乡镇卫生院重大疾病预防与管理.ppt

乡镇卫生院重大疾病预防与管理 -标准化公共卫生科建设标准化公共卫生科建设 市卫生局疾控处 潘志伟 /rayshiu 十七大报告节选 n建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平 n要坚持公共医疗卫生的公益性质， n坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重， n实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性 分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，鼓励社 会参与，建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服 务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，为群众提供 安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。 n提高重大疾病防控和突发公共卫生事件应急处置能力。加 强农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务体系建设， 深化公立医院改革。 基层卫生服务 是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以 基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社 区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位 、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人 、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生 问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗 、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一 体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服 务。 创建标准化公共卫生科背景 “六位一体”功能（预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生 育技术服务）定位发生重大变化，强化其公共卫生服务职能。 国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见更是明确指出 ，社区卫生服务机构要以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾 人、贫困居民等为服务重点，开展健康教育、预防、保健、康复 、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务。 关于进一步加强农村卫生工作的决定明确指出，乡镇卫生院 的功能是“以公共卫生服务为主，综合提供预防保健和基本医疗 服务”。 这是我国对于社区卫生服务“六位一体”功能的全新阐释，不仅仅 是表述顺序上的调整，其中体现的是对公共卫生的空前强调。 n标准化免疫接种室 标准化防保科 标准化公共卫生科 n年初工作计划摘要：加强基层和农村公共卫生体系建设，继续推 进公共卫生服务进社区和乡镇，开展创建城市社区卫生服务中心 和农村乡镇卫生院“标准化公共卫生科”活动，从工作职责、硬件 标准、经费保障、培训制度、人员准入和退出机制上，确定考核 标准和评估体系，构建牢固的农村和基层防保网络。 