老年人生理心理改变.ppt

L/O/G/O 老年人生理、心理 的改变 广东省新兴中药学校 黎焕容 第一节 老年人的生理改变 内容提要： 老年人各脏器 、感官系统、运 动系统、免疫系 统的生理变化 第一节 老年人的生理改变 一、老年人外貌形态的特征 1.皮肤与毛发的变化 2.身高、体重体型变化 二、感觉器官 1.视力、听力 减退，出现老视、耳聋。 2.嗅觉、味觉、痛觉、温觉及触觉 v感觉迟钝 v对不良刺激的防御和抵抗力下降， 易发生外伤。 三、呼吸系统 1.咳嗽反射减弱，支气管粘膜清除异物 能力减低，易出现咳嗽、排痰困难。 2.肺泡数量减少、弹性降低，支气管壁 变硬 呼吸功能下降。 四、循环系统 1.心脏改变 v左室肥厚，左室腔相对变小，心肌细胞供需 不平衡。 v心肌细胞结构改变心肌收缩力 心输 出量下降 重要脏器血流量（心、脑、肾） 。 2.血管与血压的改变 v血管僵直、断裂，动脉弹性下降，大动 脉迂曲、 延长血压。 v压力感受器敏感性降低易发生体位性 低血压。 v动脉粥样硬化、血脂升高动脉栓塞。 3.心脏电生理的改变 v窦房结起搏功能衰退，传导系统退行性 变 心率减慢，易发生房室传导阻滞 。 4.心电图改变 心肌细胞和传导系统退行性变导致： vP波振幅降低 vP-R间期轻度延长 vQRS波电轴左偏 vQ-T间期延长 vT波低平。 v 五、消化系统 1.牙齿脱落、唾液分泌减少、味觉减退、吞咽功能下 降，影响食物的摄入和消化。 2.胃液分泌减少，胃肠蠕动减慢，肠壁肌萎缩，引起 消化不良、便秘。 3.肝细胞变性、数量减少，结缔组织增加纤维化、 硬 合成蛋白能力下降。 肝细胞内各种酶的活性降低，对内、外毒素的 解毒功能降低 药物不良反应及肝损害药物性肝 炎。 六、泌尿系统 1.肾动脉粥样硬化，肾脏血流量减少。 2.肾脏功能下降 对氨基和尿酸的清除率、肾小球滤 过率、肾脏的浓缩与稀释功能均下降。 3.膀胱肌肉萎缩，容量减少。 易出现尿频、尿失禁、夜尿量增多等。 4.尿道 v女性尿道腺体的腺上皮分泌粘液减少，尿道抗菌能 力减弱，易发生尿路感染 。 v男性因前列腺增生，压迫尿道引起尿路梗阻，易发 生排尿不畅、排尿困难。 七、内分泌系统 各种激素分泌减少，激素调节功能减弱， 易出现内分泌紊乱而引起疾病，如骨质 疏松、前列腺增生、糖尿病等。 八、神经系统 脑组织萎缩，神经细胞数量减少，脑血管 硬化等改变，使老年人反应迟钝，记忆力 减退，老年性痴呆发病率高。 九、运动系统 一）骨骼 v 骨质密度减少导致骨质疏松，出现脊柱弯曲、变短， 身高降 低。 易发生变形和骨折。 v 骨的新 陈代谢缓慢， 骨的修复与再生能力逐渐减退。 骨折愈合时间较长，不愈合的比例增加。 二）关节 v 关节的退行性改变，尤以膝关节、腰和脊柱最明显。 v 关节及韧带的老化和退行性变 - 关节活动范围缩小， 三）肌肉 v 肌肉萎缩、肌力减退 -易疲劳，腰酸腿痛。 活动减少，肌肉无力 。 十、免疫系统 免疫功能逐渐减退，自身抗体出现率增高， 易发生癌症、免疫性疾病及传染病。 衰老日程表 v 大脑神经细胞:25岁后以每年1的速度递减。 60岁时较20岁时减少20。 v 眼的屈光能力:从青少年起逐渐减弱。 45岁起晶状体会逐渐变硬，失去原有弹性。 v 心脏的输出量:25岁后以每年1的速度递减。 65岁与25岁比减少40。 v 血管:儿童期个别人的动脉内膜上就有粥样斑块沉积。 v 骨骼和肌肉:25岁以后开始退化，骨钙排出增多，吸收降低 ，脊柱各椎间盘缓慢萎缩变扁。 50岁后骨质增生和骨质疏松现象开始出现，肌肉的力量大 不如前。 v 多种激素下降:尤其性激素分泌下降使更年期症状出现。 第二节 老年人心理保健 v内容提要： v（一）心理特点： v（二）老年人心理障碍 v（三）老年人心理需求 v（四）预防老人心理危机 v科学研究：轻松愉快的心情 可以增强机体的免疫力，预 防疾病，抑制癌症细胞的生 长。长期抑郁紧张、孤独、 心理承受能力降低，在大脑 内形成的信号，破坏机体的 免疫力，直接影响身心健康 。 （一）心理特点： v1.认识能力低下 v 老年人身体机能衰退，大脑功能发生 改变，中枢神经系统递质的合成和代谢 减弱，首先是感觉迟钝，听力、视觉、 嗅觉、皮肤感觉等功能减退，视力下降 ，听力减退，灵敏度下降；动作灵活性 差，协调性差，反应迟缓，行动笨拙。 （一）、心理特点 v2.孤独和依赖 v 孤独：缺少或不能进行有意义的思 想和感情交流，产生忧郁感，长期忧 郁会焦虑不安，心神不定。 v 依赖：被动顺从，感情脆弱，犹豫不 决，畏缩不前等，事事依赖别人去做 （一）、心理特点 v3.易怒和恐惧 v 老年人情感不稳定，易伤感，易激怒 ，不仅对当前事情易怒，而且容易引发 对以往情绪压抑的怒火爆发。 v恐惧是老年人常见的一种心理状态，表 现为害怕，当恐惧感严重时，还会出现 血压升高、心悸、呼吸加快、尿频、厌 食等症状。 （一）、心理特点： v4.抑郁和焦虑。 v 压抑、沮丧、悲观、厌世 等，与脑内生物胺代谢改 变有关。 v焦虑心理会使老年人变得 心胸狭窄、吝啬、固执、 急躁，久则会引起神经、 内分泌失调。 （一）、心理特点： v5.睡眠障碍 v 老年人由于大脑皮质兴奋和抑制能力 低下，造成睡眠减少，睡眠浅、多梦、 早醒等。老人出现心理问题时，要及时 进行心理咨询，寻求心理治疗，以免心 理问题加剧，引发严重的精神心理疾病 。 （一）、心理特点 6、老年人的动机与需要： 美国心理学家马斯洛的需要学说：人有 生理、安全、爱与归属、尊重及自我实现 等需要。老年人的安全需要表现对生活保 障与安宁的要求，他们普遍对养老保障、 患病就医、社会治安以及合法权益受侵等 问题表示极大的关注。 老年人希望从家庭和社会获得更多精神 上的关怀，并且仍有很强的参与社会活动 、融入各种团体的要求，以满足爱与归属 的要求。 （二）老年人心理障碍 v赵旸心理学说：年龄 大不是衰老的标志， 心理上衰老才是真正 的衰老。 v 心理障碍表现老年人 衰老迹象，人称“老小 孩”。 （二）老年人心理障碍 （1）记忆力日渐减退，记不住最近的事情 v（2）遇急事心情焦躁不安，以我为主，关心 自己为重 v（3）总爱说过去的事情，对以往的生活总感 到后悔 v（4）很难接受新事物，愿意独自生活，不愿 别人介入 v（5）不爱接触陌生人，对社会的变化恐惧， 对噪音敏感，爱发牢骚 v（6）固执己见，喜欢夸耀过去的本领和功劳 ，收集不适用的东西。 （三）老年人心理需求 v1、老年人心理需求 v（1） 健康、依靠需求：多与老人交心、谈心，生 活上照顾，缓解恐老、怕病、怕死亡心理； v（2）和睦、尊敬需求：老人一生劳作渴望家庭幸 福和睦，不论家庭经济条件是否，只要互敬互爱， 全家、邻里和睦融洽，有幸福感； v（3）支配、不服老需求：老人原来多是一家之主 ，有支配权，自主权，年老后，能力被贬低，体现 不到自身价值，子女和他人要多理解； v（4）求偶需求：老人丧偶后生活寂寞，有意的子 女应该支持求偶需求。 （三）老年人心理需求 v2、摆脱怕老情绪，做“年轻型老人 ” v 老化情绪是老年人的精神反应，诱发 老年性疾病。衰老和疾病、精神创伤、 环境变化威胁着老年人。老人退行性变 化，力不从心，身体不适及疾病和痛苦 ，在衰老基础上忧愁、恐惧死亡心理油 然而生；对周围和生活环境的突然变化 不适应；有些老年人生活质量、健康水 平、疾病疗效不佳，陷入痛苦之中。 （三）老年人心理需求 v 要鼓励老人不断学习，勤于 思考；常参加社会活动，丰富 自己的生活；改变自己的个性 ，发展自己的业余爱好，弥补 空闲时间多而造成无事可做的 心境；安排一定的时间到外地 去旅游或探亲访友陶冶情操； 多和年轻人沟通思想，借用年 轻人的朝气，来冲淡自己的老 气，做年轻的健康老人。 （四）预防老人心理危机 1、多接触神会、增加人际交往，预防老 年人的失落、孤独； v2、通过倾听、疏导、鼓励等方式树立信 心，防治老年抑郁、忧郁症； v3、宽以待人，谅解别人，消除猜忌、妒 忌心理； v4、多参加集体活动找人聊天，不以长着 、过来人自居，克服虚荣心，固执发