财务、后勤保障工作财务科紧紧围绕医院绩效与薪酬分配方案考核标准要求，坚持服务、效率、和谐、廉洁的管理理念,医院收支状况良好。后勤科立足本职，积极做好物资采购和清产核资等工作。狠抓后勤人员的知识学习，提高了应急保障能力，目前医院水、电、氧气、空调等专用设备运转正常。十五、目前工作中存在的不足1、创二甲工作还停留在启动阶段。2、按升级达标要求，中药饮片使用及中药中医应用率相对较低。3、我院重点专科针炙理疗科，距省命中医重点专科要求标准尚有差距。4、中医药继续教育力度还不够，需进一步加强全体医师西学中的培训及教育。5、业务用房面积不足。业务用房面积的局限，已经严重阻碍我院的正常发展，目前我院开设的新科室新业务，由于业务用房问题，被迫延期或中断，虽然院方通过加层、合并科室等方式节省空间，但是依然难以解决业务用房的紧张问题。6、部分医务人员尚未考取执业医师证，存在助理执业现象。中医人才欠缺，目前随着我院老中医年龄的增长，退休后，院内缺乏年轻一代的中医人才，在以后的工作中要加大中医人才的引进与培养。十六、2016工作计划新的一年，新的目标，我们将紧紧围绕党的十八大精神，争创二级甲等中医医院工作为中心，进一步解放思想，更新观念，开拓创新，强化内部管理,加强医务人员政治理论水平和业务学习，努力提高医院整体服务水平，争创人民群众满意医院。（一）基本工作思路1、以创建二级甲等中医医院工作为重心，积极开展全院各项工作，力求一次通过验收。2、以专科专病的建设为龙头，开展争创全省农村中医药工作先进单位活动，推动医院又好又快发展。3、以优质护理示范工程为契机，提高护理质量，认真开展十佳护士评选活动,创群众满意医院.4、以行风建设为突破口，认真治理医药购销领域中的商业贿赂等不正之风。5、继续扎实开展中医药适宜技术推广项目工作，让人民群众充分感受简便验廉的中医医疗服务。6、继续开展卫生系统内部帮扶工作，不断提高乡镇卫生医院的诊疗水平。7.落实院务公开，加强医院管理。8、加大医院整体搬迁项目的建议力度。9、狠抓计划生育、综治维稳工作。10、完成上级党委、政府及主管部门交给的其他工作任务。（二）主要指标任务1、全年业务总收入争取达到3000万元。2、质量指标：处方合格率达95以上；中医病历书写合格率100，甲级病历达90以上；门诊中药治疗率达70以上，住院中药治疗率达40以上；入出院诊断符合率达90%以上；住院病人治愈、好转率达90以上；危重病人抢救成功率达85以上；护理操作合格率95；ct、彩超阳性率达80%以上；院内感染率控制在5%以下。新护士岗前培训率达到100%；护理人员的三基三严培训率达到100%。护士长每年参加省、市级的中医护理管理培训班及西学中的培训率70%，护士三年西学中的培训课时100学时。优质护理服务病房覆盖率达60%以上，护理服务满意度95%以上（三）主要工作措施1、制订创二甲实施方案，成立领导小组，分阶段部署创二甲工作，对院各科室、部门在创建二甲医院工作中的职能职责进行了明确安排，按时按质按量完成工作任务，由院长牵头，各分管领导总负责，科主任护士长抓落实，全院人员共同努力，确保评审顺利通过。2、进一步发挥中医药特色优势的措施，提高临床疗效。第一，医院在现有的科室的基础上发展1-2个有中医特色的专病专科使其形成特色和专长。第二，充分发挥名老中医及高职称、高资历专业技术人员的传、帮、带作用。逐年逐步带出一批高徒，使之成为发挥中医药特色的主力军，促进中医特色专科更趋成熟，逐步形成医院中医药人才培养梯队；第三，完善内部运行机制，为中医药特色和优势的形成保驾护航，强化中医特色机制。将院内制剂、中药饮片、中成药的使用量，中医治疗率、中医药技术运用率的提高作为年度重点工作内容之一，在全院营造爱中医、学中医、讲中医、用中医的良好氛围。第四，医院管理体系中建立发挥中医药特色优势的鼓励和考核制度，科室综合考核目标中将发挥中医药特色优势作为重要指标3、加大人员配备的力量，优化卫生技术人员结构，配备充足的中医药人员，根据中医医院的等级和规模，合理配备医院领导班子人员和管理人员。4、加强中医药文化建设，营造中医药特色氛围。医院宗旨等医院价值观念体系中充分体现中医药文化，制订员工手册，将医院的院训博学、精诚、传承、创新；医院的办院宗旨诚信为本、仁德为先；医院发展战略以病人为中心，以发挥中医药特色为主题，与时俱进，继承创新，科学发展。全纳入手册内，做到人手一册，人人皆知；同时，建立并不断完善行为规范体系，形成富含中医药文化特色的服务文化和管理文化；对医院的建筑风格、内部装饰、医院标识、庭院等医院环境形象体系进行重新设计和布局，制作中医药文化长廊，让中医文化家户喻晓，充分体现中医药文化。5、建设及完善预防保健科。在原来的医院体检中心的基础上进一步完善中医体质辨识及中医药的干预治疗。6、加强护士在职培训，提高整体素质；加强中医质量控制，积极开展中医特色护理技术项目；推行责任制整体护理工作，继续推广优质护理服务工作。计划今年先试行推广中医护理模式病房1个试点病房。制定中医护理模式病房的实施管理方案，以营造中医药文化氛围（环境营造）、中医护理技术的开展、中医养生、中医特色健康、康复指导、中医药膳管理及中医护理专科护士的培养，制定和不断完善中医护理常规为其工作内涵。7、行政后勤工作：(1)开展管理创新活动。各职能科室围绕建立有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的内部运行机制，就强化管理、提高执行能力、节约和整合资源等专题开展创新工作。 (2)继续落实平安医院创建任务，构建和谐医患关系。要进一步强化安全意识教育，完善个人保科室，科室保医院的安全工作管理责任制。在重点关注医疗安