n市局60号文摘要：从今年开始，用三年时间，全市所有乡镇卫生 院和社区卫生服务中心开展创建标准化公共卫生科活动。到2008 年，实现基本设施齐全、人员配置合理、服务功能完善、监督管 理规范、保障机制健全的标准化公共卫生科工作目标。 n加强基层公共卫生工作，夯实卫生服务网底的大胆探索及重大举 措。 基本卫生保健制度 n是一项由政府组织，向全体居民免费提 供公共卫生服务和按成本收费提供基本 医疗服务的健康保障制度。这项制度的 实质是加强公共卫生体系、农村卫生体 系和社区卫生体系建设，并健全财政经 费保障机制，完善公共卫生机构和城乡 基层卫生机构的公共服务职能。 n加强公共卫生体系建设。增加疾病预防控制和妇幼保 健工作经费，指导公共卫生机构认真履行职责；加强 公共卫生能力建设，提高人员技能，改善服务质量； 建立公共卫生机构与医疗、农村和城市社区卫生机构 的合作机制，构建城乡公共卫生安全网；研究制定公 共卫生机构工作绩效评估标准和评价办法；加强卫生 应急体系建设，健全卫生应急管理和协调机制，完善 卫生应急预案，完善公共卫生信息体系，健全监测预 警系统、医疗救治系统和指挥系统；认真落实重大传 染病防治政策，努力构建慢性病防控体系，加强采供 血机构质量体系建设，加强健康教育和心理保健咨询 。 n加快城市社区卫生服务发展。加强部门协作， 落实发展城市社区卫生服务的各项政策；大力 调整城市卫生资源，将城市一级医院和部分二 级医疗机构改造成为社区卫生服务机构；落实 对社区卫生服务的补助政策，逐步改革药品加 成政策，探索收支两条线管理；探索社区卫生 服务首诊制及与医院间的双向转诊和相互支援 制度，研究制定社区公共卫生和基本医疗服务 项目规范和标准。 n加强农村卫生服务体系建设。巩固和健全县、 乡、村三级农村医疗卫生服务网络，以县级医 疗卫生机构为龙头，以乡镇卫生院建设为中心 ，在每个乡镇建设好一所公立卫生院，每个村 建设好一所卫生室，力争到2010年，建设起比 较完整的农村医疗卫生服务体系；坚持以乡村 两级为重点，加强农村三级卫生保健体系建设 ，落实职能、人员和工作经费，积极推进乡村 一体化管理，组织对乡村卫生人员的岗位培训 ，继续开展城市医生支援农村工程；加快推进 新农合覆盖面，加强新农合管理能力建设。 创建标准化公共卫生科的意见 n二六年三月，市卫生局关于创建社区卫生服务中心和乡镇卫生院标 准化公共卫生科的意见印发。 n目的：贯彻落实中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决 定和国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见等文件精神， 集中力量加强乡镇卫生院和社区卫生服务中心公共卫生工作，进一步完 善基层公共卫生服务体系，坚持政府在城市社区卫生服务中的公共卫生 职责，坚持政府对农村公共卫生和维护农民健康的责任，增加卫生投入 ，提供公共服务，加强卫生监管 。 n要求：制定社区卫生服务中心和乡镇卫生院公共卫生科建设工作规范和 考核标准。在原预防保健科的基础上，从工作职责、经费保障、设施设 备、专业培训、人员准入和退出机制上作了进一步规范。 n进度：今年底各区30%的公共卫生科达标，三年内全市所有公共卫生科 达标，同时用三年的时间，通过在职教育等方式，力争使每个公共卫生 科三分之一的专业人员学历达到相关专业大专水平。 公共卫生科建设规范 总体要求：公共卫生科承担基层疾病预防控制、妇幼保 健、卫生监督、突发公共卫生事件应急处置、健康教 育等公共卫生工作职能。 建设原则： （一）完善体系，明确职责 履行公共卫生职能，直接提供各项公共卫生服务。 以防保科为基础整合。 中心（院）负责人或分管领导担任公共卫生科主任。 （二）提升功能，协调发展 根据服务范围内的人口数量、地理交通、服务半径和服务内容 ，坚持“科学、适用”原则，以满足辖区内基本公共卫生需 求为标准，定员、定岗、定责，建立协调的、可持续发展 的公共卫生科。 （三）市区共建，人事分离 以区为主，市、区共同建设，市级负责工作标准的制 定和考核，各区负责日常指导和管理。 按照“养事不养人”的原则，根据各类考核所反映的工 作数量、质量等指标，拨付专项工作经费。 （四）统一规划，兼顾城乡 兼顾中心城区社区卫生服务中心和农村乡镇卫生院的 特点，统一规划全市标准化公共卫生科的建设。 各区可以根据本辖区公共卫生工作现状，在满足公共 卫生基本需求，保障人民群众身体健康的前提下 ，拓展公共卫生工作内容。 专业设置及工作职责： 公共卫生科设置传染病管理室、免疫预防室、妇幼保健 室、卫生监督协管室、健康教育与慢性病防制室。 （一）传染病管理室 1、负责报告本单位诊治的传染病病例和发生在辖区的突发公共 卫生事件，保持疫情网络直报系统正常运转。 2、协助开展传染病散发病例的流行病学个案调查、访视及入户 消毒工作。 3、负责开展辖区艾滋病干预工作，协助做好艾滋病病毒感染者 和病人的管理工作。 4、负责做好辖区疑似结核病病例的发现、报告和转诊工作；对 非住院结核病人进行督导治疗管理。 （二）免疫预防室 1、设立免疫接种门诊 2、负责收集整理辖区分类人口资料（含流动人口）等基础资料 3、对疫苗（含注射器）和冷链加强管理，为辖区所有适龄儿童免 费提供一类疫苗接种，为辖区人群提供二类疫苗的咨询和接种 服务。 （三）健康教育与慢性病防制室 1、掌握辖区人口基本情况和相关疾病的发病情况，掌握影响本辖 区居民健康的主要因素。 2、定期开展社区居民健康教育活动；负责社区健康教育专栏的建 设，负责社区健康教育宣传材料的发放。 3、协助开展高危人群慢性病的监测和死因监测并开展干预工作。 （四）妇幼保健室 1、掌握辖区妇幼保健基本状况，建立妇女儿童健康档案，做好 各项监测、统计、入户调查工作，及时准确上报妇幼卫生 工作信息及各类报表； 2、在辖区内开展早孕初查，为辖区孕产妇建立保健手册，做好 或协助做好围产期保健管理工作，开展产后家庭访视，做 好育龄妇女计划生育技术服务跟踪随访，配合其他医疗保 健机构开展妇科疾病的普查和筛查； 3、建立儿童保健手册，入户进行新生儿访视，开展儿童保健服 （五）卫生监督协管室 1、建立辖区本底档案资料，及时发现并向上级职能部门报告有 关经营单位的卫生安全隐患和违反国家法律、法规的行为 ； 2、协助上级卫生监督机构开展执法检查活动； 3、定期开展社区卫生法制宣传和培训工作。 人员配置及管理： 中心城区人员配置标准：服务人口在3万人以下配置46名专业人员，服务人口 36万人配置810名专业人员，服务人口612万人配置1216名专业人 员，服务人口12万人以上配置1620名专业人员。 远城区和服务半径较大的地区可以酌情增加12名专业人员。所配备的公共卫 生专业人员要报区卫生局人事部门备案，人员变动要经区卫生局同意。专 业人员的学历、职称的结构要合理，专业技术人员中至少要配置1位中级 技术职称以上（含中级）的人员，规模较大的公共卫生科要配置不少于4 位中级以上专业人员。 公共卫生科人员实行公开招聘或竞争上岗，择优录用。新录用人员必须具有卫 生专业中专以上学历和初级以上卫生专业技术任职资格，并取得执业医师 和执业助理医师任职资格，经培训后录用上岗，非医疗卫生专业人员一律 不得聘用。 对聘用人员，实行年度考核制。我局将举办专题培训班，在三年内对公共卫生 人员轮训一遍，颁发从业资格证书。以后新进入（调入）公共卫生科的人 员必须先行通过我局统一组织的培训，并取得从业资格证书。对年度考核 不合格人员和经反复培训仍不能胜任工作者，予以解聘。 房屋及设备配置： （一）房屋 为保障各专业工作正常开展，房屋总面积中心城区不得小于80平方米，远城区 不得小于120平方米。