xx市医务人员不良执业行为记分管理暂行办法.doc

xx市医务人员不良执业行为记分管理暂行办法第一章总则第一条 根据中华人民共和国执业医师法、护士条例、医疗机构管理条例、医疗事故处理条例、关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）、医师定期考核管理办法等有关法律、法规、规章以及相关规定，结合本市实际，制定本办法。第二条 本办法所称医务人员，指经过考核和卫生计生行政部门批准和承认，取得相应资格及执业证书的各级各类卫生计生技术人员；所称医务人员不良执业行为，指医务人员因违反医疗卫生管理法规和诊疗规范常规受到的行政处罚、处分，以及发生的医疗差错、事故及重大医疗纠纷等。第三条 xx市管辖范围内的医务人员执业活动，实行不良行为记分管理工作。各医疗卫生单位（包括其下属机构）医务人员的日常记分工作由所在单位负责，卫生计生行政部门和监督机构日常检查中发现的不良行为需要记分的，及时反馈给医务人员所在单位并记入个人执业档案。非政府办医疗机构日常记分工作由市卫生和计划生育局综合监督执法局负责。第四条 各医疗、预防、保健机构需建立医务人员执业档案，实行不良行为记分制度，对医务人员日常执业行为进行考核管理。第二章记分标准第五条 一次记分的分值，按照违规行为的程度，分为10分、5分、4分、3分、2分、1分六种。第六条 医务人员在执业中有下列情形之一的，一次记10分。（一）经鉴定为医疗事故并负完全责任和主要责任的相关人员；（二）由于不负责任延误急危病重患者的抢救和诊治，造成严重后果的；（三）进行非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠的；（四）考核周期内，有一次以上医德考评结果为医德较差的（医德考评依据为xx省医务人员医德考评实施办法x卫发201227号）；（五）故意泄漏传染病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的；（六）未按照规定执行医院感染控制任务，未有效实施消毒或者无害化处置，造成疾病传播、流行的；（七）未依法履行传染病监测、报告、调查、处理职责，造成严重后果的；（八）发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从卫生行政部门或医院调遣的。（九）隐匿、伪造、篡改病历、处方或其它医学文书以及擅自销毁有关资料的；（十）出具虚假医学证明、虚假检验或医技报告单的；（十一）以雇佣“医托”等不正当手段招徕病人的；（十二）未经家属同意，术中擅自更改手术方案，或无原则扩大手术范围，增加病人痛苦的；（十三）违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的；第七条 医务人员在执业中有下列情形之一的，一次记5分。（一）未经所在机构或卫生计生行政部门批准，擅自在注册地点以外的医疗、预防、保健机构进行执业活动的；（二）超范围执业，未造成不良后果；（三）未取得相关执业资格单独从事执业活动的；（四）擅离职守或无故拖延检查、会诊及抢救，使病人病情加重或造成不良后果的；（五）未按规定履行传染病报告义务的；（六）抗拒卫生计生行政部门监督执法或者拒不改正违法违规行为的。（七）因医疗纠纷处置不当而造成不良后果或越级上访的；（八）长期注册在医疗机构，并领取相应报酬，而实际不在岗执业的；（九）通过介绍病人到其他单位检查、治疗或者购买药品、保健品、医疗器械等收取回扣或者提成的；（十）在医疗卫生服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的；第八条 医务人员在执业中有下列情形之一的，一次记4分。（一）参与虚假医疗广告宣传；（二）未经性病、艾滋病防治专业人员岗位培训，而从事相关专业诊疗活动的；（三）未取得医疗美容主诊医师资格，负责实施医疗美容临床技术服务工作的；（四）未按国家和省市有关规定引进、实施第二、三类医疗技术的；（五）违反国家和省市有关放射诊疗相关规定和要求的；（六）活检组织、脑脊液、骨髓等标本取出后，处理不当或丢失；（七）擅自开展母婴保健技术或计划生育技术服务的；第九条 医务人员在执业中有下列情形之一的，一次记3分。（一）经鉴定为医疗事故并负次要和轻微责任的相关人员；（二）泄漏患者隐私,造成不良后果的；（三）治疗、处置原则错误或不及时，未造成明显不良后果的；（四）未经患者或其委托人签字同意，或无家属的患者未经医院审核同意，而进行特殊检查、特殊治疗、手术、输血或其他创伤性操作的；（五）未取得麻醉药品和第一类精神药品处方权擅自开具相应药品的；第十条 医务人员在执业中有下列情形之一的，一次记2分。（一）未执行医疗收费标准或规定的。（二）超权限范围对病人施行手术，未造成明显不良后果的；（三）违规处置产妇胎盘的；（四）出现丙级病历的；（五）违反诊疗原则实施不合理检查、不合理治疗，增加患者负担的；第十一条 医务人员在执业中有下列情形之一的，一次记1分。（一）未按照规定时间完成病史和病程记录的；（二）未按照规定审阅实习或试用期医务人员出具的医疗文书并修改签名的；（三）未按照规定审阅医务人员出具的医疗文书并直接执行的；（四）违反其他医德医风或诊疗常规未造成后果的。第三章记分管理第十二条 2名以上医务人员在同一执业活动中发生以上情形的，根据责任轻重予以记分。发生其他不良执业行为的，根据情节轻重由记分部门酌情记分。第十三条发现医务人员有不良行为的，应当做好笔录，要求当事人签字确认，告知医务人员立即改正，并记录进医务人员工作档案。第十四条医师记分周期与医师定期考核同步，每两年为一个记分周期。其他医务人员1年为1个记分周期，与事业单位工作人员年度考核同步。期满后，该周期内的积分分值自然消除，重新开始记分。第十五条 一个记分周期内累计不良记分达12分者，作考核不合格处理，延迟一年晋升上一级职务，由所在医疗卫生单位统一组织学习，卫生计生行政部门可以责令其暂停执业活动3-6个月或转岗。第十六条 一个记分周期内累计不良行为记分达6分者，不得参加各种评优评先活动。年度内有不良行为记分达3分者，年度考核不得评为优秀。第十七条 医务人员认为不良行为记分不合理的，应在7日内向所在医疗单位或市综合监督执法局或市卫生计生局申请调查核实。第十八条 各医疗单位和市综合监督执法局应将医务人员不良记分情况于每月5日前报局医政科备案。第十九条 不良行为通过群众投诉、来信来访、病人问卷调查（以上途径经查证核实）、监督检查、质量检查、日常巡查、医疗事故鉴定证书、第三方调解建议书、法院判决书等途径获取。第四章附则第二十条 本办法由xx市卫生和计划生育局负责解释。第二十一条 本办法自2015年1月1日起施行。附件：xx市医务人员不良执业行为记分通知书xx市卫生和计划生育局办公室 2014年9月1日印发附件：医务人员不良