免疫预防室（2间）和妇幼保健室（2间）要单独配 置房间，妇幼保健室的部分业务用房可以和临床科室结合在一起；传染病 管理室、健康教育与慢性病防制室和卫生监督协管室等专业工作室的业务 用房可以单独配置，也可以相互兼顾、统筹安排 （二）公用设备 卫生应急处理车（远城区）、电脑（含打印机）、电话、取暖和防暑降温设备 ，具备宽带上网条件。 （三）专项工作设备 普通冰箱、低温冰箱、冷藏包（或冰瓶）、足够数量的冰排、紫外线灯；手提 式消毒喷雾器、电动超低容量喷雾器（远城区）、高压消毒锅等各类消毒 设备、消毒/灭菌效果监测器材、一次性医疗用品毁形器；照相机、电视机 、VCD机；产前检查床、访视包、血压计、体温计、听诊器、B超仪、多 普勒胎心仪、软尺、体重秤、婴儿磅秤、儿童体重计等相关体检器材、量 板、视力灯箱；食品安全快速检测箱及相关设备、试剂。 经费保障： 按人员配置要求聘用的公共卫生科人员，经费由市、区财政共 同承担。在完成上级交付的工作任务经年度考核后，核发 政府补贴经费。人员工资和补贴由区财政承担，专项工作 经费根据工作需要和任务完成情况，由市财政拨付，社区 卫生服务中心和乡镇卫生院实行专帐专款专用。 考核制度： 对公共卫生科的工作建立考核制度。市卫生局统一制定考核标 准，各区卫生行政部门组织疾病控制、卫生监督、妇幼保 健等相关单位具体实施考核，每半年考核一次。市卫生局 在区考核的基础上，每年开展两次抽查、评估工作。 公共卫生科工作考核标准 分类项目指标任务 分值考核方法和扣分标准 基 础 管 理 （14 分 ） 1.人员、设 备、 房屋 2.经费 管理 3.制度建设 4.组织协 调工 作 1.公共卫生科负责 人由法人单位主管或分管领导 兼任，人员配备齐 全，资质 符合规定要求； 工作用房充足，硬件设施、设备 符合配备要 求。 2.上级拨 付的公共卫生服务经费 要专帐专 款专用 。 3.建立公共卫生工作责任制、责任追究制、工作例 会制等制度，明确公共卫生科人员职责 和工 作范围，相关记录齐 全。根据上级部门部署 和辖区公共卫生服务规 划制定工作计划。 4.积极参加区级业务 管理机构组织 的工作会议和 业务 培训。做好服务站、分院、村卫生室的 业务 管理和指导工作。 4 4 3 3 1. 查资 料、走访群众。未成立公共卫生科扣3分，负 责人未由主管或分管领导 兼任的扣2分。人员配 备不符合要求或工作不能正常开展的，扣1-2分 ；人员资质 不符合要求，每人扣0.5分。房间面 积每小5平方米扣0.2分，硬件设施每缺一项扣 0.1分。 2. 查资 料、台帐。经费 有挪作他用现象，扣4分。 3. 未建立相关制度扣3分，公共卫生科人员职责 和工 作范围不清扣1分，制度不落实酌情扣分，记录 不全1-2分。 4. 无故不参加，缺1人次扣0.5分；迟到、早退每次扣 0.2分。 未做好相关管理工作扣1-2分。 传 染 病 管 理 （18 分 ） 1.传染病疫 情报 告 2. 传染病 流调 3.艾滋病防 治 4.肺结核防 治 5.血吸虫病 防治 1. 负责报 告本单位诊治的传染病病例和发生在辖 区的突发公共卫生事件，保持疫情网络直报 系统正常运转。 2. 协助开展传染病散发病例的流行病学个案调查 、访视 及入户消毒工作。 3.负责 开展辖区艾滋病干预工作，协助做好艾滋病 病毒感染者和病人的管理工作，为HIV感染者 和病人提供信息支持。 4.负责 做好辖区疑似结核病病例的发现 、报告和 转诊 工作；对非住院结核病人进行督导治疗 管理，个体病例规则 服药率90% 。 5.协助做好血吸虫病的查治工作。 5 2 3 5 3 1.查阅门诊 日志等传染病登记报 告相关资料。未配 备网络直报设备 的扣4分，网络直报工作不能 按时开展的扣2-3分；门诊 日志、住院登记簿、 传染病疫情登记簿、传染病报告卡等填写及报 告不及时、不完整或不正确，每例扣0.5分；瞒 报、谎报 的每次扣2分，漏报的每例扣1分。 2.未按要求完成相应工作的，每例扣1分。 3. 未对高危重点人群进行宣传的酌情扣分，未配合 做好相关管理工作的扣2分，信息支持不力，投 诉查实 每例扣1分。 4.核查肺结核病人登记和督导治疗的相关资料。疑似 肺结核病例转诊 缺1例扣1分；个体病例规则 服 药率90%， 每降1%扣1分。 5. 未按要求完成相应工作的，扣1-3分。没有血防任 务的加权计 算总分。 分类项目考核内容 分值考核方法和扣分标准 免 疫 接 种 （14分 ） 1. 设立免疫 接种 门诊 2. 资料管理 与效果 监测 3.加强免疫 预防 服务 1. 设立免疫接种门诊 ，并取得武汉市免疫 预防服务定点门诊资 格证。 2.负责 收集整理辖区分类人口资料等基础资 料 ，掌握社区7岁以下人口基础资 料,儿童 预防接种建证（簿）率应95%；协助开 展免疫效果监测 。 3.对疫苗和冷链加强管理，为辖 区所有适龄儿 童免费提供一类疫苗接种，为辖 区人群 提供二类疫苗的咨询和接种服务，并按 要求做好各项接种记录 ；做好儿童免疫 预防工作,计划免疫五苗单苗基础合格接 种率95%，五苗全程合格接种率90%， 脊髓灰质炎疫苗、百白破三联疫苗、麻 疹疫苗加强免疫接种率95%；每季至少 组织 1次流动儿童摸底调查 ，每次调查 覆盖率90%，有调查记录 ，发现 流动 儿童在1周内登记入册。 3 3 8 1. 未取得资格证从事免疫接种工作（产科接种新生 儿卡介苗和第一针乙肝疫苗除外）扣3分，人员 未取得资格从事接种工作每人扣0.5分；有资格 的单位未设立免疫接种门诊 的扣2分。 2.查资 料。建证（薄）率下降1%扣0.5分；人口基础 资料不规范扣1-2分。 3.看现场 、查资 料、走访群众。疫苗和冷链管理不善 扣3-5分，入库、出库和冷链运转等登记资 料 不全扣1-3分，接种程序不规范扣2-3分，发生 接种事故每次扣3-6分；多收费用每次扣1-3分 ；单苗接种率每下降1%扣1分,五苗合格接种率 每下降1%扣0.5分；随机抽查10名儿童，流动儿 童摸底调查 少开展1次扣1分，覆盖率未达到90% ，每少1个村（社区）扣1分；调查记录 不完整 每次扣2分，未及时登记入册，每名儿童扣0.5 分。 慢 性 病 防 制 （15分 1.慢性病管 理 2.死因监测 3.精神卫生 疾病防 制 1.建立慢性病防治档案，慢性病登记率 95%；对35岁以上首诊病人测血压率 85%；对慢性病人每季至少随访一次。 2. 协助做好死因登记报 告工作；对下发 的火化名单及时调查 核实，填报“死亡 医学证明书”；死亡医学证明书内容完 整清楚。 3. 开展精神卫生疾病监测 ，疾病报告率 90%；建立重性精神疾病社区登记制度 ，登记率90%；社区居民（包括暂住人 口）精神疾病防治知识的知晓率0% 。 7 3 5 1.查资 料,调查 30患者。建档率、随访率、未达到要 求每降1%扣1分；慢性病登记率每下降1%扣1分 ；“测血压”率未达85%的每降5%扣0.5分。 2. 查资 料, 未落实调查 核实工作，每例扣0.2分，“ 死亡医学证明书”内容填报不完整，每例扣0.1 分。 3. 查资 料,现场询问 、调查 。病情报告率每下降5% 扣1分；重性精神疾病社区登记率每下降1%扣1 分；社区居民知晓率每下降5%扣1分。 分 类 项目考核内容 分 值 考核方法和扣分标准 妇 幼 保 健 （ 17 分 ） 1.妇幼工 作统计 2.围产 期 保健 3.儿童保 健 1.妇幼卫生工作报表及时上报率100%。 2.孕妇早孕建册率90%；乡镇卫 生院做好产前检查 及 相关疾病筛查 ，社区卫生服务中心协助做好产前疾病筛 查，检查 或督促检查 率95%；完成孕产妇 、儿童死亡 入户调查 工作；产后访视 率90%。 3.儿童4.2.1.体检率90%；儿童贫血、佝偻病、腹泻、 肺炎四病及体弱儿专案登记管理率95% 。 4 7 6 1.查资 料,报表不及时扣1分,不全不实扣0.5分/处。 2.查资 料及筛查 督促记录 ，无登记扣2分,无督促记录 扣2 分,记录 不全扣0.5分/处；未入户不得分,漏报未开展不得 分,死亡卡上报不及时扣1分；查产 后访视记录 ，访视 率 下降5%扣1分。 3.查儿童保健手册及散居儿童管理卡、4.2.1体检登记。 访视 率每下降5%扣1分；查专 案管理档案,按档案走访5户 ，档案登记不全扣1分,未进行管理扣0.5分/户 健 康 教 育 （ 10 分 ） 1.健康教 育人员及 设备 2.健康教 育活动 3.社区居 民知晓和 满意调查 4.除四害 等爱卫 工 作 1.有从事健康教育人员和电脑 和照相机等健康教育设备 。 2.宣传专栏 更换4次/年（每期内容必须包含年度核心 内容信息）；宣传活动（包括讲座、咨询）4次/年； 社区居民听课率达40% 。 3.卫生知识知晓率80% ，社区居民满意度50% 。 4. 协助街道和乡镇 做好除四害等爱国卫生工作。 2 3 3 2 1.查资 料查有关凭证及实物。缺一项扣1分 2.查现场 、看文字资料和图片资料。缺一次扣1分 3.社区居民健康知识调查 (随机调查 20人)。每下降5%, 扣 0.5分，社区居民满意度调查 (社区拦截调查 20人)。 每下 降5%, 扣0.2分。 4.工作效果不好，扣1-2分。 卫 生 监 督 协 管 （ 12 分 ） 1. 基础工 作 2.协助执 法 3.培训与 宣传 1.建立辖区食品生产经营单 位、公共场所、职业 危害企 业、医疗机构本底档案资料，及时发现 并向上级职 能部 门报 告有关经营单 位的卫生安全隐患和违反国家法律法 规的行为，报告率95% 。 2.协助上级卫 生监督机构开展执法活动。每月对辖 区单 位监督协查 覆盖率90%。 3.定期开展社区卫生法制宣传和培训工作。 5 4 3 1. 协管相对人台帐缺1类扣0.2分，底子不清、登记不及 时酌情扣分，内容不全每家扣0.1分。 2. 覆盖率每下降1%扣0.2分。 3. 未按规定开展工作扣1-3分。 创建回顾 一、加强领导，建立专班，推进创建工作全面展开 n各局均高度重视标准化公共卫生科创建工作，成立了以卫生局局长为组长，分管 领导仍副组长，相关科室及区疾控中心、区妇幼所、区卫生监督所等单位为成员 的的创建领导小组。 并设置办公室，负责协调创建工作。 n各社区卫生服务中心/乡镇卫生院也建立一把手负责的领导班子具体负责创建工 作的实施。 n将创建标准化公共卫生科工作列入年度卫生工作考核目标，对各单位进行考核并 实行奖惩。江汉区把组建公共卫生科工作纳入年度重要议事日程。武昌、青山等 区将标准化公共卫生科创建工作，列为其创建“群众满意社区卫生服务机构”的前 提条件。各区均将公共卫生科的创建工作列为一项执政为民，为市民健康办好事 、办实事的工作来抓，创建工作全面开展。 二、宣传发动，提高认识，营造良好的创建氛围 n为保证创建工作的顺利进行，各局均召开创建动员大会，宣传文件精神。各局召 开主任院长会，中心/卫生院召开召开职工大会，提高认识，逐级发动，层层动 员，将创建活动的意义、人员标准、核定编制、竞聘程序、创建步骤以及科室设 置、职能调整等信息和要求传达到每一个职工，积极营造创建氛围。 三、制定方案，摸清家底，稳步推动创建工作 n根据市卫生局文件要求，各局转发市局文件，结合各区实际制定创建实 施方案，对照标准对各街道/乡镇进行调查摸底，核定公共卫生科人员 编制，评估房屋设备，布置各项公共卫生的日常工作。中心/卫生院也 制定了创建工作方案和人员竞聘方案，积极开展创建工作。 n武昌区为保证创建工作进度和创建质量，创建工作专班密切关注创建工 作进展，对各中心调整房屋布局、设置内部科室、和竞聘方案的落实以 及落聘人员的分流和安置等方面进行具体指导，并积极与区、街道有关 部门进行协调寻求支持，促进创建工作顺利开展。 n江夏区卫生局关于创建公共卫生科的实施方案，明确了工作目标，方法 步骤，工作要求，制定了房屋、公用设备、工作设备的配置标准，确定 了全区13个公共卫生科共计120人的人员编制计划。并明确了局人事科 对全区公共卫生科人员准入的统一管理。第一批创建单位在房屋、资金 、人员等方面的投入，我局认真审核了各单位的创建申请，根据东南西 北地理方位，最终确定豹海、山坡、金口、纸坊、乌龙泉五个卫生院为 第一批创建公共卫生科的单位。 四、精心组织，竞聘择优，提升公共卫生人员素质 n公共卫生科工作人员竞聘上岗是创建活动的的关键和难点。各区在摸清家底的基 础上制定了公共卫生科人员标准和职位要求，核定人员配备名额，指导各中心公 开招聘公共卫生科人员。 n在江汉区各社区卫生服务中心坚持公开、公正、公平的原则，在单位内部实行公 开招聘，竞争上岗，择优录用。在坚持人员标准的基础上，动员符合条件的职工 报名，参与竞聘。有142名职工获得了参加考试的资格。通过培训、笔试、面试 、电脑操作、综合测评等程序，共录用了110人。 n黄陂区对全区公共卫生科成员情况进行调查摸底，通过调查摸底，拟定全区人员 转岗分流意见，供基层参考。 n通过这次创建活动，从事公共卫生工作的人员结构一定程度上得到了优化，队伍 进一步精干；具有专业技术职称的比例提高了，人员素质和专业技术水平有所提 高；年龄结构更为合理。 n如有的区总结的那样，通过这次创建，及时与不符合要求的人员解除聘用关系， 做到人员“能进能出”，防止低效率，避免了“养闲人”。 实行了全员聘用制，建立 了定岗定员、竞争上岗、以岗定酬、绩效考核、合同管理的人事管理新机制。 五、对照标准，合理配备，优化基层公卫工作环境 n在创建过程中，各区对照标准，克服困难，各创建单位在原有的 预防保健科的基础上，重新合理布局，落实“五室”布局。保证公 共卫生科房屋总面积达标，并尽量将公共卫生科业务用房调整在 一起，既方便为老百姓提供服务，也方便统一管理。 n在青山区有的中心调整了原闲置的房间，有的中心在业务用房不 足的情况下将其它科室兼用，腾出房间开展公共卫生工作，保证 了公共卫生科必须用的业务用房5-6间。蔡甸区为保障公共卫生 科房屋总面积不少于120平方米的要求，各单位积极压缩行政或 医疗用房面积，确保公共卫生科用房面积 n对照相应设备配置标准，调整卫生事业经费投入结构和投入力度 ，为全区公共卫生科配齐基本的预防保健设备。要求依照相关标 准制作统一的标识、标牌，及时装修到位。公共卫生科的整体环 境有了较大改观。 六、加强指导，切实督察，促进各项服务工作落实 n各区以公共卫生科为契机，进一步完善了基层公共卫生服务体系，促进 了社区基本公共卫生服务职能的落实。通过创建，各区疾控中心、区卫 生监督所、区妇幼保健所等预防保健机构的专业技术人员深入各中心， 采取集中授课、开展健康知识讲座、配合开展上街宣传等方式，加强对 各中心公共卫生工作的指导和培训，促进各中心干部、职工进一步提高 认识，转变观念，明确职责，提高公共卫生服务水平和工作效能，更好 地将基层疾病预防控制、妇幼保健、卫生监督、突发公共卫生事件应急 处置、健康教育等公共卫生工作职能落实到位。 n在洪山区，通过创建公共卫生工作有较大改善，人员素质得到提高，工 作积极性、主动性得到加强，疫情及公共卫生工作信息报告及时性、规 范性得到提高，计划免疫工作做到加强，预防接种工作得到落实，工作 主动性大大提高，公共卫生人员每周有3天以上在村和居委会上，工作 中遇到问题及时向上级业务部门反映和请示。 n全市15个区184个社区卫生服务中心和乡镇卫生院中，共有181个达到创 建标准，占总数的98.37%；其中，13个区全面完成创建任务，只有2个 区的3个社区卫生服务中心和乡镇卫生院因机构改革而未能完成任务。 n一是基层公共卫生机构职能发生重大转变。 n新组建的公共卫生科较之于此前的防保科，在服务内容上，实现了从单一 的预防保健逐步向全面公共卫生服务的转变； n在服务方式上，实现了从坐等居民上门到主动走进家庭防病管病的转变； n在服务模式上，实现了从点状管理到辖区网络化管理的转变。 n二是基层公共卫生服务能力显著提高。 n三是基层公共卫生服务环境条件大为改善。 n四是基层公共卫生专业人员结构和队伍素质得到优化。78家标准化公共 卫生科的公共卫生服务人员